Trombocitopenia

Trombocitopenia apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente trombocite (plachete sangvine), celulele sanguine care ajută la oprirea sângerărilor.

Ce este trombocitopenia?

Trombocitopenia apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente trombocite. Trombocitele sunt celule sanguine care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea. Dacă aveți trombocitopenie, puteți sângera abundent, iar sângerarea poate fi greu de oprit.

Trombocitopenia afectează adesea persoanele cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi bolile autoimune, sau care iau anumite medicamente. Furnizorii de servicii medicale tratează de obicei trombocitopenia prin tratarea afecțiunii de bază și/sau prin schimbarea medicamentului care a cauzat problema.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Este posibil ca unele persoane să aibă trombocitopenie și să nu-și dea seama, deoarece simptomele lor sunt foarte ușoare. De aceea, furnizorii de servicii medicale nu sunt siguri exact câte persoane au această afecțiune. Ei știu că o afecțiune conexă, trombocitopenia imună, afectează 3 până la 4 din 100.000 de copii și adulți. Aproximativ 5% dintre femeile gravide dezvoltă trombocitopenie ușoară chiar înainte de a naște.

Care sunt complicațiile trombocitopeniei?

Persoanele cu trombocitopenie severă pot avea un risc crescut de a dezvolta următoarele afecțiuni:

• Sângerare internă severă: Trombocitopenia poate provoca sângerări gastrointestinale sau sângerări la nivelul creierului. Sângerarea la nivelul creierului este o problemă care pune viața în pericol.
• Atac de cord: Trombocitopenia poate reduce cantitatea de sânge care ajunge la inimă.

Care sunt valorile normale ale trombocitelor?

Un număr sau un nivel normal de trombocite la adulți variază de la 150.000 la 450.000 de trombocite per microlitru de sânge. Nivelurile de trombocitopenie sunt:

• Trombocitopenie ușoară: Niveluri de trombocite între 101.000 și 140.000 per microlitru de sânge.
• Trombocitopenie moderată: Niveluri de trombocite între 51.000 și 100.000 per microlitru de sânge.
• Trombocitopenie severă: Niveluri de trombocite între 21.000 și 50.000 per microlitru de sânge.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele trombocitopeniei?

Unele persoane cu cazuri ușoare de trombocitopenie nu au simptome. Când apar, unul dintre primele simptome este o tăietură sau o sângerare nazală care nu se oprește din sângerat. Alte simptome includ:

• Sângerarea gingiilor: Puteți observa sânge pe periuța de dinți, iar gingiile pot părea umflate.
• Sânge în scaun (materii fecale): Scaunul poate părea foarte închis la culoare.
• Sânge în urină (pipi): Dacă apa din toaletă este roz pal după ce urinați, este posibil să aveți sânge în urină.
• Sânge în vomă: Hematemeza sau sângele în vomă este un semn de sângerare în tractul gastrointestinal superior.
• Menstruații abundente: Dacă menstruațiile durează mai mult de șapte zile sau sângerați mai mult decât de obicei, este posibil să aveți menoragie.
• Peteșii: Acest simptom apare ca niște puncte mici roșii sau violete pe partea inferioară a picioarelor, care seamănă cu o erupție cutanată.
• Purpură: Puteți avea pete roșii, violete sau maro pe piele. Acest lucru se întâmplă atunci când vasele mici de sânge de sub piele pierd sânge.
• Vânătăi: Vânătăile apar atunci când sângele se adună sub piele. Puteți observa că vă apar vânătăi mai ușor decât de obicei.
• Sângerare rectală: Puteți observa sânge în apa de toaletă sau după ce vă ștergeți.

Ce cauzează trombocitopenia?

Cauzele trombocitopeniei se încadrează în una dintre cele trei categorii:

• Măduva osoasă nu produce suficiente trombocite. Acest lucru se poate întâmpla dacă aveți cancere de sânge, cum ar fi leucemia sau limfomul.
• Măduva osoasă produce suficiente trombocite, dar rezerva dumneavoastră de trombocite scade, deoarece aveți afecțiuni care consumă rezerva dumneavoastră de trombocite sau vă distrug trombocitele.
• Splina dumneavoastră captează trombocitele, astfel încât acestea să nu poată circula prin fluxul sanguin. În mod normal, splina dumneavoastră stochează aproximativ o treime din rezerva dumneavoastră de trombocite.

