Traheobronhomalacia (TBM)

Aspecte generale Cale aeriană normală (sus), cale aeriană cu trahee colapsată.

Ce este traheobronhomalacia (TBM)?

Traheobronhomalacia (TBM) este o afecțiune în care traheea (țeava de respirație) și bronhiile (tuburile care duc de la trahee la plămâni) sunt atât de slăbite încât se colapsează și se închid atunci când inspirați sau tușiți. Dacă aveți TBM, puteți avea probleme cu respirația. Puteți respira șuierător sau puteți tuși foarte mult.

Unele persoane se nasc cu traheobronhomalacie. Aceasta este TBM primară sau congenitală. Dar o puteți dezvolta și în timpul vieții. Medicii specialiști pot numi această afecțiune traheobronhomalacie secundară sau dobândită.

Medicii specialiști au tratamente pentru a vă ajuta să gestionați simptomele traheobronhomalaciei. În unele cazuri, pot efectua intervenții chirurgicale pentru a susține traheea și bronhiile.

Cât de frecventă este traheobronhomalacia?

Conform unui studiu, experții estimează că 1 din 2.100 de copii se nasc cu traheobronhomalacie. În alte cercetări, experții estimează că între 4% și 13% dintre persoanele cu probleme ale căilor respiratorii au TBM. Dar aceasta este doar o estimare, deoarece medicii specialiști nu fac întotdeauna legătura dintre problemele respiratorii comune și colapsul căilor respiratorii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele traheobronhomalaciei?

Simptomele pot fi diferite, în funcție de faptul dacă vă nașteți cu afecțiunea sau o dezvoltați în timp.

Sugarii născuți cu TBM pot avea simptome care încep când au între 2 și 4 luni. Simptomele pot include:

• Stridor.
• Dificultate de respirație în timpul alăptării sau hrănirii cu biberonul.
• Tuse persistentă.
• Răceli frecvente.
• Infecții frecvente ale tractului respirator.

Simptomele traheobronhomalaciei la adulți se pot dezvolta în timp și se pot agrava progresiv. Simptomele includ:

• Dificultate de respirație după activități cotidiene, cum ar fi urcatul scărilor sau mersul pe jos.
• Tuse "lătrătoare" sau uscată, aspră.
• Pierderea temporară a conștienței în timpul tusei.
• Respirație șuierătoare.
• Dificultate în expectorarea mucusului.
• Răceli frecvente.
• Apnee obstructivă în somn (AOS).

Ce cauzează traheobronhomalacia?

Traheobronhomalacia apare atunci când pereții traheei și ai bronhiilor sunt slăbiți și se colapsează atunci când respirați. Traheea dumneavoastră este un tub rigid, dar flexibil, format din cartilaj, care transportă aerul în și din plămâni. Bronhiile transportă aerul în plămâni și sunt căptușite cu celule ciliate minuscule care ajută la eliminarea mucusului și a particulelor din plămâni.

Cauzele TBM primare/congenitale

Traheobronhomalacia primară/congenitală la sugari poate apărea fără un motiv cunoscut (TBM idiopatică). Dar poate apărea dacă aceștia se nasc cu afecțiuni, inclusiv:

• Inele vasculare: Copilul dumneavoastră poate avea un inel vascular, deoarece aorta sa nu s-a format normal în timpul dezvoltării fetale. Aorta este principala arteră care transportă sângele oxigenat de la inima copilului dumneavoastră către restul corpului. Dacă copilul dumneavoastră are un inel vascular, aorta se înfășoară în jurul traheei, cauzând traheobronhomalacie.
• Anumite tulburări ereditare: Sindromul Hunter, sindromul Hurler și sindromul Ehlers-Danlos sunt tulburări ereditare care pot provoca traheobronhomalacie.
• Naștere prematură: Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină pot avea un risc crescut de TBM dacă traheea lor nu este complet formată.

Cauzele TBM secundare/dobândite

Mai multe lucruri pot provoca traheobronhomalacie secundară/dobândită, inclusiv:

• Anumite afecțiuni medicale.
• Anumite tratamente.
• Expunerea la anumite toxine.

Afecțiuni medicale

Adulții cu traheobronhomalacie au adesea următoarele afecțiuni care pot duce la TBM:

• Astm.
• Bronșită.
• Obezitate.
• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Studiile arată că aproape jumătate dintre persoanele tratate pentru BRGE au TBM.
• Gușă. Aceasta este o mărire a tiroidei, care se înfășoară în jurul traheei. Gușile pot exercita presiune asupra traheei.
• Policondrita recurentă. Aceasta este o boală degenerativă rară care determină deteriorarea cartilajului.

Tratamente medicale

Unele tratamente medicale pot provoca traheobronhomalacie:

• Utilizarea prelungită a traheostomei. Traheostomia este un tratament medical pentru a vă ajuta să respirați prin introducerea unui tub în trahee.
• Utilizarea prelungită a corticosteroizilor inhalatori. Corticosteroizii inhalatori pot trata astmul.
• Utilizarea prelungită a intubației și a ventilației care vă lezează căile respiratorii.

