Tetanos (Trismus)

Ce este Tetanosul? Află ce cauzează tetanosul și cum să identifici cele mai comune simptome.

Tetanosul este o afecțiune care face ca mușchii să se contracte și să spasmeze incontrolabil. Se întâmplă atunci când ești infectat cu bacteria Clostridium tetani. Odată ajunsă în interiorul corpului tău, bacteria produce o toxină care perturbă grav sistemul nervos, ceea ce poate pune viața în pericol. Vaccinarea poate preveni tetanosul, motiv pentru care este rar în România și în alte națiuni dezvoltate.

Tipuri de tetanos:

Există patru tipuri de tetanos:

• Generalizat. Acesta este cel mai comun. Provoacă contracții musculare severe, în special în mușchii gâtului și ai maxilarului.
• Neonatal. Această formă afectează nou-născuții în primele 28 de zile de la naștere. Este rar în țările dezvoltate, dar poate fi mai frecvent în țările în curs de dezvoltare sau în locuri cu acces limitat la îngrijire medicală.
• Localizat. Această formă provoacă spasme musculare necontrolate în jurul locului unde bacteria a intrat în corpul tău. Nu este comună, dar uneori se poate transforma în tetanos generalizat.
• Cefalic. Această formă este similară cu forma localizată, dar afectează nervii cranieni. Asta înseamnă că simptomele afectează în principal capul și fața.

Simptome și Cauze

Tetanosul afectează modul în care mușchii tăi funcționează, făcându-i să spasmeze incontrolabil. Acest lucru poate provoca simptome în tot corpul.

Simptomele tetanosului

Simptomele tetanosului apar deoarece toxina perturbă sistemul nervos. Mușchii tăi pot spasme și relaxa atunci când sistemul nervos le spune să facă asta. Dar toxina tetanică dezactivează semnalizarea nervoasă care le spune mușchilor să se relaxeze. Asta face ca mușchii afectați să spasmeze incontrolabil.

Principalele simptome includ:

• Dificultate la înghițire (disfagie) sau respirație (dispnee)
• Salivare excesivă
• Flexarea mușchilor feței, provocând un zâmbet rigid
• Incapacitatea de a deschide gura din cauza rigidității mușchilor maxilarului (trismus)
• Spasme musculare în abdomen, spate, brațe sau picioare (care pot fi declanșate de lumină și sunet)
• Extinderea excesivă a gâtului și a spatelui din cauza spasmelor musculare (opistotonus)
• Convulsii

Tetanosul poate afecta, de asemenea, sistemul nervos autonom. Aceasta este partea care controlează funcțiile automate, cum ar fi respirația și ritmul cardiac. Simptomele autonome apar de obicei după câteva zile. Când apar, pot include următoarele:

• Febră și transpirație
• Tensiune arterială ridicată
• Ritm cardiac rapid (tahicardie)
• Urinare necontrolată (incontinență urinară) și defecare (incontinență fecală)

Cauzele tetanosului

Tetanosul apare din cauza unei toxine pe care o produce bacteria C. tetani. De aceea, tetanosul nu se transmite de la persoană la persoană.

Germenii care cauzează tetanosul pot pătrunde într-o rană fie sub formă de spori, fie sub formă de bacili (bacterii active). Forma de spori este mai greu de ucis și poate supraviețui apei clocotite. Sporii trăiesc în sol, în special în solul cu gunoi de grajd amestecat. Este mai ușor pentru această bacterie să pătrundă în tăieturi și puncții mai adânci. Și tetanosul cu răni mai adânci este adesea mai sever.

Unele moduri prin care poți introduce această bacterie într-o rană includ:

• Oase rupte care străpung pielea (fracturi deschise)
• Arsuri
• Leziuni prin zdrobire care rup pielea
• Infecții dentare
• Mușcături de insecte și mușcături de câine care se contaminează
• Răni chirurgicale
• Utilizarea de ace sau instrumente medicale contaminate
• Răni minore care se pot întâmpla în jurul casei, cum ar fi tăieturi și zgârieturi sau călcarea pe un cui

În timp ce rănile sunt punctul obișnuit de intrare, mulți oameni nu-și amintesc că au avut rana care le-a cauzat tetanosul. Cercetările arată că până la jumătate din toate cazurile nu au o rană identificabilă sau un loc de infecție pe care experții să-l poată identifica.

