Tendinoza

Prezentare generală

Ce este tendinoza?

Tendinoza este un proces degenerativ care afectează un tendon, determinând descompunerea treptată a acestuia. Tendoanele sunt țesuturi conjunctive sub formă de cordoane care atașează mușchii de oase. Sunt alcătuite în principal din fibre de colagen grupate. În tendinoză, aceste fascicule încep să se destrame, slăbind țesutul. În cele din urmă, diferite tipuri de celule umplu golurile. Aceasta modifică compoziția tendonului, făcându-l mai greu și mai rigid.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tendinozei?

Simptomele tendinozei pot include:

• Durere la activitate, adesea descrisă ca o senzație de arsură.
• Rigiditate și pierderea amplitudinii de mișcare în tendon.
• Slăbiciune atunci când încercați să faceți activități cu care sunteți obișnuit.
• Durere cronică (care durează mai mult de trei luni).

Tendinoza nu provoacă umflături, roșeață sau căldură (inflamație). În stadiile incipiente, este posibil să nu provoace dureri notabile. Unele persoane observă acest lucru doar atunci când tendonul slăbit pune presiune asupra altor țesuturi. Dar, în stadiile ulterioare, când tendonul începe să se reconstruiască ca un tip diferit de țesut, de obicei devine mai sensibil. Acest lucru se datorează faptului că tendonul creează noi vase de sânge și nervi.

Unde apare tendinoza?

Tendinoza poate apărea în orice tendon. Este cel mai frecventă în:

• Genunchi (tendinoză patelară).
• Călcâi (tendinoză achileană).
• Picior (tendinoză tibială posterioară).
• Umăr (tendinoză supraspinatus sau tendinoză infraspinatus).
• Cot (tendinoză laterală sau medială a cotului).
• Degetul mare/încheietura mâinii (tendinoză De Quervain).

Ce cauzează tendinoza?

Tendinoza apare atunci când ceva vă lezează tendonul și acesta nu se poate vindeca corect. Leziunile cauzate de eforturi repetitive sunt probabil cea mai frecventă cauză. Dacă vă suprasolicitați frecvent tendonul, repetând anumite activități prea viguros sau prea des, acesta creează mici rupturi în tendon. Dacă nu opriți activitatea și nu vă odihniți tendonul suficient de mult timp pentru ca aceste rupturi să se vindece, după un timp, poate începe tendinoza.

Alți factori care pot contribui la rănirea tendonului sau la împiedicarea vindecării acestuia includ:

• Leziuni anterioare. Traumatismele, cum ar fi o leziune sportivă care nu s-a vindecat niciodată complet sau o intervenție chirurgicală anterioară, pot fi slăbit tendonul.
• Leziuni chimice. S-a constatat că anumite medicamente provoacă leziuni ale tendoanelor, inclusiv fluorochinolonele (un tip de antibiotic), corticosteroizii și statinele.
• Degenerare legată de vârstă. Vârsta poate contribui la slăbirea tendonului, mai ales dacă l-ați folosit mult în viața dumneavoastră.
• Inflamație cronică. Dacă tendinita sau sinovita (inflamația tecii din jurul tendonului) durează mult timp, aceasta poate slăbi tendonul și poate începe procesul de degenerare.

Cine face tendinoză?

Sunteți mai predispus să dezvoltați tendinoză dacă practicați un sport sau o ocupație care implică repetarea frecventă a acelorași mișcări în fiecare zi. Sportivii, muncitorii și pasionații entuziaști sunt mai predispuși la leziuni cauzate de eforturi repetitive în general. Când se întâmplă leziuni, poate fi mai greu pentru oameni să oprească activitatea și să odihnească tendonul suficient de mult timp pentru ca acesta să se vindece corect. Ei vor – sau trebuie – să se întoarcă la muncă.

Anumite persoane au, de asemenea, variații ale anatomiei lor care îi pot predispune la tendinoză. De exemplu, partea superioară a omoplatului lor poate fi înclinată în jos, făcând ca tendoanele să se frece atunci când umărul se ridică de pe corp. Acest lucru poate declanșa inflamații cronice (tendinită) și poate progresa spre tendinoză. Pe măsură ce tendonul se erodează, se dezvoltă mici găuri, care pot progresa spre rupturi semnificative chiar și fără leziuni.

Care sunt posibilele complicații ale tendinozei?

Tendinoza netratată va continua să progreseze, slăbind tendonul până când acesta cedează. O modalitate prin care ar putea ceda este ruperea bruscă (ruptură de tendon). O altă modalitate este pur și simplu incapacitatea de a-și face treaba în corp și transferarea sarcinii sale de susținere a greutății către o altă parte a corpului. Acest lucru poate avea un efect de domino. De exemplu, dacă tendonul tibial posterior cedează, arcul piciorului se poate prăbuși, modificând modul în care mergeți.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tendinoza?

Diagnosticarea tendinozei începe cu un examen fizic și istoricul medical. Un medic specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, când au început și despre orice modificări recente ale rutinei dumneavoastră, inclusiv medicamentele. Vă vor întreba despre activitățile dumneavoastră regulate și despre leziunile anterioare. Apoi, vor face imagini ale tendonului dumneavoastră pentru a căuta dovezi ale tendinozei. Testele imagistice pot distinge clar între tendinită și tendinoză.

Management și Tratament

Cum se tratează tendinoza?

