Traheomalacia

Traheomalacia apare atunci când traheea (conducta de aer) se colapsează sau se pliază pe ea însăși.

Ce este traheomalacia?

Traheomalacia este o afecțiune caracterizată de un cartilaj slab sau moale în trahee (conducta de aer). Pereții traheei se pot colapsa sau plia, cauzând simptome precum respirație șuierătoare. De asemenea, poate reține mucus în plămâni, îngreunând eliminarea acestuia. În cazuri severe, traheomalacia poate pune viața în pericol, dar este curabilă cu tratament.

Traheomalacia afectează de obicei nou-născuții, dar oricine o poate dezvolta. Bebelușii născuți cu această afecțiune dezvoltă adesea simptome când au vârsta de 1-2 luni. Apoi, simptomele se ameliorează în primii trei ani de viață. Acest lucru se datorează faptului că cartilajul se întărește pe măsură ce traheea bebelușului crește. Cu toate acestea, cazurile severe pot necesita intervenție chirurgicală.

Tipuri ale acestei afecțiuni

Există două tipuri de traheomalacie:

• Traheomalacie congenitală: „Congenital” înseamnă că vă nașteți cu această afecțiune. Se întâmplă atunci când traheea unui bebeluș nu s-a format corect în timpul dezvoltării fetale.

• Traheomalacie dobândită: „Dobândită” înseamnă că afecțiunea s-a dezvoltat după ce v-ați născut. Se întâmplă atunci când traheea dumneavoastră se deteriorează sau este deteriorată. Leziunile, intervențiile chirurgicale sau ventilația mecanică prelungită pot cauza acest lucru. Deși este neobișnuită, traheomalacia dobândită poate apărea la orice vârstă.

Unele persoane cu traheomalacie au, de asemenea, bronhii slabe (tuburile care se întind de la trahee până la plămâni). Medicii numesc această afecțiune traheobronhomalacie.

Cât de frecventă este traheomalacia?

Traheomalacia congenitală este oarecum rară. Chiar și așa, este cel mai frecvent defect congenital care afectează traheea. Aproximativ 1 din 2.100 de copii se nasc cu această afecțiune.

Traheomalacia dobândită (care poate apărea la orice vârstă) este, de asemenea, foarte neobișnuită.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele traheomalaciei?

Cel mai frecvent simptom al traheomalaciei este respirația șuierătoare sau zgomotoasă (stridor). Alte simptome includ:

• Probleme de respirație care se agravează la hrănire, plâns sau tuse.
• Sufocare.
• Tuse cronică.
• Cianoză (o afecțiune în care pielea, buzele sau unghiile devin albastre din cauza lipsei de oxigen).
• Dificultate la înghițire.
• Răgușeală.
• Infecții recurente (care revin) ale căilor respiratorii, cum ar fi pneumonia sau bronșita.
• Scurtarea respirației.
• Respirație șuierătoare sau zgomote guturale.

Ce cauzează traheomalacia?

Traheomalacia congenitală apare atunci când cartilajul din traheea bebelușului dumneavoastră nu se dezvoltă așa cum ar trebui. Pereții traheei lor sunt moi în loc de rigizi.

Cauzele traheomalaciei dobândite includ:

• Reflux acid cronic (GERD).
• Daune cauzate de intervenții chirurgicale sau alte proceduri medicale.
• Emfizem.
• Policondrita (inflamația cartilajului) în trahee.
• Repararea fistulei traheoesofagiene (repararea unei conexiuni anormale între esofag și trahee).
• Traheostomie sau utilizarea pe termen lung a unui tub de respirație.
• Infecții ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi bronșita.

Traheomalacia poate fi asociată cu alte afecțiuni, cum ar fi:

• Întârzieri de dezvoltare.
• Sindromul Ehlers-Danlos.
• Defecte cardiace.

Care sunt complicațiile traheomalaciei?

Fără tratament, traheomalacia poate provoca:

• Obstrucția căilor respiratorii.
• Pneumonie de aspirație.
• Întârziere în creștere.
• Infecții ale căilor respiratorii superioare care persistă sau revin adesea.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată traheomalacia?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, va folosi laringoscopia sau bronhoscopia pentru a vă examina traheea. Pentru a face acest lucru, va ghida un endoscop iluminat cu o cameră video în josul gâtului.

Medicul dumneavoastră specialist ar putea efectua mai multe teste pentru a diagnostica traheomalacia, cum ar fi:

• Fluoroscopie a căilor respiratorii.
• Înghițirea bariată (esofagogramă).
• Radiografie toracică.
• Scanare CT (tomografie computerizată).
• Teste de funcție pulmonară.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Management și Tratament

Cum este tratată traheomalacia?