Expunerea la toxine

Expunerea la următoarele toxine poate crește riscul de TBM:

• Gaze toxice, cum ar fi gazul muștar.
• Fumul de țigară.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată traheobronhomalacia?

Un medic specialist va efectua un examen fizic. Dacă vă tratează copilul, vă va întreba despre simptomele acestuia, despre starea generală de sănătate și despre orice afecțiuni medicale care ar putea fi motivul pentru care copilul dumneavoastră tușește, respiră șuierător sau are dificultăți de respirație.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră specialist va efectua un examen fizic și vă va pune aceleași tipuri de întrebări. Vă poate întreba dacă aveți infecții respiratorii frecvente sau alte afecțiuni care afectează modul în care respirați.

Acesta poate efectua următoarele teste:

• Teste de funcție pulmonară: Acestea sunt teste pentru a vedea cât de bine se mișcă aerul în și din plămâni.
• Bronhoscopie: În acest test, medicul dumneavoastră specialist verifică cât de îngustă devine traheea dumneavoastră atunci când inspirați adânc sau tușiți.
• Tomografie computerizată (CT): Medicul dumneavoastră specialist poate comanda acest test pentru a se asigura că alte afecțiuni nu vă cauzează simptomele.

Management și Tratament

Cum este tratată traheobronhomalacia?

Tratamentele variază în funcție de modul în care traheobronhomalacia vă afectează dumneavoastră sau capacitatea copilului dumneavoastră de a respira. De exemplu:

• Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate prescrie antibiotice pentru a trata orice infecții subiacente. Vă poate arăta modalități de a vă hrăni copilul la sân sau cu biberonul care nu îi afectează capacitatea de a respira.
• Vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor copilului dumneavoastră.
• Vă poate prescrie programe de reabilitare pulmonară care vă învață pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră modalități de a gestiona simptomele.
• Puteți utiliza dispozitive de susținere care vă ajută să respirați.
• Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a susține traheele slăbite.

Dispozitive de susținere pentru tratamentul TBM

Mai multe tipuri de dispozitive de susținere sau echipamente medicale durabile tratează simptomele TBM. Aceste dispozitive vă pot ajuta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră să gestionați simptomele și să limitați cât de mult vă afectează traheobronhomalacia calitatea vieții. Tratamentele includ:

• Aparate CPAP sau BiPAP®: Aceste aparate ajută la menținerea deschisă a traheei.
• Veste de percuție externă: TBM poate face dificilă expectorarea mucusului. Vestele de percuție externă se conectează la un aparat care vibrează foarte repede, agitând mucusul din bronhiile dumneavoastră, astfel încât să puteți expectora mai ușor mucusul.
• Nebulizator: Nebulizatoarele transformă medicamentele lichide în picături fine pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră le inhalați printr-o mască sau un adaptor bucal.

Intervenție chirurgicală pentru traheobronhomalacie

Există mai multe tratamente chirurgicale pentru TBM. Acestea includ:

• Bronhoscopia: Aceasta este aceeași procedură pe care medicii specialiști o folosesc pentru a diagnostica problemele cu plămânii sau căile respiratorii. În tratament, medicii specialiști folosesc un bronhoscop rigid pentru a plasa un stent temporar în căile respiratorii. Un stent este un tub mic de plastic, cauciuc sau metal care vă menține deschise căile respiratorii. Stenturile îi ajută pe medicii specialiști să decidă dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară.
• Traheobronhoplastia: Această procedură presupune coaserea unei plase pe exteriorul traheei dumneavoastră. Plasa oferă traheei dumneavoastră mai multă structură, astfel încât este mai puțin probabil să se colapseze.
• Traheopexia: Aceasta este o intervenție chirurgicală care atașează partea din spate a traheei de ligamentele din coloana vertebrală pentru a împiedica traheea să se colapseze.

Complicațiile intervenției chirurgicale pentru TBM

Traheobronhoplastia și traheopexia sunt intervenții chirurgicale majore. Ca majoritatea intervențiilor chirurgicale, pot exista complicații, inclusiv:

• Sângerare excesivă.
• Cheaguri de sânge.
• Infecție la locul intervenției chirurgicale.

Dacă medicul dumneavoastră specialist vă recomandă o intervenție chirurgicală pentru a trata TBM, acesta vă va explica riscul de complicații.

Prevenție

Poate fi prevenită traheobronhomalacia?

Nu există nicio modalitate de a preveni traheobronhomalacia congenitală la copii. Adulții pot dezvolta TBM în timp dacă au anumite afecțiuni medicale sau sunt expuși la fum de țigară sau gaze toxice.

Traheobronhomalacia se agravează în timp, așa că discutați cu un medic specialist dacă știți că sunteți expus la fum de țigară, gaze toxice sau afecțiuni care vă pot crește riscul. Este posibil să nu puteți împiedica apariția TBM, dar pot exista modalități de a o împiedica să se agraveze.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are traheobronhomalacie?

