Tiroidita

Tiroidita este inflamația glandei tiroide, care este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub piele.

Ce este tiroidita?

Tiroidita este inflamația glandei tiroide. Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, sub piele. Aceasta face parte din sistemul endocrin și controlează multe dintre funcțiile importante ale corpului prin producerea și eliberarea anumitor hormoni.

Tiroidita include un grup de afecțiuni individuale care cauzează inflamația tiroidei, dar au cauze și simptome diferite. Tiroidita poate duce la supraproducția sau subproducția de hormoni tiroidieni.

În majoritatea tipurilor de tiroidită, există trei faze, printre care:

• Faza tirototoxică: În timpul acestei faze, tiroida este inflamată și eliberează prea mulți hormoni, provocând tirotoxicoză temporară.
• Faza hipotiroidă: După eliberarea excesivă de hormoni tiroidieni timp de câteva săptămâni sau luni, tiroida nu va avea suficienți hormoni tiroidieni de eliberat. Acest lucru duce la o lipsă de hormoni tiroidieni sau hipotiroidism. Tiroidita Hashimoto și tiroidita indusă de radiații rămân de obicei permanent în faza hipotiroidă.
• Faza eutiroidă: În timpul fazei eutiroidiene, nivelurile hormonilor tiroidieni sunt normale. Această fază poate apărea temporar după faza tirotoxică înainte de a trece la faza hipotiroidă sau poate apărea la sfârșit, după ce glanda tiroidă și-a revenit după inflamație și poate menține un nivel hormonal normal.

Care sunt tipurile de tiroidită?

Tipurile de tiroidită includ:

• Tiroidita Hashimoto: Această afecțiune autoimună, numită și tiroidită limfocitară cronică, este cauzată de anticorpi antitiroidieni. Este cea mai frecventă formă de tiroidită și cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.
• Tiroidita silențioasă sau nedureroasă: Aceasta este o afecțiune autoimună cauzată de anticorpi antitiroidieni.
• Tiroidita postpartum: Aceasta este o afecțiune autoimună cauzată de anticorpi antitiroidieni care poate apărea în termen de un an după naștere. Este relativ rară.
• Tiroidita indusă de radiații: Aceasta este o afecțiune cauzată de radioterapia utilizată ca tratament medical pentru anumite tipuri de cancer sau de iodul radioactiv utilizat pentru a trata hipertiroidismul.
• Tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain: Aceasta este o afecțiune adesea dureroasă, despre care se crede că este cauzată de un virus. Este de obicei precedată de infecții ale tractului respirator superior.
• Tiroidita infecțioasă acută: Aceasta este o afecțiune rară cauzată de un organism infecțios sau o bacterie.
• Tiroidita indusă de medicamente: Aceasta este o afecțiune cauzată de utilizarea unor medicamente, cum ar fi amiodarona, interferonii, litiul și citokinele. Apare doar la o mică parte dintre persoanele care utilizează aceste medicamente.
• Tiroidita Riedel: Aceasta este o boală rară cauzată de inflamația cronică și fibroza glandei tiroide. Fibroza este îngroșarea sau cicatrizarea țesutului.

Pe cine afectează tiroidita?

Tiroidita poate afecta pe oricine, dar afectează mai frecvent femeile.

Tiroidita Hashimoto este de patru până la zece ori mai frecventă la femei. Cel mai adesea se dezvoltă între vârsta de 30 și 50 de ani.

Tiroidita silențioasă sau nedureroasă este, de asemenea, frecventă la femei și este următoarea cauză frecventă a tiroiditei după tiroidita Hashimoto.

Cât de frecventă este tiroidita?

Cea mai frecventă formă de tiroidită este tiroidita Hashimoto, care afectează aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele din Statele Unite. Celelalte tipuri de tiroidită sunt mai rare.

Tiroidita pune viața în pericol?

În general, tiroidita nu pune viața în pericol.

Cu toate acestea, o afecțiune care pune viața în pericol, numită furtună tiroidiană, se poate dezvolta dacă aveți hipertiroidism netratat sau subtratatat pe termen lung, care se poate dezvolta din tiroidită.

Simptomele furtunii tiroidiene includ:

• Febră mare - o temperatură între 40 grade Celsius și 41 de grade Celsius este frecventă.
• Ritm cardiac rapid (tahicardie) care poate depăși 140 de bătăi pe minut.
• Senzație de agitație, iritabilitate și/sau anxietate.
• Delir.

Dacă aveți aceste simptome, sunați la 112 sau mergeți la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil.

Dacă aveți simptome de tiroidită, este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist, astfel încât acesta să poată solicita teste pentru a o diagnostica și a o trata.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tiroiditei?

Simptomele tiroiditei depind de tipul de tiroidită și de faza sa. Majoritatea tipurilor de tiroidită provoacă simptome de tirotoxicoză, urmate de simptome de hipotiroidism.