Factorii specifici care afectează rezerva de trombocite includ:

• Boli autoimune: Bolile autoimune, cum ar fi trombocitopenia imună (PTI), lupusul și artrita reumatoidă, care atacă sistemul imunitar, pot distruge trombocitele.
• Cancere de sânge: Leucemia și limfomul pot deteriora măduva osoasă și pot afecta capacitatea acesteia de a produce suficiente celule sanguine, inclusiv trombocite.
• Tratamentele împotriva cancerului: Tratamentele — inclusiv chimioterapia și radioterapia — distrug uneori celulele stem care s-ar fi transformat în trombocite.
• Purpura trombotică trombocitopenică (PTT): Această tulburare de sânge provoacă formarea de cheaguri de sânge în vasele mici de sânge din tot corpul. Trombocitele fac cheaguri de sânge. Rezerva dumneavoastră de trombocite poate scădea dacă aveți PTT sau o afecțiune similară, coagulare intravasculară diseminată, care consumă trombocite.
• Infecții: Infecțiile bacteriene și virale pot scădea nivelul trombocitelor.
• Tulburarea consumului de alcool: Alcoolul încetinește producția de trombocite. Consumul unei cantități mari de alcool poate determina scăderea nivelului de trombocite.
• Substanțe chimice toxice: Expunerea la substanțe chimice toxice, inclusiv arsenicul, benzenul și pesticidele, poate afecta nivelul trombocitelor.
• Medicamente: Antibioticele care tratează infecțiile bacteriene, medicamentele pentru convulsii și afecțiuni cardiace și anticoagulantul heparină pot afecta nivelul trombocitelor.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale trombocitopenia?

Furnizorii de servicii medicale vor efectua un examen fizic. Vor verifica dacă există vânătăi, erupții cutanate și alte simptome de trombocitopenie. Vă vor întreba despre istoricul medical, inclusiv despre orice medicamente pe care le luați. Este posibil să facă teste, inclusiv:

• Hemoleucogramă completă (HLG): Furnizorii vă vor verifica nivelul trombocitelor și nivelul celulelor albe și roșii din sânge.
• Frotiu de sânge periferic: Furnizorii examinează trombocitele la microscop.
• Test de coagulare a sângelui: Un test de coagulare a sângelui măsoară timpul necesar pentru ca sângele să se coaguleze. Aceste teste includ timpul parțial de tromboplastină (TTP) și timpul de protrombină (TP).
• Biopsie de măduvă osoasă: Dacă testele de sânge arată un număr scăzut de trombocite, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate efectua o biopsie de măduvă osoasă.

Management și Tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale trombocitopenia?

S-ar putea să nu aveți nevoie de tratament dacă un număr scăzut de trombocite nu provoacă probleme semnificative. Adesea, furnizorii de servicii medicale pot îmbunătăți numărul de trombocite prin tratarea cauzei subiacente. Această abordare poate implica schimbarea medicamentelor dumneavoastră. Alte tratamente includ:

• Steroizi: Aceste medicamente pot stimula producția de trombocite.
• Transfuzie de sânge: Dacă nivelul trombocitelor este foarte scăzut, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate utiliza transfuzii de sânge pentru a crește temporar nivelul trombocitelor. Transfuziile pot crește nivelul timp de aproximativ trei zile.
• Splenectomie: Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta splina. Chirurgul dumneavoastră poate face acest lucru dacă testele arată că splina dumneavoastră captează un număr mare de trombocite. Persoanele care au splenectomii au un risc crescut de a dezvolta infecții. Pot primi vaccinuri pentru a preveni infecțiile.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta trombocitopenie?

