Tremorul Ortostatic

Prezentare generală

Ce este tremorul ortostatic?

Tremorul ortostatic este o tulburare rară de mișcare care provoacă contracții musculare rapide (tremor) la nivelul picioarelor atunci când stați în picioare. Tremorul se ameliorează sau dispare când mergeți, stați jos sau vă sprijiniți și vă poate face să vă simțiți instabil sau dezechilibrat în timp ce stați în picioare.

Majoritatea persoanelor cu tremor ortostatic îl dezvoltă în jurul vârstei de 60 de ani. Dar studiile arată un interval larg de debut, variind de la 13 la 85 de ani.

Un cercetător a descris pentru prima dată tremorul ortostatic în 1984, deci este o afecțiune relativ nouă. Medicii specialiști încă învață despre ea.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tremorului ortostatic?

Principalul simptom raportat de persoanele cu tremor ortostatic este o senzație de instabilitate în timp ce stau în picioare, dar nu și în timp ce stau așezate sau merg. Trecerea de la statul în picioare la statul așezat, mersul, sprijinirea de un perete sau întinderea, de obicei oprește sau reduce foarte mult tremurul.

Puteți încerca să reduceți senzația de instabilitate având o postură lărgită și "apucând" podeaua cu degetele de la picioare.

Este posibil să nu vedeți sau să simțiți că picioarele dumneavoastră au contracții musculare rapide (tremor) când stați în picioare - s-ar putea să simțiți doar instabilitate sau o pierdere a echilibrului. Dar, dacă vă apăsați mâinile pe coapse sau gambe, este posibil să simțiți contracțiile musculare ca o senzație de ondulare. Tremorul nu este de obicei dureros în timp ce se întâmplă, dar puteți dezvolta dureri musculare la nivelul picioarelor în timp.

Unele persoane cu tremor ortostatic primar au, de asemenea, tremor la nivelul mâinilor sau al trunchiului, dar nu și alte simptome neurologice.

Severitatea tremorului ortostatic poate varia. Tremorul poate începe brusc când vă schimbați poziția în picioare. Sau poate dura câteva minute de stat în picioare până când începe tremorul. Pentru multe persoane, tremorul devine mai sever în timp.

Ce cauzează tremorul ortostatic?

Cercetătorii încă studiază tremorul ortostatic și nu cunosc cauza acestuia. Unii experți cred că este o variantă a tremorului esențial, în timp ce alții cred că tremorul ortostatic este o afecțiune distinctă.

Majoritatea cazurilor par să afecteze oamenii aleatoriu. Dar câteva cazuri au afectat membri ai familiei biologice, inclusiv gemeni, frați și un părinte și copil. Cercetătorii analizează potențialii factori genetici, cum ar fi modificările genetice (mutațiile), care pot provoca tremor ortostatic.

Tipuri de tremor ortostatic

Cercetătorii și medicii specialiști grupează tremorul ortostatic în două tipuri: primar și secundar.

Tremorul ortostatic primar este idiopatic, ceea ce înseamnă că nu are o cauză cunoscută. Persoanele cu tremor ortostatic primar nu au alte semne ale afecțiunilor neurologice.

Tremorul ortostatic secundar apare din cauza unei alte afecțiuni. Studiile arată cazuri de tremor ortostatic secundar care se dezvoltă dintr-o serie de afecțiuni, inclusiv:

• Boala Graves.
• Traumatism cranian.
• Scleroză multiplă (SM).
• Parkinsonism.
• Sindromul picioarelor neliniștite.
• Leziuni pontine și mezencefalice.
• Leziune a măduvei spinării.
• Sindromul omului rigid.
• Deficiență de vitamina B12.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat tremorul ortostatic?

Pentru a diagnostica tremorul ortostatic, medicul dumneavoastră va începe prin a vă întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Apoi, va efectua un examen fizic și un examen neurologic pentru a evalua cum și când apare tremorul.

Centrele specializate efectuează uneori EMG de suprafață pentru a confirma diagnosticul de tremor ortostatic, dar uneori este diagnosticat clinic și de către specialiști în tulburări de mișcare. O EMG evaluează sănătatea și funcția mușchilor scheletici și a nervilor care îi controlează. Furnizorul dumneavoastră poate recomanda alte teste - cum ar fi analize de sânge și teste imagistice - pentru a exclude alte afecțiuni care provoacă tremor.

Din păcate, deoarece tremorul ortostatic este atât de rar, medicii specialiști îl diagnostichează adesea greșit ca altceva, în special tremor funcțional (psihogen), un tip de tulburare funcțională de mișcare.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru tremorul ortostatic?

Nu există un tratament curativ pentru tremorul ortostatic, dar anumite medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor dumneavoastră.

Medicamentul utilizat cel mai frecvent este, de obicei, clonazepamul (o benzodiazepină). Dar nu toată lumea răspunde bine la acest medicament. Alte opțiuni includ:

• Gabapentin.
• Primidonă.
• Propranolol.
• Pregabalin.
• Fenobarbital.

Tratamentele care ajută la alte tipuri de tremor pot ajuta și la simptomele tremorului ortostatic, dar nu există la fel de multe cercetări asupra lor. Acestea includ:

• Stimularea cerebrală profundă.
• Stimularea măduvei spinării.

Deoarece cercetătorii studiază activ tremorul ortostatic, este posibil să vă calificați pentru un studiu clinic. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră dacă aceasta este o opțiune.

Prevenție

Pot preveni tremorul ortostatic?

Cercetătorii nu cunosc cauza tremorului ortostatic, așa că nu puteți face nimic pentru a-l preveni.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tremor ortostatic?

Chiar dacă tremorul ortostatic provoacă de obicei probleme doar cu statul în picioare, acesta vă poate afecta calitatea vieții. Puteți evita în cele din urmă situațiile în care trebuie să stați nemișcat pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi a face un duș, a aștepta la coadă, a curăța sau a găti o masă.

Anumite modificări ale activităților dumneavoastră zilnice pot ajuta, cum ar fi utilizarea unui scaun de duș sau utilizarea unui scaun cu rotile atunci când trebuie să așteptați la coadă pentru ceva. Terapeuții ocupaționali vă pot ajuta să elaborați strategii pentru sarcinile zilnice.

Deoarece este atât de rar, poate fi dificil pentru alții să înțeleagă tremorul ortostatic - și pentru medicii specialiști să îl diagnosticheze corect. Asigurați-vă că vă sprijiniți pe cei dragi pentru sprijin. Luați în considerare posibilitatea de a consulta un profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog, dacă tremorul ortostatic provoacă depresie, anxietate sau izolare socială.

Este ușor să consideri că statul stabil este de la sine înțeles - până când devine dificil. Datorită rarității tremorului ortostatic, drumul către obținerea unui diagnostic corect poate fi lung. Este posibil să fiți nevoit să pledați pentru dumneavoastră, dar merită să obțineți diagnosticul corect. Știți că anumite medicamente și dispozitive de asistență pentru mobilitate pot ajuta la ușurarea vieții cu tremor ortostatic.

Întrebări frecvente

• Tremorul ortostatic se agravează cu timpul? Pentru multe persoane, da, tremorul ortostatic tinde să se agraveze treptat în timp.

• Pot face exerciții fizice dacă am tremor ortostatic? Activitatea fizică regulată poate ajuta la menținerea forței musculare și a echilibrului. Consultați-vă medicul specialist pentru a stabili un plan de exerciții adecvat.

• Unde pot găsi sprijin dacă am tremor ortostatic? Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de sprijin disponibile, inclusiv grupuri de sprijin și resurse online.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.