Medicii specialiști pot trata traheomalacia cu terapii non-chirurgicale, medicamente sau intervenții chirurgicale. Ceea ce este potrivit pentru dumneavoastră depinde de amploarea afecțiunii.

Terapii non-chirurgicale

Următoarele tratamente ajută la menținerea deschisă a căilor respiratorii și la curățarea plămânilor:

• Respirația aerului umidificat. Utilizarea unui umidificator poate subția mucusul, astfel încât să puteți respira confortabil.
• Kinetoterapie toracică. Un fizioterapeut vă poate învăța exerciții de respirație pentru a elimina mucusul din plămâni.
• Presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP). Utilizarea unui aparat CPAP poate împiedica traheea să se colapseze prea mult în timpul somnului.

Medicamente

Medicii specialiști folosesc mai multe medicamente diferite pentru a trata traheomalacia, inclusiv:

• Antibiotice pentru tratarea infecțiilor bacteriene.
• Bronhodilatatoare pentru a relaxa mușchii care vă ajută să respirați.
• Corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Mucolitice pentru a subția mucusul.

Intervenție chirurgicală

Cazurile severe de traheomalacie pot necesita intervenție chirurgicală. Unele opțiuni includ:

• Aortopexie. Un chirurg deplasează aorta în sus și departe de căile respiratorii și o atașează la stern. Acest lucru împiedică traheea să se colapseze.
• Stentare. Aceasta implică plasarea unui stent (tub gol) în căile respiratorii pentru a le menține deschise.
• Traheopexie. Un chirurg conectează o parte a traheei la o structură din apropiere (cum ar fi sternul sau un ligament din partea de sus a coloanei vertebrale). Acest lucru menține traheea deschisă și previne colapsul.

Prevenție

Poate fi prevenită traheomalacia?

Nu puteți face nimic pentru a reduce riscul de traheomalacie. Dar o puteți gestiona cu ajutorul medicului dumneavoastră specialist.

Prognostic

Care este prognosticul pentru traheomalacie?

După tratament, majoritatea persoanelor cu traheomalacie continuă să trăiască o viață sănătoasă, fără complicații.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. Traheomalacia congenitală se ameliorează de obicei de la sine până la vârsta de 3 ani. Pe măsură ce cartilajul traheal al bebelușului dumneavoastră devine mai puternic, simptomele lor se vor îmbunătăți probabil. Dar, în unele cazuri, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de medicamente și/sau intervenție chirurgicală.

Persoanele cu traheomalacie au nevoie de monitorizare atentă dacă dezvoltă infecții respiratorii. Chiar și răcelile minore pot provoca complicații. Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda tratamente sau medicamente pentru a vă gestiona simptomele.

Viața cu traheomalacia

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră specialist dacă bebelușul dumneavoastră prezintă simptome de traheomalacie. Aceasta include lucruri precum tuse frecventă, respirație zgomotoasă sau infecții respiratorii prelungite.

Traheomalacia la adulți poate provoca intoleranță la efort și infecții respiratorii frecvente. Spuneți medicului dumneavoastră specialist dacă observați aceste lucruri. Acesta poate confirma diagnosticul și poate recomanda un tratament adecvat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți traheomalacie, iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le puneți:

• Cât de severă este afecțiunea?
• Ce a cauzat afecțiunea?
• Ce tratament recomandați?
• Va fi necesară intervenția chirurgicală?
• Ce pot face pentru a ușura simptomele?
• Cât de curând am nevoie de tratament?

Ce afecțiuni ar putea fi confundate cu traheomalacia?

Următoarele afecțiuni pot fi confundate cu traheomalacia:

• Laringomalacia: Această afecțiune se referă la țesutul moale de deasupra casetei vocale. Caseta dumneavoastră vocală se află deasupra traheei.
• Traheobronhomalacia: Aceasta descrie bronhiile slabe (tuburile care se întind de la trahee până la plămâni). Unele persoane cu traheomalacie au, de asemenea, traheobronhomalacie.

Întrebări frecvente

• Traheomalacia se vindecă de la sine? În multe cazuri, în special la bebeluși cu traheomalacie congenitală, simptomele se ameliorează pe măsură ce copilul crește și cartilajul traheei se întărește.

• Ce pot face pentru a ajuta un copil cu traheomalacie? Urmați sfaturile medicului specialist, asigurați un mediu umed și curat, evitați expunerea la fum și alergeni și acordați atenție semnelor de infecție respiratorie.

• Când este necesară intervenția chirurgicală pentru traheomalacie? Intervenția chirurgicală este luată în considerare doar în cazuri severe în care simptomele nu se ameliorează cu alte tratamente și afectează semnificativ respirația.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.