Toxoplasmoza

Toxoplasmoza este o infecție parazitară larg răspândită, cauzată de Toxoplasma gondii. Această afecțiune poate avea consecințe grave, mai ales în timpul sarcinii și la persoanele cu imunitate scăzută. Iată informații esențiale despre cum să reduceți riscul de infecție și ce să faceți dacă suspectați că ați fost expus.

Prezentare Generală

Moduri de a reduce riscul de infecție cu toxoplasmoza

• Păstrați-vă pisicile în interior și nu le hrăniți cu carne crudă sau insuficient gătită.
• Nu consumați fructe de mare crude sau insuficient gătite și nu beți apă netratată sau lapte nepasteurizat.

Ce este toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este o boală cauzată de infecția cu parazitul Toxoplasma gondii (T. gondii). Parazitul se reproduce în tractul intestinal al pisicilor. Oamenii se infectează prin contact direct sau indirect cu fecalele de pisică sau prin consumul de carne insuficient gătită.

Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome atunci când se infectează. Dar, pe măsură ce sistemul imunitar atacă parazitul, acesta creează chisturi în organism. Parazitul poate trăi inactiv (latent) în aceste chisturi și vă poate îmbolnăvi atunci când se reactivează mai târziu.

Pe cine afectează toxoplasmoza?

Deși T. gondii poate infecta pe oricine, majoritatea oamenilor nu vor avea simptome. Corpul dumneavoastră, de obicei, luptă împotriva parazitului fără ca dumneavoastră să știți că a fost acolo. Toxoplasmoza este cea mai periculoasă în timpul sarcinii și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele care trăiesc cu HIV sau cancer.

În timp ce T. gondii are nevoie de pisici pentru a se reproduce, deținerea unei pisici în sine nu pare să vă crească semnificativ riscul de infecție.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii

Dacă vă infectați cu toxoplasmoza în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de a rămâne gravidă, puteți transmite parazitul prin placentă fătului. Acest lucru crește riscul de avort spontan, de naștere a unui copil mort sau de probleme grave de sănătate pentru viitorul copil. Complicațiile nașterii cu toxoplasmoză includ probleme de vedere, orbire, întârzieri de dezvoltare și dificultăți de învățare.

Toxoplasmoza când sunteți imunocompromis

Dacă trăiți cu HIV sau cancer sau dacă luați medicamente imunosupresoare, sistemul dumneavoastră imunitar nu poate lupta împotriva infecțiilor precum T. gondii. Aceasta înseamnă că aveți un sistem imunitar compromis (imunocompromis).

În timp ce majoritatea oamenilor pot lupta împotriva toxoplasmozei fără simptome, o infecție nouă sau reactivată poate provoca complicații care le pun viața în pericol la o persoană cu un sistem imunitar slăbit.

Dacă ați avut toxoplasmoză în trecut, T. gondii trăiește în chisturi în corpul dumneavoastră. Când sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit, acesta se poate reactiva și vă poate îmbolnăvi.

Netratată, toxoplasmoza poate provoca leziuni ale organelor la o persoană cu un sistem imunitar compromis. Acest lucru poate duce în cele din urmă la moarte.

Cât de frecventă este toxoplasmoza?

La nivel mondial, se estimează că până la 1 din 3 persoane sunt infectate cu (T. gondii), parazitul care cauzează toxoplasmoza. Majoritatea persoanelor infectate nu prezintă simptome.

Simptome și Cauze

Ce cauzează toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este cauzată de o infecție cu parazitul T. gondii. Oamenii se infectează cu toxoplasmoză după ce au mâncat accidental (au ingerat) ceva contaminat cu parazitul.

Din cauza modului în care parazitul se ascunde în corpul dumneavoastră, puteți avea simptome de toxoplasmoză atunci când sunteți infectat inițial sau mai târziu. Când parazitul intră inițial în corpul dumneavoastră, unele persoane au simptome asemănătoare gripei. Dar, în majoritatea cazurilor, sistemul dumneavoastră imunitar poate scăpa de infecția inițială fără a provoca niciun simptom.

În timp ce celulele dumneavoastră imunitare luptă împotriva acestuia, T. gondii face mici saci (chisturi) în corpul dumneavoastră. Poate trăi în aceste chisturi, inactiv (latent), pentru perioade lungi de timp. Cercetările sugerează că chisturile se sparg periodic și corpul dumneavoastră luptă împotriva infecției. Ca și în cazul infecției inițiale, acest lucru nu provoacă de obicei niciun simptom.