Cartilajul traheei copilului dumneavoastră va deveni mai rigid pe măsură ce crește. Asta înseamnă că există mai puține șanse ca traheea și bronhiile lui să se colapseze și să-i afecteze respirația. Dar, adesea, copiii cu TBM au nevoie de tratament și sprijin medical continuu pentru a-i ajuta să respire.

La ce mă pot aștepta dacă am TBM?

Uneori, pierderea în greutate sau tratamentul pot ajuta la ameliorarea simptomelor TBM. Dar TBM la adulți este adesea o afecțiune cronică (continuă). Dacă aveți traheobronhomalacie, probabil că veți lucra cu un medic specialist care este specializat în tratamentul căilor respiratorii pentru tot restul vieții.

Studiile sugerează că intervenția chirurgicală ajută la ameliorarea simptomelor traheobronhomalaciei imediat și timp de câțiva ani după operație. Dacă sunteți ca multe persoane cu traheobronhomalacie, aveți și alte afecțiuni medicale care vă afectează starea generală de sănătate. Aceste afecțiuni vă pot face mai dificilă reacția la tratament sau recuperarea după o intervenție chirurgicală.

Care este speranța de viață a persoanelor cu traheobronhomalacie?

Persoanele care dezvoltă TBM au adesea alte afecțiuni medicale grave care le pot afecta speranța de viață. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună sursă dacă doriți să știți dacă faptul că aveți traheobronhomalacie vă poate afecta durata de viață.

Dispăre traheobronhomalacia?

TBM la adulți poate pune viața în pericol, deoarece nu dispare și se agravează în timp. TBM la bebeluși poate provoca simptome mai puțin grave pe măsură ce cresc.

Viața cu TBM

Cum am grijă de mine sau de copilul meu?

Majoritatea copiilor cu traheobronhomalacie vor avea nevoie de sprijin medical pe tot parcursul copilăriei. De exemplu, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea nevoie de tratament, cum ar fi administrarea de medicamente sau utilizarea de dispozitive care vă mențin curate căile respiratorii.

Medicul pediatru al copilului dumneavoastră poate programa programări regulate de urmărire pentru a verifica starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. Poate doriți să întrebați medicul pediatru al copilului dumneavoastră despre modalități de a proteja starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră, cum ar fi modalități de a evita infecțiile respiratorii.

Dacă aveți traheobronhomalacie, iată câteva sugestii care vă pot fi de ajutor:

• Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră: Mulți oameni cu TBM au și astm, BPOC sau bronșită. Dacă aveți aceste afecțiuni, asigurați-vă că urmați planul dumneavoastră de tratament și sfaturile medicului dumneavoastră specialist pentru gestionarea bolii dumneavoastră subiacente.
• Mâncați bine: Obezitatea vă poate face dificilă respirația. Atingerea sau menținerea unei greutăți potrivite pentru dumneavoastră poate ajuta la ameliorarea problemelor de respirație pe care le poate provoca TBM.
• Faceți activitate fizică regulată: Activitatea fizică regulată vă poate ajuta să vă gestionați greutatea.
• Evitați fumatul pasiv: Studiile sugerează că expunerea la fumatul pasiv vă crește riscul de a dezvolta TBM.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Dacă aveți TBM, veți avea îngrijire medicală continuă și controale medicale regulate. Contactați-vă medicul specialist dacă observați că simptomele dumneavoastră, cum ar fi tusea sau respirația șuierătoare, se agravează.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

S-ar putea să fiți surprins să aflați că problemele cu traheea și bronhiile sunt motivul pentru care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți dificultăți de respirație sau o tuse lătrătoare care nu dispare. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră primiți un diagnostic de TBM, probabil că veți dori să aflați mai multe despre aceasta. Iată câteva întrebări pentru a începe:

• De ce am (sau are copilul meu) traheobronhomalacie?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Va trebui eu sau copilul meu să facem o intervenție chirurgicală?
• Poate reveni TBM după operație?
• Cum va afecta această afecțiune copilul meu pe măsură ce crește?
• Voi avea eu sau copilul meu nevoie întotdeauna de tratament?

Întrebări frecvente

• Traheobronhomalacia este ereditară? Unele forme de TBM, cum ar fi cele asociate cu sindromul Hunter, sindromul Hurler sau sindromul Ehlers-Danlos, au o componentă ereditară. Cu toate acestea, multe cazuri, în special cele dobândite la vârsta adultă, nu sunt genetice.
• Ce pot face pentru a reduce simptomele TBM? Măsurile includ evitarea iritanților pulmonari (cum ar fi fumul de țigară), menținerea unei greutăți sănătoase, tratarea afecțiunilor subiacente (cum ar fi astmul sau refluxul acid) și urmarea unui plan de tratament recomandat de medicul dumneavoastră specialist.
• Cât de des ar trebui să merg la medic pentru TBM? Frecvența vizitelor la medic depinde de severitatea simptomelor și de planul dumneavoastră individual de tratament. Medicul dumneavoastră specialist va stabili un program de urmărire adecvat nevoilor dumneavoastră.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat dacă suspectați că dumneavoastră sau cineva drag aveți traheobronhomalacie.