Tenosinovita De Quervain

Tenosinovita De Quervain cauzează durere la încheietura mâinii, pe aceeași parte cu degetul mare.

Ce este tenosinovita De Quervain?

Tenosinovita De Quervain este o inflamație dureroasă în jurul tendoanelor de la degetul mare. Este, de asemenea, numită tendinoza De Quervain sau tendinita De Quervain. Furnizorii de servicii medicale folosesc uneori aceste nume interschimbabil pentru a se referi la aceeași afecțiune.

Tendoanele leagă mușchii de oase. Sunt cordoane de țesut puternic și flexibil, similar unei frânghii. Când contractați (strângeți) un mușchi, tendoanele trag oasele de care sunt atașate și le fac să se miște. Două tendoane vă conectează degetul mare de încheietura mâinii.

De obicei, tendoanele alunecă ușor printr-un tunel de țesut numit teacă. Tenosinovita De Quervain apare atunci când ceva face ca teaca din jurul tendoanelor degetului mare să se umfle sau să se îngroașe. Această umflătură provoacă frecare suplimentară atunci când utilizați degetul mare și încheietura mâinii. Când se întâmplă acest lucru, anumite mișcări ale degetului mare și ale încheieturii mâinii sunt dureroase și mai dificile. Tenosinovita De Quervain provoacă de obicei durere lângă baza degetului mare, care se poate extinde (radia) în antebraț.

Cât de frecventă este tenosinovita De Quervain?

Tenosinovita De Quervain este una dintre cele mai frecvente forme de tenosinovită. Experții estimează că afectează aproximativ 1% din populația din SUA în fiecare an.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tenosinovitei De Quervain?

Cel mai frecvent simptom al tenosinovitei De Quervain este durerea la încheietura mâinii, pe aceeași parte cu degetul mare (partea radială). Unele persoane observă durerea brusc sau dintr-o dată, dar se poate dezvolta și în timp. Durerea de obicei:

• Se agravează în timp ce utilizați mâna, încheietura mâinii și degetul mare.
• Se răspândește (radiază) de la încheietura mâinii în degetul mare sau antebraț.
• Se agravează când apucați sau ciupiți obiecte.

Alte simptome includ:

• Umflarea.
• O senzație de trosnet sau pocnitură în încheietura mâinii atunci când vă mișcați degetul mare.
• Rigiditate sau senzația că degetul mare este mai puțin fin.
• Amorțeală la încheietura mâinii sau la degetul mare.

Ce cauzează tenosinovita De Quervain?

Orice lucru care irită tendoanele degetului mare poate provoca tenosinovita De Quervain. Cele mai frecvente cauze includ:

• Suprasolicitarea degetului mare sau a încheieturii mâinii.
• Apucarea sau strângerea repetitivă pentru muncă sau un hobby.
• Afecțiuni medicale care provoacă inflamație (inclusiv artrita).
• Lovirea directă a degetului mare sau a încheieturii mâinii.

Activitățile care necesită efectuarea de mișcări repetitive în timp ce țineți strâns un obiect pot provoca tenosinovita De Quervain, inclusiv:

• Sporturi precum tenis, racquetball sau schi.
• Utilizarea unui ciocan sau a altor instrumente.
• Ridica copii mici.
• Grădinărit.

Factori de risc ai tenosinovitei De Quervain

Oricine poate suferi de tenosinovită De Quervain, dar anumite grupuri de persoane sunt mai susceptibile de a o dezvolta, inclusiv:

• Femeile.
• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
• Lucrătorii în domeniul îngrijirii copiilor.
• Părinții cu copii mici.
• Persoanele care fac muncă manuală sau lucrează cu mâinile.
• Atleții.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tenosinovita De Quervain?

Un medic specialist va diagnostica tenosinovita De Quervain cu un examen fizic. Vă vor examina degetul mare și încheietura mâinii. Spuneți medicului specialist când ați observat pentru prima dată durerea în jurul încheieturii mâinii și dacă vreo activitate o agravează vizibil.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica tenosinovita De Quervain?

Medicii specialiști folosesc o mișcare fizică numită testul Finkelstein pentru a diagnostica tenosinovita De Quervain. Medicul specialist vă va pune să faceți un pumn cu degetele înfășurate peste degetul mare. Ținând acea formă de pumn, vă veți mișca încheietura mâinii în sus și în jos (ca și cum ați strânge mâna cuiva). Această poziție și mișcare evidențiază tendoanele degetului mare. Dacă aveți tenosinovită De Quervain, de obicei vă va durea când vă mișcați încheietura mâinii în timpul testului Finkelstein.

Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, teste imagistice, cum ar fi raze X, pentru a vă verifica articulația încheieturii mâinii pentru semne ale altor afecțiuni care provoacă dureri de încheietură (cum ar fi osteoartrita).

Management și tratament

Cum este tratată tenosinovita De Quervain?

Un medic specialist va sugera de obicei tratamente pentru tenosinovita De Quervain care vă gestionează simptomele în timp ce tendoanele degetului mare și tecile acestora se vindecă. Cele mai frecvente tratamente includ:

• Purtarea unei atele sau a unei orteze: Aceasta vă va menține încheietura mâinii și degetul mare fixate (imobilizate) pentru a reduce presiunea asupra tendoanelor degetului mare.
• Aplicarea de gheață pe încheietura mâinii: Aplicarea de gheață poate reduce umflarea și ameliora durerea. Înfășurați pachetele de gheață într-un prosop subțire și aplicați-le pe încheietura mâinii timp de 20 de minute de câteva ori pe zi.
• Repaus: Evitați să folosiți cât mai mult posibil încheietura mâinii afectate. Va trebui să evitați să faceți sport sau să faceți mișcări repetitive (în special activitatea specifică care a cauzat tenosinovita De Quervain).
• AINS: AINS-urile eliberate fără prescripție medicală reduc inflamația și ameliorează durerea. Nu luați AINS mai mult de 10 zile consecutiv fără a discuta cu medicul specialist.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare prescrise. Medicul specialist ar putea injecta un corticosteroid în teaca tendonului afectat.