Factori de risc pentru tetanos

Principalii factori de risc pentru tetanos sunt:

• Vârsta. Adulții de peste 65 de ani au mai puține șanse de a avea protecție din vaccinarea antitetanică. Protecția vaccinului slăbește în timp. Și mulți oameni peste 65 de ani s-au născut înainte ca vaccinarea antitetanică a copilăriei să devină larg răspândită.
• Vaccinare incompletă. Vaccinul antitetanic vine într-o serie. Fără toate dozele, nu ai protecția completă a vaccinului.
• Diabet. Între 2013 și 2022, persoanele cu diabet au reprezentat aproximativ 1 din 10 cazuri de tetanos. Și au reprezentat aproape 1 din 6 decese legate de tetanos.
• Imunosupresie. Este mai ușor pentru bacteriile care cauzează tetanosul să infecteze persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
• Consumul de droguri injectabile. Puțin sub 1 din 10 cazuri de tetanos în Statele Unite între 2012 și 2022 au apărut la persoanele care își injectează droguri.

Cauze și factori de risc pentru tetanosul neonatal

Tetanosul neonatal se întâmplă de obicei din cauza unei infecții care afectează un nou-născut a cărui mamă nu a fost imunizată. Fără această imunitate, un nou-născut este vulnerabil la infecție prin orice rană. Și rana obișnuită de unde o obțin este de la bontul cordonului ombilical.

Principalii factori de risc pentru tetanosul neonatal includ:

• O mamă nevaccinată sau parțial vaccinată
• Contaminarea rănii cordonului ombilical de la instrumente nesterilizate folosite pentru a tăia cordonul, manipularea necorespunzătoare a cordonului etc.

Complicațiile tetanosului

Tetanosul poate provoca o serie de complicații. Unele sunt din cauza spasmelor musculare pe care le provoacă această boală. Altele sunt din cauza perturbărilor din sistemul nervos autonom. Complicațiile pot include, dar nu se limitează la, următoarele:

• Spasme musculare ale căilor respiratorii care blochează respirația
• Cheaguri de sânge
• Insuficiență renală
• Sepsis
• Deces

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii tetanosul

Nu există teste de laborator pentru a diagnostica sau confirma tetanosul. Medicul specialist va diagnostica tetanosul pe baza simptomelor tale. Va efectua un examen fizic și te va întreba despre istoricul tău medical.

Medicul tău poate folosi, de asemenea, „testul spatulei”. Pentru a face asta, vor folosi un instrument moale sau o spatulă pentru a atinge partea din spate a gâtului în interiorul gurii. În mod normal, asta îți declanșează reflexul de vomă și te face să vrei să scuipi spatula. Dar dacă ai tetanos, va declanșa spasme musculare care te vor face să strângi maxilarul.

Management și Tratament

Cum este tratat tetanosul?

Dacă medicul suspectează că ai tetanos, va începe imediat tratamentul. Acest tratament implică următoarele:

• Îngrijirea rănilor. Curățarea (debridarea) rănii tale poate elimina o parte din bacterii, împiedicându-le să elibereze mai multe toxine. Acest lucru poate scurta cât durează efectele tetanosului.
• Medicamente. Antitoxina tetanică va bloca toxina suplimentară să își facă efectul. Antibioticele precum metronidazolul pot ajuta la eliminarea bacteriilor rămase. De asemenea, este probabil să primești relaxante musculare, benzodiazepine sau alte medicamente pentru a trata simptomele tetanosului.
• Odihnă. Lumina și sunetul pot declanșa spasme musculare de tetanos. Medicul tău îți va recomanda probabil să te odihnești într-o cameră întunecată și liniștită pentru a limita spasmele.
• Suport respirator. Menținerea căilor respiratorii deschise este o prioritate maximă. Dacă ai nevoie de plasarea unui tub de respirație și de ventilație mecanică, vei primi probabil sedare pentru a te ajuta să te simți confortabil.

