Travaliu Prelungit (Lipsă de Progres)

Travaliul prelungit, cunoscut și sub numele de lipsă de progres, este o situație în care travaliul avansează lent. Acesta poate apărea în prima sau a doua etapă a travaliului. Tratamentul urmărește menținerea sănătății mamei și a bebelușului și facilitarea unei nașteri sigure.

Ce este travaliul prelungit?

Travaliul care progresează lent este cunoscut sub numele de travaliu prelungit sau lipsă de progres. Acesta se poate întâmpla în timpul primei sau a doua etape a travaliului. S-ar putea să fiți în travaliu timp de multe ore fără a trece la următoarea etapă. Scopul tratamentului pentru travaliul prelungit este de a vă menține sănătoasă pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră și de a vă ajuta să nașteți copilul în siguranță.

Câte ore este considerat travaliu prelungit?

Travaliul prelungit apare atunci când travaliul durează:

• 25 de ore sau mai mult pentru cele care au primul copil.
• 20 de ore sau mai mult pentru cele care au avut cel puțin un copil în trecut.

În contrast, travaliul tipic durează (în medie) 12 până la 24 de ore pentru o primă naștere și 8 până la 10 ore pentru nașterile ulterioare.

Ce se întâmplă în timpul travaliului prelungit?

În timpul travaliului prelungit, fie:

• Colul uterin, parte a sistemului reproducător feminin, începe să se dilate (deschide), dar se oprește înainte de a fi complet dilatat la 10 centimetri.
• Colul uterin s-a dilatat complet, dar bebelușul nu mai coboară prin canalul de naștere.

Cât de frecvent este travaliul prelungit?

Travaliul prelungit nu este frecvent - afectează aproximativ 8% dintre persoanele care nasc. Cu toate acestea, provoacă aproximativ o treime din toate nașterile prin cezariană (secțiuni C).

Care sunt riscurile travaliului prelungit?

Lipsa de progres în timpul primei etape a travaliului duce rareori la complicații, deși este adesea epuizantă mental și fizic pentru părinte. Travaliul prelungit în timpul celei de-a doua etape este mai grav, deoarece crește riscul de:

• Infecție.
• Hemoragie postpartum.
• Incontinență viitoare.
• Prolaps de organ pelvin viitor.
• Ruptură uterină (foarte rar).

Travaliul prelungit crește șansele de a avea nevoie de un alt tip de naștere. De exemplu, medicul specialist ar putea avea nevoie să folosească instrumente medicale, cum ar fi un vacuum sau forceps, pentru a ajuta la nașterea copilului dumneavoastră. Travaliul prelungit crește, de asemenea, șansele de a avea o cezariană.

Travaliul prelungit poate afecta copilul?

Travaliul prelungit poate crește riscurile pentru bebelușul dumneavoastră, inclusiv:

• Infecție (de obicei transmisă de la părinte la copil).
• Suferință fetală, o scădere a ritmului cardiac.
• Asfixie perinatală, lipsă de oxigen.
• Distocie de umăr (blocarea în canalul de naștere).

Simptome și Cauze

Care sunt cauzele travaliului prelungit?

Prima etapă a travaliului este timpul de la contracții regulate până când colul uterin este complet deschis. A doua etapă este timpul de când colul uterin este complet deschis până când bebelușul este născut.

În timpul primei etape a travaliului, colul uterin se subțiază (ștergere). Ștergerea lentă poate crește timpul petrecut în travaliu. Cauza ștergerii lente este, de obicei, contracțiile uterine ineficiente. Uneori, anumite medicamente utilizate în timpul travaliului (cum ar fi morfina, atunci când este administrată devreme în procesul de travaliu) pot slăbi contracțiile, încetinind procesul de naștere.

A doua etapă este considerată prelungită dacă durează mai mult de trei până la patru ore la un părinte aflat la prima naștere sau două până la trei ore dacă ați mai avut un copil înainte.

În timpul celei de-a doua etape, travaliul prelungit se poate întâmpla dacă:

• Bebelușul dumneavoastră este prea mare.
• Canalul de naștere este prea mic.
• Bazinul dumneavoastră este prea mic pentru ca bebelușul să coboare.
• Contracțiile uterine nu sunt suficient de puternice.

Cercetările au legat, de asemenea, travaliul prelungit cu factori psihologici în timpul travaliului, cum ar fi anxietatea, stresul și frica.

Fumatul poate încetini travaliul?

Fumatul nu provoacă neapărat travaliu prelungit. Dar unele studii au arătat că persoanele care fumează au o rată mai mare de travaliu prelungit decât cele care nu fumează.

Într-un studiu, cele care au fumat au avut, de asemenea, o rată mai mare de cezariană. Medicii specialiști vă recomandă să renunțați la fumat înainte de sarcină, deoarece fumatul în timpul sarcinii poate provoca probleme pentru dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră.

Epiduralele prelungesc travaliul?

Nu. Nu există nicio corelație între epidurale și travaliul prelungit. Unele dovezi arată că epiduralele pot chiar accelera prima etapă a travaliului, ajutându-vă să vă relaxați.

Care sunt semnele că am un travaliu prelungit?

Principalul semn al travaliului prelungit este petrecerea unui timp îndelungat în fiecare etapă, cu o progresie mică sau inexistentă. Dacă sunteți în travaliu mai mult de 25 de ore (pentru primul copil) sau 20 de ore (dacă ați mai avut un copil înainte), travaliul dumneavoastră este prelungit.

