Toxicitatea Litiului

Prezentare Generală

Ce este toxicitatea litiului?

Toxicitatea litiului (supradoză) apare atunci când aveți prea mult litiu, un medicament eliberat pe bază de rețetă, în corp. Provoacă simptome intestinale (cum ar fi vărsături și diaree) și simptome neurologice (cum ar fi confuzie și tremurături incontrolabile). Dacă nu primiți tratament pentru toxicitatea litiului, aceasta poate fi fatală.

Litiul este o sare naturală care reduce simptomele maniei. Medicii specialiști îl prescriu, în principal, pentru tulburarea bipolară. Medicamentul are o marjă de siguranță redusă, astfel încât nu este nevoie de mult pentru a avea prea mult litiu în organism.

Există câteva moduri în care poate apărea toxicitatea litiului:

• Toxicitate acută (bruscă și severă): Aceasta se întâmplă dacă ingerați prea mult dintr-o rețetă de litiu deodată, sau dacă aveți prea puțină apă în corp brusc.
• Toxicitate acută suprapusă peste toxicitate cronică: Aceasta se întâmplă atunci când luați în mod normal litiu în fiecare zi, dar luați o cantitate suplimentară într-o zi, sau dacă aveți mai puțină apă în corp într-o zi.
• Toxicitate cronică (pe termen lung): Aceasta se întâmplă atunci când luați o rețetă de litiu în fiecare zi, dar prea mult litiu se acumulează în corp pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru se poate întâmpla cu ușurință, deoarece multe lucruri - cum ar fi deshidratarea, sănătatea rinichilor și alte medicamente - afectează modul în care corpul dumneavoastră gestionează litiul.

Nivelurile de toxicitate a litiului

Medicii specialiști verifică nivelurile de litiu cu un test de sânge. Medicul dumneavoastră va evalua care este un nivel adecvat pentru dumneavoastră.

În general, nivelurile de toxicitate a litiului includ:

• Toxicitate ușoară: 1,5 până la 2,5 mmol/L (milimoli pe litru).
• Toxicitate moderată: 2,5 până la 3,5 mmol/L.
• Toxicitate severă: Peste 3,5 mmol/L.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele toxicității litiului?

Simptomele toxicității litiului pot varia în funcție de tipul de toxicitate și de severitate.

Simptomele toxicității acute și acute suprapuse peste toxicitate cronică a litiului:

Simptomele timpurii ale toxicității acute cu litiu includ probleme gastrointestinale (GI), cum ar fi:

• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Dureri abdominale.
• Stomac balonat.

Aceste simptome apar de obicei în decurs de o oră de la administrarea excesivă de litiu.

Dacă aveți toxicitate cu litiu moderată până la severă, este probabil să aveți simptome neurologice după simptomele gastrointestinale. Acestea includ:

• Modificări ale stării mentale, care pot varia de la confuzie ușoară la delir.
• Tremurături incontrolabile (tremor).
• Probleme de coordonare și echilibru (ataxie).
• Contracții musculare (mioclonii).
• Vorbire greoaie (disartrie).
• Reacții reflexe exagerate (hiperreflexie).
• Mișcări oculare necontrolate (nistagmus).
• Hipertermie (cazuri severe).
• Convulsii (cazuri severe).
• Comă (cazuri severe).

Solicitați asistență medicală imediată dacă luați litiu și aveți aceste simptome.

Simptomele toxicității cronice a litiului:

Persoanele care au toxicitate cronică cu litiu dezvoltă adesea leziuni renale. Acesta este legat de anumite boli renale care au simptome diferite.

• Diabetul insipid nefrogen apare atunci când rinichii dumneavoastră nu pot echilibra corect fluidele corporale. Corpul dumneavoastră nu poate răspunde corect la un hormon natural numit hormon antidiuretic. Simptomele sale includ:
• Deshidratare, inclusiv gură uscată, oboseală și amețeli.
• Sete excesivă (polidipsie).
• Cantități mari de urină (poliurie).
• Nefrita cu pierdere de sodiu apare atunci când leziunile renale duc la dezechilibre electrolitice. Simptomele includ:
• Crampe musculare sau slăbiciune.
• Modificări ale stării mentale.
• Oboseală.
• Sete excesivă.
• Poliurie.
• Sindromul nefrotic apare atunci când rinichii dumneavoastră eliberează o cantitate excesivă de proteine (proteinurie) în urină. Simptomele includ:
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Umflături (edem) la nivelul picioarelor și al gleznelor.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Dureri abdominale.
• Urină spumoasă.

Toxicitatea cronică cu litiu poate provoca, de asemenea, probleme ale sistemului endocrin, inclusiv:

• Hipotiroidism.
• Hipertiroidism.
• Hiperparatiroidism.

Discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil dacă dezvoltați oricare dintre aceste simptome în timp ce luați litiu.

Litiu și sindromul serotoninergic

Litiul poate induce sindromul serotoninergic, mai ales dacă luați alte medicamente care vă afectează nivelurile de serotonină. Aceasta este o altă afecțiune potențial letală.

Simptomele sindromului serotoninergic (de la ușoară la severă) includ:

• Nervozitate.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Pupile dilatate.
• Tremur.
• Agitație, neliniște.
• Contracții musculare și rigiditate musculară.
• Transpirație și frisoane.
• Confuzie, dezorientare sau delir.
• Ritmul cardiac rapid.
• Tensiune arterială crescută.

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți aceste simptome.

Ce cauzează toxicitatea litiului?

Toxicitatea litiului se poate întâmpla:

• Dacă luați prea mult litiu (aport excesiv).
• Dacă sunteți deshidratat sau dacă există modificări ale fluidelor în corp.
• Dacă corpul dumneavoastră nu poate procesa litiul în mod corespunzător și să scape de el așa cum ar trebui (probleme cu excreția).

Aportul excesiv de litiu:

Ingerarea intenționată sau accidentală a unor cantități excesive de comprimate de litiu va provoca toxicitate acută sau acută suprapusă peste cronică. S-ar putea întâmpla, de asemenea, dacă medicul dumneavoastră vă crește prea mult doza, dar acest lucru este rar.

Probleme cu excreția litiului:

Mai mulți factori pot face dificilă eliminarea (excreția) litiului din corp în mod corespunzător. O modalitate principală este lipsa de sodiu (sare) și lichide în corp (deshidratare). Acest lucru face ca rinichii dumneavoastră să reabsoarbă litiul, ceea ce crește concentrația de litiu din sânge. O lipsă de sodiu și deshidratare ar putea apărea din cauza:

• Vărsături.
• Diaree.
• Febră.
• Insuficiență renală.
• Diuretice.
• Exerciții fizice excesive.
• Transpirație excesivă (hiperhidroză).
• Nu beați suficientă apă.
• A avea o dietă săracă în sodiu.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Sarcina sau travaliul și nașterea.
• Modificări tiroidiene (hipertiroidism).

Care sunt factorii de risc pentru toxicitatea litiului?

Factorii de risc pentru toxicitatea cronică cu litiu includ:

• A avea peste 50 de ani.
• Boală tiroidiană.
• Funcție renală afectată.
• Diabet insipid.

Utilizarea litiului pe termen lung crește, de asemenea, riscul de diabet insipid nefrogen indus de litiu, care poate duce apoi la toxicitate cu litiu.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre aceste afecțiuni în timp ce luați litiu.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată toxicitatea litiului?

Pentru a determina severitatea toxicității litiului, este foarte util pentru medici să știe:

• Cât litiu ați luat.
• La ce oră l-ați luat.
• Dacă ați luat alte medicamente sau substanțe cu el.
• Dacă ingestia a fost intenționată sau accidentală.

Pentru a diagnostica toxicitatea litiului, medicii specialiști comandă mai multe teste, inclusiv:

• Analize de sânge pentru a măsura nivelurile de litiu.
• Analize de sânge pentru a măsura electroliții (cum ar fi sodiul și calciul).
• Analize de sânge pentru a măsura nivelurile hormonului de stimulare tiroidiană (TSH).
• Analiza urinei.
• Teste de funcție renală (cum ar fi ureea și creatinina din sânge).
• Teste imagistice cerebrale (acest lucru este rar).

De asemenea, vor monitoriza anumite aspecte ale sănătății dumneavoastră, cum ar fi:

• Inima dumneavoastră cu un EKG (electrocardiogramă).
• Cât de mult urinezi (debitul urinar).
• Nivelurile de oxigen - probabil cu un pulsoximetru (pulse ox).

Management și Tratament

Cum este tratată toxicitatea litiului?

Tratamentul pentru toxicitatea acută și acută suprapusă peste cronică a litiului depinde de severitate și de cât de repede ajungeți la camera de urgență. Principalele obiective sunt eliminarea litiului din corp și gestionarea simptomelor. Tratamentul poate include:

• Spălături stomacale (lavaj gastric).
• Irigarea întregului intestin. Aceasta implică administrarea unei soluții speciale pe cale orală sau printr-un tub care trece prin nas și în stomac. Vă curăță sistemul gastrointestinal de litiu.
• Cărbune activat (dacă ați luat și alte medicamente sau substanțe).
• Dializă renală (hemodializă).
• Fluide intravenoase.
• Diverse medicamente pentru a trata simptomele.