Timpul de recuperare

Odată ce simptomele tetanosului se dezvoltă, poate dura două-trei săptămâni până când boala își urmează cursul. Dar poate dura luni pentru a te recupera de tetanos. Medicul specialist îți poate spune mai multe despre ce se va întâmpla probabil în cazul tău specific.

Prevenție

Poate fi prevenit?

Tetanosul este extrem de prevenibil prin vaccinare. În România, vaccinarea începe în timpul copilăriei. Copiii primesc de obicei vaccinul antitetanic ca parte a schemei de imunizare a copilăriei.

A avea tetanos o dată înainte nu te face imun la acesta. Vaccinarea este singura modalitate de a obține acea imunitate. Și imunitatea dispare în timp, așa că ai nevoie de un rapel la fiecare 10 ani. Acesta este unul dintre motivele pentru care adulții mai în vârstă au un risc mai mare de a dezvolta tetanos.

Chiar dacă vaccinarea ta este depășită, vaccinarea antitetanică îți poate salva viața. Persoanele care primesc cel puțin trei doze de vaccin antitetanic supraviețuiesc aproape întotdeauna acestei boli. Și chiar și vaccinarea parțială îți poate face cazul mai puțin sever.

În general, ai nevoie de o injecție de rapel pentru tetanos dacă ai o rană nouă, adâncă sau potențial contaminată și oricare dintre următoarele se aplică în cazul tău:

• Ai primit mai puțin de trei injecții din seria de vaccin antitetanic
• Statutul tău de vaccinare este necunoscut
• Ultimul rapel a fost acum 10 sau mai mulți ani

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tetanos?

Tetanosul este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol. Dar cu tratament adecvat, majoritatea oamenilor se recuperează. Majoritatea oamenilor dezvoltă simptome la aproximativ o săptămână după ce bacteriile pătrund în corpul lor. Dar se poate întâmpla la fel de repede ca două zile sau până la trei săptămâni mai târziu.

Spasmele musculare de la tetanos vor începe în jurul locului unde au intrat în corpul tău. Apoi vei dezvolta spasme musculare în mușchii din jurul ochilor și dificultăți la deschiderea maxilarului. Spasmele pot fi dureroase și se răspândesc de obicei în jos spre gât și spate.

Echipa ta medicală va acorda prioritate menținerii căilor respiratorii deschise folosind intubația. Odată ce acest lucru este făcut, vor începe să îți trateze celelalte simptome. Asta include să te facă cât mai confortabil posibil cu medicamente pentru a reduce spasmele musculare și a gestiona orice durere pe care o ai.

Tetanosul poate varia în funcție de mulți factori. Medicul specialist îți poate spune mai multe despre ce ești susceptibil să experimentezi. Ei te pot ghida, de asemenea, cu privire la ceea ce poți face pentru a te ajuta în timp ce te recuperezi. Dar, în general, cu tratament adecvat, șansele de supraviețuire cu tetanos sunt bune.

Întrebări frecvente

• Rugina cauzează tetanos? Nu, rugina în sine nu cauzează tetanosul. Rugina indică faptul că un obiect poate avea bacterii, inclusiv cele care cauzează tetanosul.
• Cât de des trebuie să fac rapelul antitetanic? Se recomandă un rapel antitetanic la fiecare 10 ani.
• Ce trebuie să fac dacă mă tai cu un obiect ruginit? Curăță bine rana cu apă și săpun și consultă imediat un medic specialist pentru a evalua necesitatea unui rapel antitetanic.

O notă importantă:

Poate te-ai înțepat cu o așchie adâncă în timp ce grădinăreai sau ai călcat pe un cui ruginit în timp ce lucrai la un proiect prin casă. Tetanosul este un risc pe care îl poți evita cu ușurință cu îngrijire medicală adecvată. Dacă crezi că ai nevoie de o injecție de rapel pentru tetanos, discută cu medicul specialist sau vizitează o clinică de urgență. O unitate de urgență sau cabinetul medicului de familie îți poate administra rapelul în același timp cu tratarea rănii tale.

Dacă ai orice simptome de tetanos, mergi la cea mai apropiată cameră de urgență. Tetanosul poate fi periculos fără tratament adecvat. Dar cu tratament, șansele tale de supraviețuire și recuperare sunt bune.

Este important să reții că acest text are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultă întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.