Travaliu Prematur

Travaliul prematur reprezintă o urgență medicală ce necesită atenție imediată pentru a maximiza șansele unui rezultat favorabil atât pentru mamă, cât și pentru copil. Identificarea precoce a semnelor și contactarea medicului specialist sunt esențiale.

Prezentare Generală

Ce este travaliul prematur?

Travaliul prematur sau înainte de termen este travaliul care începe devreme – înainte de săptămâna 37 de sarcină. O perioadă normală de sarcină (dezvoltare fetală) este de aproximativ 40 de săptămâni. O sarcină este considerată "la termen" la 37 de săptămâni – orice perioadă anterioară săptămânii 37 este numită prematură. Travaliul este procesul prin care trece corpul dumneavoastră pentru a se pregăti pentru naștere. Semnele comune ale travaliului includ contracții (strângerea mușchilor din uter) și ruperea apei (ruptura membranelor). Dacă aveți travaliu prematur, colul uterin (extremitatea inferioară a uterului) se poate deschide (dilata) mai devreme decât de obicei.

Travaliul prematur poate duce la o naștere prematură (născut devreme). Cu toate acestea, travaliul poate fi adesea oprit pentru a permite fătului să crească și să se dezvolte mai mult timp în uter. Tratamentele pentru a opri travaliul prematur includ repaus la pat, lichide intravenoase (în venă) și medicamente pentru a relaxa uterul.

În unele cazuri, travaliul este indus înainte ca fătul să ajungă la termen. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când există un motiv medical pentru naștere. Exemplele pot fi preeclampsia (tensiune arterială crescută în timpul sarcinii), dezlipirea de placentă sau fătul nu crește (restricție de creștere fetală).

Ce este nașterea prematură?

Nașterea prematură (sau nașterea înainte de termen) este atunci când un copil se naște înainte de 37 de săptămâni de sarcină. Copiii născuți înainte de 37 de săptămâni pot avea complicații de sănătate, cum ar fi dificultăți de respirație sau greutate mică la naștere.

Ce declanșează travaliul prematur?

Nu există un singur declanșator pentru travaliul prematur. Mai mulți factori pot juca un rol în intrarea în travaliu prea devreme. Unii dintre acești factori sunt legați de istoricul dumneavoastră medical, de sarcinile anterioare și de stilul de viață. Uneori, persoanele fără factori de risc cunoscuți au travaliu prematur.

Poate fi oprit travaliul prematur?

Uneori, dar de obicei este temporar. Dacă intrați în travaliu prematur, medicul specialist vă poate recomanda anumite medicamente pentru a opri sau întârzia travaliul. Dacă aceste medicamente nu funcționează, alte medicamente pot ajuta la pregătirea fătului pentru o naștere timpurie prin maturizarea plămânilor și a organelor sale.

Simptome și Cauze

Cum știi dacă ești în travaliu prematur?

Este important să învățați semnele travaliului prematur. Sunați imediat medicul specialist dacă aveți oricare dintre următoarele simptome și dacă simptomele nu dispar într-o oră sau dacă durerea este severă și persistentă:

• Patru sau mai multe contracții (sau strângerea și relaxarea mușchilor din uter) într-o oră, care nu dispar după ce vă schimbați poziția sau vă relaxați.
• Strângere regulată sau durere surdă, slabă, în spate, care fie vine și pleacă, fie este constantă (dar nu este ameliorată prin schimbarea pozițiilor sau alte măsuri de confort).
• Crampe abdominale inferioare care ar putea fi percepute ca dureri de gaze (cu sau fără diaree).
• Presiune crescută în pelvis sau vagin.
• Crampe persistente asemănătoare menstruației.
• Secreție vaginală crescută sau secreție care este asemănătoare mucusului sau cu nuanță roz.
• Scurgerea de lichid din vagin. Acesta ar putea fi lichid amniotic.
• Sângerări vaginale.
• Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi greață și vărsături.
• Mișcări fetale scăzute (dacă nu simțiți cel puțin șase mișcări într-o oră).

Cum verific contracțiile?