Veți primi probabil tratament într-o cameră de urgență. Dacă toxicitatea este severă, este posibil să aveți nevoie de tratament într-o unitate de terapie intensivă (ATI).

Tratamentul pentru toxicitatea cronică cu litiu:

Toxicitatea cronică cu litiu provoacă adesea leziuni renale. Tratamentul depinde de tipul specific de problemă renală. Este posibil să aveți nevoie de dializă renală.

Prevenire

Cum pot preveni toxicitatea litiului?

Următoarele precauții pot ajuta la prevenirea toxicității acute a litiului:

• Luați-vă medicamentele conform prescripției: Luați doar cantitatea de litiu (și alte medicamente) pe care v-a prescris-o medicul dumneavoastră. Luați în considerare utilizarea unei cutii de pastile etichetate sau scrierea de note atunci când vă luați medicamentele, astfel încât să nu luați accidental o doză dublă.
• Depozitați litiul în siguranță: Păstrați medicamentul într-o zonă în care copiii și alte persoane să nu îl poată găsi sau accesa.
• Rămâneți hidratat: Asigurați-vă că beți apă în mod regulat. Deshidratarea poate duce la toxicitate cu litiu. Dacă dezvoltați vărsături, diaree sau febră, contactați medicul dumneavoastră.
• Împărtășiți întotdeauna lista de medicamente cu medicii: Dacă sunteți pe cale să începeți un nou medicament, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră că luați litiu (și orice alte medicamente). Anumite medicamente pot afecta modul în care corpul dumneavoastră procesează litiul.
• Spuneți medicilor dumneavoastră dacă există modificări noi sau bruște ale sănătății dumneavoastră: Exemplele includ sarcina și modificările endocrine (hormonale).
• Dacă aveți gânduri de suicid sau vă gândiți să luați în mod intenționat o supradoză de litiu, sunați la linia de asistență pentru suicid și criză la 988. Cineva va fi disponibil să vorbească cu dumneavoastră 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână. Sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență pentru evaluare psihiatrică.

Medicii specialiști recomandă analize regulate de sânge și urină pentru a vă monitoriza sănătatea dacă luați litiu pe termen lung. Acest lucru poate ajuta la depistarea precoce a toxicității cronice a litiului. Testele și liniile directoare includ:

• Verificarea nivelurilor de litiu din sânge la trei până la cinci zile după începerea litiului sau ajustarea dozei.
• Verificarea nivelurilor de litiu din sânge la fiecare trei până la șase luni pentru persoanele aflate în terapie pe termen lung.
• Verificarea nivelurilor de electroliți, uree și creatinină la fiecare trei până la șase luni.
• Verificarea nivelurilor de calciu și hormon de stimulare tiroidiană (TSH) la fiecare șase până la 12 luni.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza toxicității litiului?

Prognoza (perspectiva) toxicității litiului depinde de tipul și severitatea acesteia și de cât de repede obțineți asistență medicală.

Persoanele care nu prezintă simptome neurologice din cauza toxicității acute cu litiu nu au de obicei complicații pe termen lung. Dacă aveți simptome neurologice grave, acestea pot deveni permanente. Acesta este motivul pentru care tratamentul rapid este crucial. În cazuri severe, toxicitatea litiului poate duce la comă, leziuni cerebrale sau chiar deces.

Toxicitatea cronică cu litiu poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele pot apărea lent. Această întârziere poate duce la probleme renale și neurologice pe termen lung.

În timp ce litiul este un medicament puternic și eficient, administrarea acestuia necesită o atenție suplimentară. Toxicitatea litiului este o complicație potențial fatală care se poate întâmpla din cauza administrării unei cantități prea mari de medicament sau a deshidratării în timpul administrării acestuia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile prin care vă puteți reduce riscul de toxicitate cu litiu și semnele de urmărit. Aceștia sunt disponibili pentru a vă ajuta și a vă menține sănătos.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă am uitat să iau o doză de litiu?
• Luați doza uitată imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care se apropie momentul pentru următoarea doză. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Contactați medicul dumneavoastră pentru sfaturi suplimentare.
• Pot bea alcool în timp ce iau litiu?
• Consumul de alcool poate crește riscul de efecte secundare și poate interacționa cu litiul. Este recomandat să evitați sau să limitați consumul de alcool în timpul tratamentului cu litiu. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acest aspect.
• Ce medicamente pot interacționa cu litiul?
• Multe medicamente pot interacționa cu litiul, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), diureticele, inhibitorii ECA și anumite antidepresive. Informați întotdeauna medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Pentru mai multe informații și îngrijire personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.