Pentru orice tip de tendinopatie, vindecarea începe cu odihna. Tendinoza nu va înceta să progreseze până când nu opriți activitățile care vă solicită tendonul. În funcție de cât de avansată este, este posibil să trebuiască să încetați să vă folosiți tendonul timp de trei până la șase luni. Tendoanele se vindecă foarte lent. Cu odihnă, ciclul de leziuni și degenerare se poate opri. Scopul tratamentului este de a încuraja tendonul dumneavoastră să înceapă să construiască un nou colagen.

Medicul specialist ar putea sugera:

• Alinarea durerii. În timp ce medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii și AINS, sunt elemente de bază pentru tratarea tendinitei, aceste medicamente pot contribui de fapt la tendinoză. În schimb, furnizorul dumneavoastră ar putea sugera paracetamol, arnică sau analgezice topice, cum ar fi plasturi, creme și geluri.
• Gheață. Aplicarea de gheață este o terapie standard la domiciliu pentru durerea musculo-scheletică, cu beneficii pentru tendinoză. Aceasta constrânge vasele de sânge din tendon, ceea ce descurajează formarea de altele noi pentru a ajuta la prevenirea remodelării țesuturilor. Medicii specialiști sugerează aplicarea de gheață timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi.
• Masaj. Mai târziu în procesul de recuperare, masajul poate ajuta prin stimularea circulației și a vindecării. Medicul specialist vă poate îndruma cu privire la când și ce tipuri să încercați. O nouă metodă numită masaj profund de frecare poate avea beneficii deosebite pentru tendinoză. Are un efect temporar de amorțire a durerii și poate, de asemenea, să stimuleze producția de colagen nou în tendon.
• Kinetoterapie. În timp ce modificarea activității este esențială pentru a permite vindecarea, este, de asemenea, esențial să se evite pierderea musculară (atrofia) prin kinetoterapie și un program de exerciții la domiciliu. Fizioterapeutul dumneavoastră vă va ghida în exerciții pasive pentru a vă ajuta să vă reabilitați tendonul și țesuturile din jur. De asemenea, vă vor prescrie exerciții pe care să le exersați acasă în timpul recuperării dumneavoastră.

Aceste tratamente funcționează pentru majoritatea oamenilor. Dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește cu îngrijirea standard, medicul dumneavoastră ar putea sugera tratamente suplimentare, cum ar fi injecții terapeutice, terapie cu laser sau intervenție chirurgicală.

Tendinoza necesită intervenție chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este un tratament de ultimă instanță pentru tendinoză atunci când alte tratamente nu au succes. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tendinoză dacă există prea multe daune pentru ca tendonul să se recupereze singur. Dacă o mare parte a țesutului s-a schimbat, este posibil să nu mai aibă resursele necesare pentru a regenera colagen. În acest caz, intervenția chirurgicală poate ajuta prin îndepărtarea țesutului anormal și prin efectuarea de mici tăieturi în țesutul sănătos pentru a stimula vindecarea.

Prevenție

Ce pot face pentru a preveni tendinoza?

Nu tot ceea ce poate provoca sau contribui la tendinoză este prevenibil. Dar puteți preveni leziunile cauzate de eforturi repetitive cu o anumită autoîngrijire. De exemplu, dacă locul de muncă implică mișcări repetitive, puteți reduce adesea stresul și efortul creând o stație de lucru mai ergonomică. Dacă sunteți un atlet, asigurați-vă că vă încălziți corect și că utilizați tehnica potrivită. Dacă apare durerea, știți când să încetiniți.

Evoluție / Prognoză

Este tendinoza permanentă?

Unele dintre daunele pe care le provoacă tendinoza sunt susceptibile de a fi permanente. Dar asta nu înseamnă că va continua să vă afecteze prea mult. Cu o îngrijire adecvată, majoritatea oamenilor pot opri ciclul de daune, pot ameliora simptomele tendinozei și chiar pot restabili o parte din forța și flexibilitatea anterioară a tendonului. Cu toate acestea, tendonul dumneavoastră poate fi mai predispus la leziuni de acum înainte, așa că va trebui să continuați să aveți grijă de el.

Viața cu

Tendinoza provoacă invaliditate?

Tendinoza poate fi temporar invalidantă. Vă poate diminua forța și amplitudinea de mișcare și poate provoca durere la mișcare. Acest lucru poate face ca sarcinile zilnice ale vieții să fie dificile. De asemenea, va trebui să întrerupeți utilizarea tendonului timp de câteva luni în timp ce vă recuperați. Dacă acest lucru vă împiedică să vă faceți treaba, puteți avea dreptul la prestații de invaliditate, în funcție de politicile din locul în care locuiți sau lucrați.

Întrebări frecvente

Ce este tendinopatia? Tendinopatia este un termen general care descrie orice afecțiune care afectează un tendon. Tendinita și tendinoza sunt tipuri de tendinopatie.

Care este diferența dintre tendinoză și tendinită? Tendinita este inflamația unui tendon, adesea cauzată de o leziune acută. Tendinoza este o afecțiune degenerativă, cronică, care rezultă din leziuni repetitive sau lipsa vindecării adecvate.

Cât timp durează recuperarea după tendinoză? Recuperarea poate dura de la câteva luni la un an sau mai mult, în funcție de severitatea afecțiunii și de modul în care se răspunde la tratament. Odihna, kinetoterapia și alte măsuri de îngrijire sunt esențiale pentru o recuperare completă.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat dacă suspectați că aveți tendinoză.