Dacă sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit, însă, aceste chisturi rupte pot provoca un nou caz de toxoplasmoză (reactivare).

Cum vă infectați cu toxoplasmoză?

De obicei, vă infectați cu toxoplasmoză prin ingerarea a ceva contaminat cu parazitul T. gondii.

T. gondii se reproduce în intestinele unei pisici și ajunge în fecalele acesteia. Fecalele de pisică pot contamina solul, apa, materialul vegetal și alimentele pe care le consumăm.

Puteți ingera accidental T. gondii după ce ați intrat în contact cu ceva contaminat, cum ar fi:

• Curățarea litierei unei pisici.
• Grădinăritul în sol unde trăiesc pisici.
• Consumul de apă care nu a fost fiartă sau tratată.
• Consumul de fructe sau legume nespălate.
• Consumul de carne insuficient gătită sau refrigerată necorespunzător.

Toxoplasmoza nu este contagioasă. Dar, dacă sunteți gravidă, puteți transmite parazitul care o provoacă fătului. De asemenea, puteți face toxoplasmoză după ce ați primit un transplant de organ infectat sau o transfuzie de sânge, deși acest lucru este rar.

Care sunt simptomele toxoplasmozei la oameni?

Simptomele toxoplasmozei depind de locul în care este activ parazitul. Acest lucru tinde să fie diferit, în funcție de faptul dacă este o infecție nouă (acută), o reactivare sau este prezentă la naștere (congenitală).

Simptomele toxoplasmozei oculare (toxoplasmoza ochiului)

Toxoplasmoza oculară este o infecție cu T. gondii într-unul sau ambii ochi. Este cea mai frecventă la adolescenți sau adulți tineri care s-au născut cu o infecție cu T. gondii. Rareori, toxoplasmoza oculară se întâmplă atunci când sunteți infectat pentru prima dată cu T. gondii. Simptomele toxoplasmozei oculare includ:

• Durere de ochi.
• Vedere încețoșată
• Orbire.

Simptomele toxoplasmozei acute

Toxoplasmoza acută este răspunsul corpului dumneavoastră la o infecție inițială cu T. gondii. Majoritatea oamenilor nu se simt bolnavi, dar este posibil să aveți simptome asemănătoare gripei, inclusiv:

• Febră.
• Oboseală.
• Dureri musculare.
• Ganglioni limfatici umflați, nedureroși, la nivelul gâtului sau axilei.
• Durere de gât.
• Ficat și splină mărite (hepatosplenomegalie).
• Toxoplasmoza oculară (rar).

Simptomele toxoplasmozei reactivate

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit (imunocompromis), este posibil să fi avut o infecție anterioară cu T. gondii care se reactivează atunci când corpul dumneavoastră nu mai este capabil să lupte cu ușurință împotriva infecțiilor. Aceasta include persoanele care trăiesc cu SIDA sau cancer sau cele care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar. Toxoplasmoza reactivată provoacă de obicei simptome legate de creier și măduva spinării (sistemul nervos central sau SNC). Simptomele SNC pot include:

• Dureri de cap.
• Confuzie.
• Convulsii.
• Febră.
• Paralizie facială.
• Modificări ale vederii.
• Amorțeală.
• Slăbiciune sau pierderea abilităților motorii.
• Encefalită toxoplasmică.
• Comă.

Simptomele toxoplasmozei congenitale

Toxoplasmoza congenitală (prezentă la naștere) este transmisă prin placentă fătului. Unii bebeluși nu vor avea niciun simptom la naștere, dar prezintă un risc ridicat de a le dezvolta mai târziu. Aceste simptome pot include:

• Piele și ochi gălbui (icter).
• Erupție cutanată.
• Ficat și splină mărite (hepatosplenomegalie).
• Pierderea vederii, dureri oculare sau sensibilitate la lumină (retinocoroidită).
• Depozite de calciu în creier.
• Lichid la creier (hidrocefalie).
• Dimensiune mică a capului (microcefalie).
• Convulsii.
• Întârzieri în dezvoltarea abilităților motorii.
• Întârzieri sau dificultăți de învățare.
• Toxoplasmoza oculară.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată toxoplasmoza?

Pentru a diagnostica toxoplasmoza, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Acesta poate solicita analize de sânge, biopsii, imagistică (scanare CT sau RMN), o puncție lombară sau, dacă sunteți gravidă, amniocenteză sau ecografie.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica toxoplasmoza?