Tiroidita subacută și tiroidita infecțioasă acută provoacă, de obicei, și dureri în zona tiroidei. Unele persoane cu tiroidită au o glandă tiroidă mărită (gușă).

Simptomele tirotoxicozei

Faza tirotoxică a tiroiditei este de obicei scurtă, durând una până la trei luni. Dacă celulele tiroidei sunt deteriorate rapid și există o scurgere de hormoni tiroidieni în exces, puteți prezenta simptome de hipertiroidism (tiroidă hiperactivă), care includ:

• Ritm cardiac rapid.
• Apetit crescut.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Anxietate și nervozitate.
• Iritabilitate.
• Dificultate de a dormi
• Transpirație crescută și sensibilitate la căldură.
• Tremurături.

Simptomele hipotiroidismului

Faza hipotiroidă a tiroiditei poate fi de lungă durată și poate deveni permanentă. Dacă celulele tiroidei sunt deteriorate și nivelurile hormonilor tiroidieni scad, puteți prezenta simptomele hipotiroidismului, care includ:

• Oboseală.
• Creștere inexplicabilă în greutate.
• Constipație.
• Depresie.
• Piele uscată.
• Sensibilitate crescută la frig.
• Slăbiciune musculară.
• Capacitate redusă de concentrare și focalizare.

Ce cauzează tiroidita?

Tiroidita este cauzată de un atac asupra tiroidei, provocând inflamație (răspunsul organismului dumneavoastră la o leziune) și deteriorarea celulelor tiroidei. Are mai multe cauze diferite, în funcție de tip.

Cea mai frecventă cauză, sau "atacator", este o boală autoimună, care este rezultatul faptului că sistemul dumneavoastră imunitar atacă accidental organismul în loc să-l protejeze. Nu este clar de ce sistemul dumneavoastră imunitar face acest lucru. Anticorpii care atacă tiroida cauzează majoritatea tipurilor de tiroidită.

Acest tabel enumeră cauzele pentru fiecare tip de tiroidită.

Tipul de tiroidită	Cauză
Tiroidita Hashimoto	Anticorpi antitiroidieni, boală autoimună.
Tiroidita silențioasă sau nedureroasă	Anticorpi antitiroidieni, boală autoimună.
Tiroidita postpartum	Anticorpi antitiroidieni, boală autoimună.
Tiroidita subacută (tiroidita de Quervain)	Probabil un virus.
Tiroidita infecțioasă acută	Cel mai frecvent bacterii, dar orice organism infecțios.
Tiroidita indusă de radiații	Urmează tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidism sau radioterapia cu fascicul extern pentru anumite tipuri de cancer.
Tiroidita indusă de medicamente	Anumite medicamente, inclusiv amiodarona, litiu, interferoni, interleukina-2 și inhibitori de punct de control.
Tiroidita Riedel	Fibroza (îngroșarea și cicatrizarea) tiroidei.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tiroidita?

Medicul dumneavoastră specialist va efectua un examen fizic, inclusiv evaluarea tiroidei, și vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical.

Dacă suspectează că puteți avea tiroidită, este probabil să solicite orice combinație dintre următoarele teste pentru a o diagnostica:

• Teste de funcție tiroidiană: Acestea sunt analize de sânge care măsoară nivelurile de hormoni legați de tiroidă și hormoni tiroidieni din corp, inclusiv hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina). TSH provine de la glanda pituitară și stimulează glanda tiroidă să producă hormonii T4 și T3, care împreună se numesc hormoni tiroidieni.
• Ecografia tiroidiană: Medicii specialiști folosesc adesea ecografia pentru a evalua anatomia glandei tiroide. Poate arăta un nodul (o creștere) în glanda tiroidă, o modificare a fluxului sanguin către tiroidă și densitatea glandei.
• Teste de anticorpi tiroidieni: Acestea sunt analize de sânge care măsoară anticorpii tiroidieni care includ anticorpi antitiroidieni (microsomali) (TPO) sau anticorpi de stimulare a receptorilor tiroidieni (TRAb). Acești anticorpi ar putea semnala că aveți un tip de tiroidită cauzată de o boală autoimună.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH): Aceasta este o analiză de sânge care ajută la detectarea inflamației din corp. VSH este mare în tiroidita subacută.
• Proteina C reactivă (CRP): Acesta este un test care măsoară nivelul proteinei C reactive (CRP) din sânge. CRP crește atunci când există inflamație în corp și este de obicei semnificativ crescută în tiroidita infecțioasă acută.
• Test de captare a iodului radioactiv (RAIU): Acest test măsoară cantitatea de iod radioactiv (administrată pe cale orală) pe care o absoarbe glanda tiroidă. Cantitatea este întotdeauna scăzută în faza tirotoxică a tiroiditei.

Management și Tratament

Cum este tratată tiroidita?

Tratamentul pentru tiroidită depinde de tip și de simptome.

Tratamentul tirotoxicozei pentru tiroidită

Dacă vă aflați în faza tirotoxică a tiroiditei, medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie beta-blocante pentru a reduce palpitațiile (ritm cardiac rapid) și tremurăturile.

