Torace Instabil

Toracele instabil apare atunci când mai multe coaste rupte destabilizează toracele și îngreunează respirația.

Ce este toracele instabil?

Toracele instabil este o urgență medicală. Este o afecțiune care pune viața în pericol. Este foarte dureros.

Toracele instabil este o tulburare traumatică care apare atunci când trei sau mai multe coaste situate una lângă alta sunt fracturate în două sau mai multe locuri. Acest lucru face ca peretele toracic să devină instabil, interferând cu respirația.

Fracturile fac ca coastele și peretele toracic să funcționeze defectuos în modul în care se mișcă. Această mișcare, numită paradoxală, înseamnă că secțiunea rănită a peretelui toracic se mișcă în direcția opusă în comparație cu peretele toracic nedeteriorat.

Toracele instabil poate fi, de asemenea, numit instabilitate sau deformare a peretelui toracic.

Pe cine afectează toracele instabil?

Factorii de risc pentru toracele instabil sunt similari cu factorii de risc pentru traume majore. Toracele instabil tinde să apară la persoanele care:

• Sunt implicate în accidente de autovehicule.
• Cad, mai ales dacă sunteți mai în vârstă și aveți osteoporoză.
• Sunt copii cu afecțiuni precum osteogeneza imperfectă și boli metabolice infantile.
• Sunt de sex masculin.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele toracelui instabil?

Puteți prezenta următoarele semne și simptome ale toracelui instabil:

• Respirația dumneavoastră este superficială din cauza durerii extreme.
• Țesuturile dumneavoastră nu primesc suficient oxigen (hipoxie).
• Buzele sau degetele dumneavoastră devin albastre.

Ce cauzează toracele instabil?

Cauza principală a toracelui instabil este trauma, în principal accidentele de autovehicule. Următoarea cauză cea mai frecventă sunt căderile la persoanele în vârstă care pot avea osteoporoză.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat toracele instabil?

Medicul specialist va diagnostica toracele instabil mai ales observând respirația dumneavoastră. Rupturile coastelor dumneavoastră apar atunci când inspirați și expirați. Linia pieptului dumneavoastră va ieși mai mult în timpul expirației și va intra mai adânc în timpul inspirației dacă aveți torace instabil.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica toracele instabil?

Medicul specialist poate solicita radiografii toracice. Acestea vor arăta rupturi osoase, dar nu și modificări ale cartilajului. Radiografiile toracice sunt, de asemenea, susceptibile de a arăta vânătăi la nivelul plămânilor.

Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să vă atingă (palpeze) și să poată simți că aveți coaste rupte.

Management și Tratament

Cum este tratat toracele instabil?

La început, veți primi oxigen și veți fi monitorizat. Veți fi medicamentat pentru durere dacă aveți torace instabil, pentru a vă asigura că durerea nu interferează cu respirația dumneavoastră. Echipa dumneavoastră medicală va efectua, de asemenea, măsuri de igienă pulmonară pentru a vă menține căile respiratorii libere de secreții.

Controlul durerii

Puteți primi medicamente intravenoase (IV), o epidurală sau blocuri nervoase intercostale pentru a vă ameliora durerea. Medicul dumneavoastră poate combina abordări.

Igiena pulmonară

Igiena pulmonară este un termen folosit pentru exerciții și proceduri care vă mențin plămânii liberi de secreții. Furnizorii dumneavoastră vor lucra pentru a vă împiedica să dezvoltați pneumonie, care este principala complicație a toracelui instabil. Igiena pulmonară este, de asemenea, cunoscută sub numele de toaletă pulmonară sau fizioterapie toracică și poate include:

• Aspirație pentru a îndepărta secrețiile din căile respiratorii.
• Sprometrie de stimulare pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți respirația.
• Terapie cu bronhodilatatoare sau medicamente care vă deschid căile respiratorii.
• Monitorizarea fluidelor. Este important să aveți cantitatea potrivită de lichid în sânge, astfel încât plămânii dumneavoastră să funcționeze corect.
• Poziționare corectă pentru a îmbunătăți respirația și a reduce durerea.

Medicul dumneavoastră poate utiliza presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) sau oxigen suplimentar în loc de ventilație mecanică pentru a vă ajuta să respirați. Este posibil să fiți nevoit să fiți conectat la un ventilator pentru a vă ajuta să respirați până când trauma se vindecă.

Este posibil să fiți nevoit să faceți o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile, cum ar fi pneumonia, șederi foarte lungi în spital sau chiar decesul. Această intervenție chirurgicală este cunoscută sub numele de fixare chirurgicală a coastelor. Există diferite tipuri de dispozitive implantate utilizate pentru a vă menține coastele stabile.

După ce începeți să vă recuperați, va trebui totuși să urmați unele sugestii pentru igiena pulmonară. Aceasta poate include exerciții de respirație, cum ar fi respirația cu buzele strânse și respirația diafragmatică (abdominală), împreună cu modalități de poziționare a corpului.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de torace instabil?

Puteți reduce riscul de torace instabil reducând riscul de traume. Conduceți în siguranță și folosiți întotdeauna centura de siguranță.

Dacă aveți risc de cădere, asigurați-vă că podelele sunt libere, aveți suficientă lumină și utilizați întotdeauna orice ajutoare de mers de care aveți nevoie, cum ar fi un cadru sau un baston.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am torace instabil?

Dacă aveți torace instabil, vă puteți aștepta să petreceți timp în spital. Unele studii au arătat că durata șederii dumneavoastră în unitatea de terapie intensivă (UTI) și în spital poate fi mai mică dacă aveți fixare chirurgicală a coastelor.

Poate dura luni pentru a vă recupera după torace instabil și trauma care l-a cauzat. Puteți continua să aveți dificultăți de respirație chiar și după ce ați părăsit spitalul.

Îngrijire Personală

Cum mă pot îngriji de mine?

Vă puteți aștepta să stați în spital o perioadă de timp dacă aveți torace instabil. Este posibil să nu vă puteți îngriji de dumneavoastră o vreme.

Când sunteți capabil să faceți acest lucru, ar trebui să urmați sugestiile medicului specialist cu privire la exercițiile de respirație, tusea controlată și alte metode de reducere a acumulării de secreții în plămâni.

Întrebări frecvente

Toracele instabil este același lucru cu un pneumotorax?

Nu. Toracele instabil și pneumotoraxul nu sunt același lucru.

Cât de grav este toracele instabil?

Toracele instabil este foarte grav. Poate fi fatal. Trebuie tratat medical.

Cât durează recuperarea după un torace instabil?

Recuperarea poate dura luni, iar unele dificultăți respiratorii pot persista chiar și după externarea din spital.

Nota generală: Pentru mai multe informații și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.