Pentru a diagnostica toxoplasmoza, medicul dumneavoastră poate solicita unele sau toate aceste teste:

• Analize de sânge: Analizele de sânge sunt aproape întotdeauna efectuate pentru a diagnostica toxoplasmoza. Medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a preleva sânge din vena dumneavoastră, pe care apoi îl trimite la un laborator pentru a căuta anticorpi împotriva T. gondii. De asemenea, pot căuta părți ale parazitului (ADN).
• Biopsie: Rareori, medicul dumneavoastră poate preleva o cantitate mică de țesut și o trimite la un laborator pentru a căuta semne de T. gondii.
• Imagistică: Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți toxoplasmoză la nivelul creierului, este posibil să vi se efectueze o scanare CT sau RMN. Aici vă întindeți într-un aparat care face fotografii ale creierului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră examinează imaginile pentru a vedea dacă există modificări care indică toxoplasmoza.
• Puncție lombară: Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți toxoplasmoză în creier sau măduva spinării, acesta poate efectua o puncție lombară. În această procedură, medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a extrage lichid cefalorahidian (LCR) din partea inferioară a spatelui dumneavoastră. Acesta va fi trimis la un laborator pentru a căuta semne de T. gondii.
• Amniocenteză: Dacă sunteți gravidă și ați fost diagnosticată cu toxoplasmoza, medicul dumneavoastră poate recomanda o amniocenteză. Medicul dumneavoastră folosește un ac mic pentru a colecta celule din lichidul care înconjoară fătul. Acesta va fi trimis la un laborator pentru a căuta semne de T. gondii.
• Ecografie: Dacă sunteți gravidă și ați fost diagnosticată cu toxoplasmoza, medicul dumneavoastră poate recomanda o ecografie. În timpul unei ecografii, medicul dumneavoastră trece un dispozitiv portabil peste abdomen pentru a obține imagini ale fătului. Aceasta nu poate diagnostica toxoplasmoza de una singură, dar poate arăta modificări ale creierului fătului care ar putea indica o infecție.

Management și Tratament

Cum este tratată toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este tratată cu o combinație de medicamente antiparazitare și antibiotice. Acestea împiedică T. gondii să crească și să se reproducă în organismul dumneavoastră.

Acidul folinic este administrat în timpul tratamentului toxoplasmozei pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor antiparazitare.

Toxoplasmoza nu este de obicei tratată la persoanele care nu au un sistem imunitar compromis și nu au niciun simptom. Tratamentul pentru toxoplasmoză poate funcționa doar atunci când paraziții sunt activi. Nu poate scăpa de chisturile pe care le lasă paraziții în corpul dumneavoastră.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata toxoplasmoza?

Aceste medicamente sunt utilizate de obicei pentru a trata toxoplasmoza:

• Pirimetamină.
• Sulfadiazină.
• Atovaquonă.
• Spiramicină (înainte de 18 săptămâni de sarcină).
• Trimetoprim-sulfametoxazol.
• Clindamicină.
• Leucovorin.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea planurilor de tratament pentru toxoplasmoză durează două până la șase săptămâni, dar este posibil să începeți să vă simțiți mai bine în doar câteva zile. Poate dura trei săptămâni până la șase luni pentru ca leziunile cerebrale cauzate de parazit să se rezolve complet.

Chiar dacă vă simțiți mai bine, este posibil să trebuiască să rămâneți sub tratament mult timp pentru a vă asigura că paraziții activi au fost distruși. Dacă sunteți gravidă și ați fost diagnosticată cu toxoplasmoza, probabil că va trebui să luați medicamente pentru restul sarcinii. Tratamentul pentru toxoplasmoza congenitală poate dura până la un an. Tratamentul la persoanele cu un sistem imunitar slăbit poate fi administrat pe termen nelimitat.

Cum mă îngrijesc de mine dacă am toxoplasmoză?

Dacă sunteți gravidă și ați fost diagnosticată cu toxoplasmoza, urmați recomandarea medicului dumneavoastră pentru a reduce riscul de a o transmite fătului.

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit și ați fost diagnosticată cu toxoplasmoza, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți face un plan pentru tratarea toxoplasmozei în timp ce gestionați orice alte afecțiuni subiacente.

Prevenire

Cum pot preveni toxoplasmoza?

Prepararea sigură a alimentelor și spălarea mâinilor sunt cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea toxoplasmozei.

