Ovarian torsion, or răsucirea ovarului, is a serious medical condition where the ovary twists on the tissues that support it, potentially cutting off blood supply and damaging the tissue. Prompt medical attention is crucial to prevent complications like tissue death. Understanding the symptoms, causes, and risk factors can help ensure timely intervention and preservation of ovarian health.

Torsiunea Ovariană

Prezentare Generală

Fără îngrijiri de urgență, torsiunea ovariană poate bloca uneori fluxul sanguin către ovar, provocând moartea țesutului.

Ce este torsiunea ovariană?

Torsiunea ovariană este o urgență medicală în care unul dintre ovarele dumneavoastră se răsucește pe țesuturile care îl susțin. Ovarele dumneavoastră sunt glande de formă ovală situate de ambele părți ale uterului. Ele eliberează ovule în timpul anilor reproductivi și produc hormoni care controlează ciclul menstrual și sarcina. Acestea sunt menținute în poziție de benzi de țesut (ligamente) suspendate în cavitatea pelviană.

Răsucirea poate întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului afectat, provocând dureri abdominale bruște și severe. Fără îngrijiri de urgență, țesutul din ovar poate muri, ceea ce poate duce la pierderea ovarului respectiv.

Uneori, și trompa uterină din apropierea ovarului se răsucește. Când se întâmplă acest lucru, torsiunea ovariană se numește torsiune anexială.

Cât de frecventă este torsiunea ovariană?

Cercetătorii nu știu cât de frecventă este torsiunea ovariană în populația generală. Dar studiile arată că este a cincea cea mai frecventă urgență chirurgicală ginecologică. Aproximativ 3% dintre vizitele la camera de gardă care necesită intervenții chirurgicale asupra anatomiei reproductive feminine sunt pentru a trata torsiunea ovariană.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele torsiunii ovariene?

Principalul simptom al torsiunii ovariene este durerea abdominală bruscă și severă. Este frustrant deoarece durerea abdominală este un simptom definitoriu al multor afecțiuni - și nu toate necesită o vizită la camera de gardă. Dar, când vine vorba de torsiunea ovariană, ajungerea rapidă la camera de gardă vă poate salva ovarul.

Alte simptome ale torsiunii ovariene includ:

• Durere moderată până la severă în partea inferioară a abdomenului.
• Greață și vărsături.

Semne că țesutul din ovar începe să moară includ:

• Febră.
• Sângerări vaginale anormale sau secreții.

Cum se simte torsiunea ovariană?

Toată lumea experimentează durerea diferit. Acest lucru poate face dificil de știut dacă durerea pe care o simțiți este o urgență medicală, cum ar fi torsiunea ovariană, sau altceva. De obicei, oamenii descriu durerea asociată cu torsiunea ovariană ca fiind moderată până la severă, nu ușoară. Cu alte cuvinte, este greu de ignorat.

Durerea se poate simți:

• Ascuțită și înjunghietoare (mai frecvent) sau surdă și crampoidă.
• Localizată în tot abdomenul inferior (cel mai frecvent) sau doar pe partea ovarului afectat (de obicei, partea dreaptă).
• Izolată doar la abdomenul inferior sau radiantă (răspândită) spre coapse, părți laterale (flanc) și partea inferioară a spatelui.
• Constantă (frecvent) sau intermitentă (mai rar).

Deși este mai rar, simptomele torsiunii ovariene pot fi intermitente, ceea ce înseamnă că durerea vine și pleacă. Uneori, ovarul se răsucește și apoi se dezrăsucește. Răsucirea întrerupe fluxul sanguin, provocând durere. Când ovarul se dezrăsucește și recapătă accesul la sânge, durerea poate dispărea. Alternarea poate crea confuzie. Chiar dacă durerea dumneavoastră este intermitentă, trebuie să consultați un medic specialist pentru tratament dacă aveți torsiune ovariană.

Ce cauzează torsiunea ovariană?