Este posibil să aveți contracții Braxton Hicks, un tip de contracție de antrenament care vă ajută să vă pregătiți pentru travaliul real. Contracțiile reale devin mai apropiate, mai dureroase și nu se opresc dacă vă odihniți sau vă schimbați poziția. Dacă nu sunteți sigur dacă ceea ce simțiți este o contracție reală, contactați medicul specialist pentru a vă asigura.

Ce cauzează travaliul prematur?

Mulți factori pot contribui la travaliul prematur. Unii sunt sub controlul dumneavoastră, în timp ce alții nu sunt.

Cei trei factori de risc care vă fac cel mai probabil să intrați în travaliu prematur sunt:

• Ați avut un copil prematur în trecut.
• Sunteți însărcinată cu gemeni, tripleți sau mai mulți.
• Aveți sau ați avut o problemă cu uterul, colul uterin sau vaginul.

Factori de risc de sarcină pentru travaliu prematur

• Ați avut sângerări vaginale pe tot parcursul sarcinii.
• Sunteți însărcinată prin FIV.
• Sunteți însărcinată cu un copil suspectat că are o malformație congenitală.
• Interval scurt între sarcini.

Factori de risc de vârstă și rasă pentru travaliu prematur

• Aveți mai puțin de 17 ani sau mai mult de 35 de ani.
• Sunteți de rasă neagră.

Factori de risc legați de stilul de viață pentru travaliu prematur

• Lipsa îngrijirii prenatale.
• Sunteți subponderală sau supraponderală înainte de sarcină.
• Nu luați suficient în greutate în timpul sarcinii.
• Consumați o dietă proastă.
• Fumați țigări, consumați alcool sau folosiți droguri ilegale.
• Aveți un loc de muncă solicitant fizic, unde stați în picioare timp de mai multe ore pe zi sau lucrați ore lungi.
• Sunteți foarte stresată sau anxioasă.
• Sunteți expusă la teratogeni, cum ar fi substanțe chimice, plumb, radiații sau alte substanțe nocive.

Factori de risc medicali pentru travaliu prematur

• Infecții vaginale netratate (infecții ale tractului urinar, infecții cu transmitere sexuală sau alte infecții uterine sau vaginale).
• Tulburări de țesut conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos (numit și EDS).
• Probleme placentare, cum ar fi dezlipirea de placentă sau placenta praevia.
• Prea mult lichid amniotic (polihidramnios) sau prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios).
• Aveți un col uterin scurt sau un uter de formă neregulată (cum ar fi uterul septat sau uterul bicorn).
• Ați avut intervenții chirurgicale anterioare pe colul uterin sau uter.
• Aveți o afecțiune medicală, cum ar fi diabetul, tensiunea arterială crescută sau tulburări de coagulare a sângelui.
• Aveți colestază intrahepatică de sarcină (numită și ICP), o afecțiune hepatică care apare în timpul sarcinii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat travaliul prematur?

Medicul specialist diagnostichează travaliul prematur examinând colul uterin. Dacă colul uterin este șters (subțiat) și dilatat (deschis), este posibil să fiți în travaliu prematur. În plus față de un examen pelvian, medicul specialist poate efectua următoarele:

• Ecografie: O ecografie poate ajuta la determinarea dimensiunii fătului și a poziției sale în uter și la verificarea problemelor cu placenta sau cu lichidul amniotic.
• Monitorizarea contracțiilor: Medicul specialist vă poate conecta la un monitor care măsoară contracțiile.
• Testul fibronectinei fetale: Medicul specialist prelevează o probă din lichidul vaginal pentru a verifica fibronectina fetală. Aceasta este o proteină care ajută sacul amniotic să adere la uter. Dacă este prezentă în secreția dumneavoastră, ar putea însemna că travaliul a început.

Management și Tratament

Cum gestionează medicii travaliul prematur?

Dacă sunteți în travaliu prematur, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a încetini sau opri travaliul. Dacă travaliul a progresat și nu poate fi oprit, medicul specialist poate fi nevoit să nască fătul mai devreme. Există, de asemenea, medicamente care ajută plămânii și organele fătului dacă acesta se naște devreme. Medicul specialist va evalua:

• Câte săptămâni de sarcină aveți.
• Dacă este sigur ca fătul să se nască.
• Motivul pentru care este posibil să fiți în travaliu prematur (cum ar fi din cauza unei afecțiuni medicale, a unei probleme cu placenta sau a unei infecții).