• Urmați practici sigure de congelare și gătire înainte de a consuma carne.
• Curățați fructele și legumele sau spălați-le bine înainte de a le consuma.
• Spălați tocătoarele, blaturile, ustensilele și vasele cu apă și săpun după utilizare.
• Nu consumați lapte nepasteurizat.
• Nu consumați scoici, stridii sau midii crude sau insuficient gătite.
• Nu beți apă netratată.
• Purtați mănuși când grădinăriți și în timp ce lucrați cu sol sau nisip. Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun după aceea.
• Acoperiți cutiile de nisip exterioare.
• Nu hrăniți pisicile cu carne crudă sau insuficient gătită.
• Schimbați așternutul pisicii zilnic. Purtați mănuși și spălați-vă pe mâini cu apă și săpun după aceea.
• Păstrați pisicile în interior.

Dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar compromis:

• Evitați să schimbați singură așternutul pisicii, dacă este posibil.
• Dacă trebuie să schimbați așternutul pisicii, purtați mănuși de unică folosință și spălați-vă bine pe mâini după aceea.
• Nu adoptați o pisică nouă și nu luați o pisică fără stăpân.

Prognoză

Care este perspectiva pentru toxoplasmoză?

Perspectiva pentru toxoplasmoză variază. Persoanele cu un sistem imunitar sănătos dezvoltă rareori complicații grave din cauza toxoplasmozei.

În toxoplasmoza congenitală, mai mult de 70% dintre copii vor atinge etapele de dezvoltare așa cum era de așteptat, cu un tratament prompt.

La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, toxoplasmoza se găsește cel mai adesea în creier. Cu tratament, ratele de supraviețuire sunt de cel puțin 70%. Fără tratament, toxoplasmoza creierului este fatală.

Dispăre toxoplasmoza vreodată?

Din cauza chisturilor lăsate în urmă de T. gondii, toxoplasmoza s-ar putea să nu fie niciodată complet vindecată. Medicamentele pot trata o infecție activă, dar nu distrug chisturile.

Dacă aveți un sistem imunitar sănătos, chisturile nu ar trebui să se reactiveze. Dar, dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau dacă aveți toxoplasmoză congenitală, parazitul se poate reactiva și vă poate îmbolnăvi în viitor.

Viața cu toxoplasmoză

Cum mă îngrijesc de mine dacă am toxoplasmoză?

Dacă ați fost diagnosticat cu toxoplasmoză, urmăriți cu atenție simptomele dumneavoastră. Indiferent dacă vi s-a prescris un tratament sau nu, sunați-vă medicul dacă nu se îmbunătățesc sau se agravează.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu toxoplasmoză la naștere, lucrați îndeaproape cu medicul pediatru pentru a vă asigura că primește tratamentul adecvat. Urmăriți chiar și după ce tratamentul este terminat, conform programului recomandat de medicul dumneavoastră. Cunoașteți semnele de reactivare pe care trebuie să le căutați.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă sau dacă aveți un sistem imunitar compromis, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre pașii pe care îi puteți face pentru a preveni toxoplasmoza la dumneavoastră sau la viitorul dumneavoastră copil.

Dacă aveți simptome de toxoplasmoză, mai ales dacă aveți un sistem imunitar compromis, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce precauții speciale ar trebui să iau pentru a preveni toxoplasmoza?
• Cum pot preveni transmiterea toxoplasmozei în timpul sarcinii?

Întrebări frecvente

Cum știu dacă pisica mea are toxoplasmoză?

La fel ca oamenii, pisicile adesea nu prezintă simptome de toxoplasmoză. Adresați-vă medicului veterinar dacă aveți întrebări despre toxoplasmoza la pisica dumneavoastră.

Cât la sută dintre proprietarii de pisici au toxoplasmoză?

Deoarece de obicei nu există simptome, este dificil de determinat ce procent dintre proprietarii de pisici au toxoplasmoză. Cu toate acestea, cercetările sugerează că deținerea unei pisici în sine nu vă pune la un risc semnificativ mai mare decât alții.

Trebuie să scap de pisica mea dacă sunt gravidă sau am un sistem imunitar slăbit?

Nu, nu trebuie neapărat să scăpați de pisica dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar slăbit. Iubitorii de pisici pot lua măsuri de precauție pentru a reduce riscul de toxoplasmoză. Păstrarea pisicii în interior, rugarea altcuiva să schimbe frecvent litiera și nehrănirea pisicii cu carne crudă sau insuficient gătită reduc toate riscul ca dumneavoastră și pisica dumneavoastră să faceți toxoplasmoză. Dacă trebuie să schimbați litiera, purtați mănuși și o mască și spălați-vă pe mâini imediat după. În cele din urmă, nu luați pisici fără stăpân și nu adoptați o pisică nouă în timp ce sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar slăbit.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar orientative. Pentru o evaluare corectă a stării dumneavoastră de sănătate și pentru un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.