Exerciții pentru tenosinovita De Quervain

Medicul specialist vă poate sugera exerciții de întindere și exerciții care vă măresc forța și flexibilitatea încheieturii mâinii. Cel mai frecvent exercițiu este strângerea unei mingi de tenis:

1. Strângeți ușor o minge de tenis timp de câteva minute.
2. Odihniți-vă câteva minute.
3. Dacă nu ați simțit nicio durere, repetați strângerea cu puțin mai multă presiune.

Medicul specialist vă va spune cât de des (și cât timp) să vă întindeți sau să vă exersați încheietura mâinii. Nu faceți exerciții fizice prin durere. Dacă vreo întindere sau exercițiu doare, opriți-vă și contactați medicul specialist.

Intervenția chirurgicală pentru tenosinovita De Quervain

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata tenosinovita De Quervain. Dar medicul specialist ar putea recomanda o intervenție chirurgicală dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele.

Intervenția chirurgicală pentru tenosinovita De Quervain este de obicei o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Chirurgul va face o tăietură mică (incizie) în teaca din jurul tendoanelor degetului mare. Aceasta va oferi tendoanelor mai mult spațiu pentru a se mișca. Chirurgul vă va anunța la ce să vă așteptați dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, inclusiv cât timp va trebui să vă recuperați.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Medicul specialist vă va spune cât timp veți avea nevoie de tratament pentru tenosinovita De Quervain. Majoritatea oamenilor trebuie să poarte o atelă sau o orteză timp de câteva săptămâni.

Nu reluați activitățile fizice înainte ca medicul specialist să spună că este în regulă, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine. Dacă puneți prea multă presiune pe tendoane înainte ca acestea să se vindece, este mai probabil să le răniți din nou.

Prevenție

Poate fi prevenită tenosinovita De Quervain?

Cea mai bună modalitate de a preveni tenosinovita De Quervain este de a evita suprasolicitarea degetelor mari și a încheieturilor mâinilor:

• Învățați tehnica adecvată și purtați echipament de protecție adecvat pentru sport, muncă și orice activitate fizică.
• Ușurați noile exerciții sau activități pentru a evita rănirea.
• Luați pauze dacă efectuați o sarcină repetitivă.
• Nu „jucați prin durere” dacă vă doare încheietura mâinii în timpul sau după activitatea fizică.
• Oferiți corpului timp să se odihnească și să se recupereze după o activitate intensă.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp durează recuperarea după tenosinovita De Quervain?

De obicei, este nevoie de câteva săptămâni pentru ca tendoanele să se vindece după ce ați fost diagnosticat cu tenosinovită De Quervain. Cât timp veți avea nevoie depinde de ceea ce a cauzat inflamația și de cât de severe sunt simptomele dumneavoastră.

Întrebați medicul specialist când puteți relua activitățile fizice. Nu reveniți la un sport, hobby sau mișcare de muncă care a cauzat tenosinovita De Quervain înainte ca medicul specialist să spună că este sigur să faceți acest lucru.

Ce se întâmplă dacă tenosinovita De Quervain nu este tratată?

Tenosinovita De Quervain este foarte tratabilă și este de obicei o problemă pe termen scurt. Dar, dacă nu este tratată, este mai probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau să aveți complicații. Dacă puneți prea multă presiune pe tendoanele degetului mare după ce începeți să aveți simptome de tenosinovită De Quervain, teaca tendonului se poate sparge sau tendonul se poate rupe. Este rar, dar unele persoane cu tenosinovită De Quervain netratată pot pierde permanent o anumită funcție sau amplitudine de mișcare (cât de mult puteți mișca o parte a corpului) în degetul mare și încheietura mâinii.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Vizitați un medic specialist imediat ce observați durere sau alte simptome de tenosinovită De Quervain. Nu ignorați simptomele, mai ales dacă se agravează în timpul sau după activitatea fizică.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Am tenosinovită De Quervain sau o altă afecțiune care provoacă dureri de încheietură?
• Cât timp va trebui să port o atelă sau o orteză?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tenosinovita De Quervain?
• Când pot reveni la activitățile fizice?

Tenosinovita De Quervain este o umflare a tecii din jurul tendoanelor degetului mare. Poate face dureros și dificil să vă folosiți degetul mare și încheietura mâinii. Din fericire, majoritatea oamenilor au nevoie doar de odihnă, tratamente la domiciliu și să poarte o atelă sau o orteză timp de câteva săptămâni, în timp ce tendoanele și tecile tendoanelor se vindecă.

Spuneți medicului specialist dacă ați început o nouă activitate sau hobby care pune presiune pe degetele mari și pe încheieturile mâinilor sau dacă vă folosiți mult mâinile pentru muncă. Vă vor ajuta să găsiți modalități de a vă gestiona simptomele și de a reveni la activitățile pe care le iubiți cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece tenosinovita De Quervain? Recuperarea durează de obicei câteva săptămâni cu tratament adecvat, incluzând repaus, orteze și fizioterapie.
• Pot preveni tenosinovita De Quervain? Da, prin evitarea mișcărilor repetitive, utilizarea unei tehnici corecte și luarea de pauze frecvente.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez tenosinovita De Quervain? Netratată, poate duce la durere cronică, limitarea mișcării și, în cazuri rare, ruptura tendonului.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.