Cel mai important lucru este să înțelegeți dacă aveți afecțiuni medicale sau luați medicamente care vă cresc riscul de a dezvolta trombocitopenie. Dacă da, întrebați-vă furnizorul de servicii medicale dacă există medicamente sau activități pe care ar trebui să le evitați.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Multe lucruri pot determina scăderea nivelului de trombocite, astfel încât să dezvoltați trombocitopenie. De exemplu, este posibil să aveți o boală autoimună care vă afectează nivelul trombocitelor. Este posibil să aveți un nivel scăzut de trombocite, deoarece consumați mult alcool sau sunteți expus la anumite substanțe chimice toxice.

Important – odată ce furnizorul dumneavoastră de servicii medicale descoperă de ce nivelul trombocitelor este scăzut, va lua măsuri pentru a vă ajuta. Dacă aveți trombocitopenie, întrebați-vă furnizorul de servicii medicale ce a cauzat problema și ce tratament sau modificări ale stilului de viață vă recomandă.

Dacă furnizorul dumneavoastră vă recomandă un tratament, este posibil să aveți nevoie de un tratament continuu pentru a menține un nivel normal de trombocite. Furnizorul dumneavoastră vă va monitoriza starea generală de sănătate și nivelul trombocitelor.

Cum să trăiești cu trombocitopenia?

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți trombocitopenie, iată câteva modalități sugerate de a avea grijă de dumneavoastră:

• Faceți schimbări sănătoase în stilul de viață: Dacă fumați, renunțați. Fumatul vă crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Dacă beți alcool, faceți-o cu moderație. Consumul excesiv de alcool poate afecta nivelul trombocitelor. Mențineți o igienă dentară bună pentru a evita tratamentele dentare care pot provoca sângerări.
• Aveți grijă cu medicamentele eliberate fără prescripție medicală (OTC): Unele medicamente OTC conțin ibuprofen sau aspirină care vă pot subția prea mult sângele. Discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a utiliza suplimente și remedii pe bază de plante.
• Evitați activitățile care pot provoca vânătăi și sângerări: Majoritatea sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul, fotbalul sau baschetul, cresc șansele de a avea o leziune care implică sângerare. Întrebați-vă furnizorul de servicii medicale despre activitățile pe care le puteți face fără a vă crește riscul de rănire.
• Călătoriți în siguranță: Purtați centura de siguranță în timp ce conduceți sau călătoriți într-un vehicul.
• Spuneți furnizorilor dumneavoastră de servicii medicale despre medicamentele dumneavoastră: Puteți primi medicamente pentru a vă subția sângele. Dacă aveți intervenții chirurgicale sau proceduri dentare, spuneți furnizorilor dumneavoastră despre medicamentele dumneavoastră înainte de operație sau procedură.

Când ar trebui să cer îngrijiri medicale?

Simptomele trombocitopeniei se pot dezvolta foarte repede sau în timp. De asemenea, poate provoca sângerări în multe părți ale corpului dumneavoastră. Solicitați îngrijiri medicale dacă:

• Observați modificări în corpul dumneavoastră care ar putea fi simptome de trombocitopenie, cum ar fi vânătăi noi și sângerări neobișnuite.
• Aveți febră sau alte semne de infecție. Dacă ați avut o splenectomie, aveți un risc crescut de infecție.

Ce întrebări ar trebui să-i pun furnizorului meu de servicii medicale?

Este posibil să doriți să-i întrebați furnizorului dumneavoastră de servicii medicale:

• De ce am făcut trombocitopenie?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentului?
• Ce modificări pot face pentru a minimiza sângerarea și vânătăile?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă un nivel scăzut de trombocite? Un nivel scăzut de trombocite, sub 150.000 per microlitru de sânge, indică trombocitopenie.
• Trombocitopenia este gravă? Gradul de gravitate variază. Trombocitopenia ușoară poate să nu necesite tratament, în timp ce trombocitopenia severă poate duce la sângerări periculoase.
• Pot crește nivelul trombocitelor în mod natural? În unele cazuri, modificările stilului de viață și tratarea afecțiunilor de bază pot ajuta. Discutați cu medicul specialist pentru a determina cea mai bună abordare.

Notă importantă

Dacă aveți suspiciuni sau preocupări legate de trombocitopenie, consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.