Diagnostic și Teste

Cum știu dacă am lipsă de progres în timpul travaliului?

Medicul dumneavoastră specialist poate spune dacă aveți lipsă de progres prin verificarea colului uterin pentru ștergere și dilatare. În prima etapă, colul uterin ar trebui să se dilate până la 10 centimetri. Odată ce ajungeți la a doua etapă, bebelușul dumneavoastră ar trebui să coboare prin canalul de naștere. Dacă bebelușul dumneavoastră nu se naște după 20 de ore totale de contracții, cel mai probabil vă aflați într-un travaliu prelungit. Timpul petrecut în travaliu poate fi mai lung dacă travaliul dumneavoastră este indus.

Management și Tratament

Cum este gestionat travaliul prelungit?

Dacă vă aflați într-un travaliu prelungit în timpul primei etape, scopul este de a încuraja contracții mai puternice pentru a ajuta la dilatarea colului uterin. Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda:

• Masajul mameloanelor, dacă este cazul, pentru a ajuta corpul dumneavoastră să elibereze în mod natural mai multă oxitocină, care încurajează contracții mai puternice.
• Ruperea membranelor sau ruperea artificială a membranelor (AROM), numită și amniotomie.
• Medicamente, cum ar fi oxitocina sau alte medicamente pentru a ajuta la maturarea colului uterin.
• O baie caldă pentru a vă relaxa.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, medicul specialist poate recomanda să:

• Schimbați pozițiile des sau să faceți o plimbare.
• Vă odihniți și să vă relaxați.
• Începeți medicamente, cum ar fi oxitocina.

Prevenție

Care sunt factorii de risc pentru travaliul prelungit?

Anumiți factori cresc riscul de a experimenta travaliu prelungit, inclusiv:

• Sarcina multiplă.
• Bebelușul dumneavoastră stând în anumite poziții.
• Vârsta maternă mai înaintată.
• Indicele de masă corporală (IMC) ridicat.

Pot reduce riscul de travaliu prelungit înainte de începerea travaliului?

Unii factori de risc pentru travaliul prelungit pot fi schimbați. De exemplu, puteți discuta cu medicul specialist despre obținerea unei cantități sănătoase de greutate pe parcursul sarcinii. Aceasta este o modalitate de a reduce riscul de travaliu prelungit, deoarece un IMC ridicat vă poate crește riscul.

În timpul travaliului, dacă bebelușul dumneavoastră este cu capul în jos, dar cu fața spre dumneavoastră, este mai greu pentru bebeluș să se miște prin pelvis. Medicul dumneavoastră specialist ar putea putea roti bebelușul în poziția corectă, permițând bebelușului să treacă mai bine prin pelvis.

Cu toate acestea, alți factori nu pot fi schimbați, cum ar fi vârsta dumneavoastră sau dacă așteptați multipli. Discutați cu persoana de sprijin și echipa medicală înainte de naștere pentru a discuta despre planul dumneavoastră de naștere, inclusiv posibilitatea unui travaliu prelungit și modul de gestionare a acestuia.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am travaliu prelungit?

Travaliul prelungit este epuizant - fizic, mental și emoțional. Dacă experimentați travaliu prelungit, medicul dumneavoastră specialist vă va monitoriza starea cu verificări cervicale frecvente. El poate recomanda diverse medicamente, cum ar fi oxitocina, pentru a încuraja progresia travaliului. Echipa dumneavoastră medicală va monitoriza, de asemenea, îndeaproape bebelușul pentru a detecta rapid orice suferință.

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face în timpul travaliului prelungit este să vă odihniți, să vă bazați pe persoana de sprijin și să rămâneți cât mai pozitivă posibil.

Viața cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist despre travaliul prelungit?

Travaliul prelungit se întâmplă rar, dar dacă sunteți cu risc ridicat, ați putea dori să întrebați medicul specialist despre posibilitatea acestui scenariu. Întrebările pe care le puteți pune pot include:

• Am un risc ridicat de travaliu prelungit?
• Există pași pe care îi pot face pentru a-mi reduce riscul?
• În ce poziție este bebelușul meu?
• Dacă bebelușul meu nu este în poziția corectă pentru naștere, există modalități de a-l roti?
• Cum gestionați travaliul prelungit?
• Ce tehnici de gestionare a durerii oferiți?

Întrebări frecvente

• Cât de des apare travaliul prelungit? Travaliul prelungit nu este foarte comun, afectând aproximativ 8% dintre femeile care nasc.
• Ce complicații pot apărea din cauza travaliului prelungit? Atât mama, cât și copilul pot fi expuși riscului de infecții. Mama poate suferi hemoragii postpartum, incontinență sau prolaps de organ pelvin. Copilul poate avea un ritm cardiac scăzut, lipsă de oxigen sau distocie de umăr.
• Cum se poate preveni travaliul prelungit? Menținerea unei greutăți sănătoase în timpul sarcinii, odihna și reducerea stresului sunt importante. De asemenea, discutați cu medicul specialist despre planul de naștere.

Este important să rețineți că informațiile de aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Vă rugăm să consultați medicul specialist pentru a obține informații personalizate și relevante pentru situația dumneavoastră specifică.