Ce medicamente sunt utilizate pentru travaliul prematur?

Scopul medicamentelor este de a opri progresia travaliului și de a oferi fătului cât mai mult timp posibil pentru a crește. Următoarele medicamente tratează travaliul prematur:

• Tocolitice: Acest medicament oprește contracțiile până la 48 de ore pentru a întârzia nașterea prematură. Odată ce travaliul este întârziat, medicul specialist vă poate administra sulfat de magneziu sau corticosteroizi. Acest lucru le oferă, de asemenea, timp să vă transfere la un spital cu o unitate de terapie intensivă neonatală (UTIN).
• Sulfat de magneziu: Acest medicament este administrat intravenos pentru a ajuta la reducerea riscului de paralizie cerebrală și a problemelor cu mișcarea fizică ale fătului. Se administrează dacă aveți mai puțin de 32 de săptămâni de sarcină și sunteți expusă riscului de naștere în următoarele 24 de ore.
• Corticosteroizi: Steroizii dezvoltă plămânii, organele digestive și creierul fătului înainte de naștere. Sunt de obicei administrați între 24 și 34 de săptămâni de sarcină.

Dacă aveți antecedente de naștere prematură, medicul specialist obstetrician poate recomanda medicamente pentru a preveni intrarea în travaliu prea curând. Cel mai frecvent utilizat medicament este progesteronul. Aceasta implică introducerea unui supozitor cu progesteron în vagin. În unele cazuri, medicul specialist va recomanda o cerclaj cervical. Este o procedură în care colul uterin este cusut pentru a preveni dilatarea acestuia.

Prevenție

Cum pot preveni intrarea în travaliu devreme?

Este dificil de prevenit intrarea în travaliu devreme, dar există modalități de a reduce riscul de travaliu prematur. Unele lucruri pe care le puteți face sunt:

• Nu fumați țigări, nu consumați alcool, nu folosiți droguri recreaționale sau nu utilizați în mod necorespunzător medicamente eliberate pe bază de rețetă.
• Ajungeți la o greutate sănătoasă înainte de sarcină și luați o cantitate adecvată de greutate în timpul sarcinii.
• Mâncați alimente sănătoase și luați o vitamină prenatală.
• Găsiți modalități de a reduce sau gestiona nivelul de stres. Rămâneți activă, mergeți la plimbări, citiți cărți sau luați-vă timp să vă relaxați în fiecare zi.
• Mergeți la toate programările prenatale și programați o curățare la dentist. Există o legătură între sănătatea gingiilor și travaliul prematur.
• Fiți tratată pentru sau gestionați orice afecțiuni medicale pe care le aveți, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul gestațional, depresia sau infecțiile vaginale.
• Spațiați-vă sarcinile cu cel puțin 12 până la 18 luni.

Viața cu

Când ar trebui să contactați medicul specialist cu privire la travaliul prematur?

Contactați imediat medicul specialist dacă observați oricare dintre următoarele semne de travaliu prematur:

• Secreție vaginală anormală (scurgere de lichid) sau sângerare.
• Contracții sau crampe, cu sau fără diaree.
• Durere continuă în partea inferioară a spatelui.
• Presiune în pelvis sau abdomen.
• "Ruperea apei".

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă intru în travaliu prematur? Medicul specialist va evalua starea dumneavoastră și a bebelușului și va lua măsuri pentru a încerca să oprească sau să încetinească travaliul. Dacă acest lucru nu este posibil, se vor lua măsuri pentru a pregăti bebelușul pentru o naștere prematură.
• Care sunt riscurile pentru bebeluș în cazul nașterii premature? Bebelușii născuți prematur pot avea dificultăți de respirație, probleme de hrănire, greutate mică la naștere și alte complicații. Riscurile depind de vârsta gestațională la naștere.
• Pot preveni travaliul prematur? Deși nu poate fi întotdeauna prevenit, menținerea unui stil de viață sănătos, participarea la toate vizitele prenatale și gestionarea oricăror afecțiuni medicale pot ajuta la reducerea riscului.

Este esențial să vă consultați cu medicul specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de îngrijire adaptat situației dumneavoastră.