Pe măsură ce simptomele se ameliorează, medicul dumneavoastră specialist va reduce treptat doza de medicamente, deoarece faza tirotoxică este temporară.

Tratamentul hipotiroidismului pentru tiroidită

Dacă aveți tiroidita Hashimoto, medicul dumneavoastră specialist vă va prescrie medicamente de substituție hormonală tiroidiană, cum ar fi levotiroxina. Probabil că va trebui să luați acest medicament pentru tot restul vieții, deoarece hipotiroidismul cauzat de tiroidita Hashimoto este de obicei permanent.

Dacă aveți tiroidită subacută, silențioasă (nedureroasă) sau postpartum și aveți simptome de hipotiroidism, medicul dumneavoastră specialist vă va prescrie medicamente de substituție hormonală tiroidiană. Probabil că va trebui să luați medicamentul timp de aproximativ șase până la 12 luni și apoi să reduceți treptat doza pentru a vedea dacă aveți hipotiroidism permanent sau nu.

Dacă hipotiroidismul este ușor și aveți puține simptome sau nu aveți deloc, atunci este posibil să nu fie necesar niciun medicament.

Alte tratamente pentru tiroidită

Dacă aveți tiroidita infecțioasă acută, infecția va trebui tratată. Acest lucru va implica probabil antibiotice. Dacă se formează un abces pe tiroidă, medicul dumneavoastră specialist poate fi nevoit să dreneze lichidul și puroiul cu aspirație cu ac fin (biopsie cu ac).

Tiroidita indusă de medicamente durează de obicei atâta timp cât luați medicamentul care o provoacă. Medicul dumneavoastră specialist vă poate schimba cu un medicament diferit, dar similar, pentru a trata tiroidita sau vă poate prescrie levotiroxină (medicament hormonal tiroidian) în timp ce continuați să luați medicamentul care provoacă tiroidita.

Durerea cauzată de tiroidita infecțioasă acută și tiroidita subacută poate fi de obicei gestionată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. În unele cazuri, durerea poate fi severă și poate necesita terapie cu steroizi.

Tiroidita Riedel necesită tratament chirurgical.

Prevenire

Poate fi prevenită tiroidita?

Din păcate, majoritatea cazurilor de tiroidită nu pot fi prevenite.

Dacă aveți o afecțiune care necesită tratament cu iod radioactiv sau radioterapie, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre riscul de tiroidită. Puteți începe cu alte tratamente pentru a evita dezvoltarea tiroiditei.

Dacă luați medicamente prescrise care pot provoca tiroidită, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre riscul dumneavoastră și dacă puteți înceta să le luați. Este posibil să nu puteți evita tiroidita.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru tiroidită?

Prognoza (perspectiva) pentru tiroidită este în general bună.

În cazul tiroiditei Hashimoto, hipotiroidismul rezultat este în general permanent, dar este tratabil cu terapie de substituție hormonală tiroidiană pe tot parcursul vieții.

Persoanele care dezvoltă tiroidita subacută au de obicei simptome timp de una până la trei luni, dar recuperarea completă a funcției tiroidiene poate dura până la 12 până la 18 luni. Aceste persoane au aproximativ 5% șanse de a dezvolta hipotiroidism permanent.

Recuperarea completă a funcției tiroidiene după tiroidita postpartum și silențioasă (nedureroasă) durează, de asemenea, aproximativ 12 până la 18 luni. Persoanele cu aceste afecțiuni au aproximativ 20% șanse de a dezvolta hipotiroidism permanent.

Traiul cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist cu privire la tiroidită?

Dacă ați fost diagnosticat cu tiroidită, va trebui să vă adresați în mod regulat medicului dumneavoastră specialist pentru a vă monitoriza simptomele și pentru a vă asigura că tratamentul funcționează.

Dacă dezvoltați simptome mai grave sau mai îngrijorătoare, sunați-vă medicul specialist cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Tiroidita este contagioasă? Nu, tiroidita în sine nu este contagioasă. Cu toate acestea, tiroidita subacută, dacă este cauzată de un virus, ar putea fi precedată de o infecție virală contagioasă a tractului respirator superior.
• Pot face exerciții fizice dacă am tiroidită? Dacă tiroidita dumneavoastră este bine gestionată și funcția tiroidiană este stabilă, puteți face exerciții fizice. Cu toate acestea, dacă aveți hipertiroidism sau hipotiroidism sever netratat, este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a începe un program de exerciții fizice.
• Trebuie să urmez o dietă specială dacă am tiroidită? Nu există o dietă specifică pentru tiroidită, dar menținerea unei alimentații echilibrate și sănătoase este importantă. Unele persoane pot observa că anumite alimente, cum ar fi cele bogate în iod (de exemplu, algele marine), pot afecta funcția tiroidiană. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist sau cu un dietetician înregistrat despre orice preocupări dietetice.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.