Torsiunea ovariană apare atunci când ceva perturbă echilibrul care permite ovarului să rămână la locul său. O creștere, cum ar fi un chist ovarian (în special unul mare), poate adăuga greutate suplimentară ovarului, determinându-l să se deplaseze sau să se răsucească pe ligamentul care îl susține. Deși este mai puțin frecvent, tumorile canceroase sau alte mase solide de pe ovar pot, de asemenea, schimba greutatea și pot provoca torsiune.

Care sunt factorii de risc ai torsiunii ovariene?

Factorii de risc includ:

• Vârsta: Aproximativ trei sferturi dintre persoanele diagnosticate sunt în perioada reproductivă. Majoritatea persoanelor cu torsiune ovariană au între 29 și 34 de ani. Totuși, oricine are ovare (inclusiv fetușii) poate avea această afecțiune.
• Creșteri pe ovare: Până la 85% dintre persoanele diagnosticate cu torsiune ovariană au chisturi ovariene sau alte mase benigne pe ovare. Riscul este mai mare dacă chistul sau masa are 5 centimetri (aproximativ 2 inci) sau mai mult.
• Ligamente ovariene mai lungi decât de obicei: Este posibil să vă fi născut cu ligamente mai lungi decât media, ceea ce vă expune unui risc mai mare de torsiune ovariană.
• Sarcina: Aproximativ 1 din 4 persoane diagnosticate cu torsiune ovariană sunt gravide. Modificările din corpul dumneavoastră în timpul sarcinii vă pot crește riscul. De exemplu, chisturile corpului luteal sunt mai frecvente în timpul sarcinii. Hormonii vă relaxează ligamentele, făcându-le mai flexibile și capabile să se răsucească.
• Tratamente de fertilitate: Tratamentele care stimulează ovarele să elibereze mai multe ovule (ovulația) vă cresc probabilitatea de a dezvolta chisturi foliculare. Foliculul este sacul din interiorul ovarului care eliberează un ovul. Este obișnuit ca chisturile să se formeze în folicul în timpul ovulației. Mai mulți foliculi activi înseamnă un risc mai mare de chisturi.

Ce declanșează torsiunea ovariană?

Uneori, mișcările fizice ale corpului dumneavoastră pot declanșa simptomele torsiunii ovariene. Unele persoane prezintă simptome după contactul sexual sau după ce au fost active fizic.

Totuși, torsiunea ovariană nu necesită un eveniment declanșator pentru a se întâmpla.

Care sunt complicațiile torsiunii ovariene?

Majoritatea persoanelor cu torsiune ovariană sunt tratate și nu prezintă complicații. Fără îngrijiri de urgență, însă, lipsa fluxului sanguin către ovar poate provoca moartea țesutului. Puteți rămâne gravidă cu un singur ovar, dar studiile au arătat că îndepărtarea unui ovar din cauza torsiunii ovariene vă poate reduce șansele de sarcină.

Deși este rar, țesutul mort poate duce la o infecție abdominală (peritonită). Infecția se poate răspândi în organele dumneavoastră și în fluxul sanguin fără tratament de urgență.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată torsiunea ovariană?

O ecografie transvaginală poate detecta de obicei torsiunea ovariană, deoarece va arăta lipsa fluxului sanguin către ovar. Singura modalitate de a obține un diagnostic definitiv, totuși, este ca un chirurg să vadă ovarul răsucit în interiorul corpului dumneavoastră. Adesea, ei folosesc o procedură numită laparoscopie pentru a vă examina direct ovarele. Dacă observă torsiune ovariană în timpul laparoscopiei, o pot trata imediat în timpul aceleiași proceduri.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru torsiunea ovariană?

Chirurgii tratează torsiunea ovariană prin dezrăsucirea ovarului. De asemenea, pot îndepărta chisturile care pot fi implicate (chistectomie ovariană). De obicei, vor putea să vă salveze ovarul.

Cel mai adesea, chirurgii efectuează laparoscopie pentru a trata torsiunea ovariană. Pentru această procedură, ei vor face câteva incizii mici (tăieturi). Vor introduce un instrument numit laparoscop într-una dintre tăieturi, care le permite să vadă dacă ovarul dumneavoastră este răsucit. Dacă este necesar, vor efectua o intervenție chirurgicală prin aceleași incizii după ce au găsit torsiune ovariană.

Uneori, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă (laparotomie). Ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi după o laparoscopie. O laparotomie este o intervenție chirurgicală mai complexă, care va necesita o ședere peste noapte în spital și un timp de recuperare mai lung.

Prevenție

Poate fi prevenită torsiunea ovariană?

Torsiunea ovariană nu poate fi prevenită.

Dacă aveți torsiune ovariană recurentă (ceea ce este rar), medicul specialist vă poate recomanda o procedură numită ooforopexie, care vă stabilizează ovarul, astfel încât să nu se răsucească.

Unii experți medicali recomandă ooforopexia la copiii care au pierdut deja un ovar în copilărie din cauza torsiunii ovariene. Procedura conservă ovarul rămas, astfel încât aceștia să poată rămâne gravide dacă aleg să o facă într-o zi. Experții încă studiază potențialele beneficii ale ooforopexiei în aceste cazuri.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am torsiune ovariană?

Majoritatea persoanelor cu torsiune ovariană sunt tratate și se întorc la viața lor cu două ovare sănătoase și funcționale. Intervenția chirurgicală pentru dezrăsucirea ovarului funcționează la 90% dintre persoane.

Chirurgul dumneavoastră poate recomanda îndepărtarea ovarului dacă este îngrijorat de faptul că țesutul este deteriorat sau dacă o creștere canceroasă a provocat răsucirea. Dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Cum să trăiești cu torsiune ovariană

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți dureri inexplicabile în abdomenul inferior - mai ales dacă știți deja că aveți o masă (cum ar fi un chist ovarian) care vă crește riscul de torsiune ovariană. Experții nu știu cât timp îi ia țesutului să moară odată ce ovarul se răsucește și încep simptomele. Acesta este motivul pentru care este esențial să fiți precaut. Cu cât consultați mai repede un medic și acesta vă diagnostichează torsiunea, cu atât mai bine.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului meu specialist?

Întrebările pe care trebuie să le adresați includ:

• Ce activități ar trebui să evit în timp ce mă vindec după operație?
• Când va trebui să fac o vizită de urmărire pentru a verifica recuperarea mea?
• Care sunt șansele să mai am torsiune ovariană?
• Operația va afecta fertilitatea mea?
• Ce semne ale unei complicații ar trebui să urmăresc?

Întrebări frecvente

Torsiunea ovariană este o afecțiune care pune viața în pericol?

Torsiunea ovariană nu pune de obicei viața în pericol, dar poate fi. Deși se întâmplă rar, un ovar cu țesut mort poate duce la o infecție severă fără tratament. Totuși, pentru majoritatea oamenilor, cel mai rău scenariu implică pierderea unui ovar.

Tratamentul precoce poate preveni cele mai grave scenarii, cum ar fi pierderea unui organ sau dezvoltarea unei infecții potențial fatale.

Cât timp poți avea torsiune ovariană fără să știi?

Majoritatea persoanelor consultă un medic specialist în decurs de una până la trei zile de la apariția simptomelor torsiunii ovariene. Au existat cazuri care implică persoane cu torsiune intermitentă care au așteptat câteva luni înainte de a fi diagnosticate.

În acest caz, un ovar se răsucește și se dezrăsucește, provocând perioade alternative de durere și apoi fără durere.

Dar nu există nicio modalitate de a ști dacă acesta este ceea ce vă cauzează durerea fără un diagnostic oficial. Și timpul este esențial. Nu așteptați dacă aveți simptome. Mergeți la camera de gardă cât mai curând posibil.

Torsiunea ovariană dispare de la sine?

Se poate, dar este rar.

Cu torsiunea ovariană intermitentă, modelul înainte și înapoi al unui ovar care se răsucește și apoi se dezrăsucește poate duce în cele din urmă la revenirea ovarului la poziția sa normală (nerăsucită).

Dar nu ar trebui să presupuneți niciodată că torsiunea ovariană se va rezolva de la sine. Este o afecțiune prea gravă pentru a o lăsa la voia întâmplării. Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți simptome.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat pentru afecțiunea dumneavoastră specifică.