Tendinopatie

Prezentare generală

Tendinopatia este o afecțiune dureroasă care provoacă durere și inflamație.

Ce este tendinopatia?

Tendinopatia este orice afecțiune care afectează un tendon, făcându-l dureros la utilizare și reducându-i funcționalitatea. Tendoanele sunt țesuturi conjunctive asemănătoare unor funii care atașează mușchii de oase. Majoritatea oamenilor își lezează tendoanele prin suprasolicitare, deși alți factori pot contribui la slăbirea tendoanelor. Tendinopatia poate începe atunci când o leziune a tendonului nu se poate vindeca. În cele din urmă, încep să apară modificări distructive.

Tipuri de tendinopatie

Tendinita și tendinoza sunt două tipuri diferite de tendinopatie. Deși adesea încep în mod similar, ele afectează tendoanele prin procese diferite. De asemenea, au protocoale de tratament diferite.

• Tendinita este inflamația tendonului. De obicei, este un răspuns acut la o leziune. Dar poate deveni cronică dacă leziunea nu se vindecă. Dacă inflamația durează prea mult, poate fi distructivă.

Tendinita cronică poate duce la:

• Cicatrizare și micro-rupturi
• Depozite de calciu
• Tendinoza este o defalcare a colagenului din tendon, ceea ce îl face să-și piardă rezistența și elasticitatea. Se întâmplă separat de inflamație. Procesul este progresiv și de durată.

Tendinoza netratată poate duce la:

• Atrofie musculară
• Ruptură de tendon
• Invaliditate

Tendinopatia în diferite tendoane

Când apar primele simptome, majoritatea oamenilor nu știu ce tip de tendinopatie au - doar unde doare. S-ar putea să spui pur și simplu că ai „tendinopatie la umăr” sau „tendinopatie la gleznă”.

Tendinopatia este cea mai frecventă în:

• Călcâi (tendonul lui Ahile)
• Picior (tendonul tibial posterior)
• Glezna (tendonul peroneal)
• Genunchi (tendonul patelar)
• Umăr (tendonul supraspinos sau manșeta rotatorilor)
• Cot (tendoanele extensoare laterale sau flexoare mediale)
• Încheietura mâinii (tendoanele abductoare și extensoare)

Deoarece multe leziuni ale tendoanelor încep ca leziuni sportive, este obișnuit să ne referim la un tendon dureros prin numele sportului care îl poate provoca. Cu toate acestea, puteți dezvolta totuși această leziune a tendonului fără a practica un sport.

Exemple includ:

• Cotul tenismenului
• Cotul jucătorului de golf
• Umărul înotătorului
• Genunchiul săritorului

Simptome și cauze

Care sunt simptomele tendinopatiei?

Tendinopatia se caracterizează prin:

• Durere cronică a tendonului
• Toleranță redusă la efort
• Funcționalitate redusă a tendonului

În funcție de tip, poate provoca, de asemenea:

• Inflamare, căldură și decolorare
• Rigiditate și amplitudine redusă de mișcare
• O senzație de cracmente sau frecare atunci când tendonul se mișcă

Ce cauzează tendinopatia?

Nu este întotdeauna clar modul în care se dezvoltă tendinopatia, dar adesea începe cu suprasolicitarea tendonului. Cât de multă forță poate tolera tendonul tău poate diferi de la o persoană la alta. Sportivii își pot încorda tendoanele prin supraantrenament. Persoanele care nu sunt active în mod regulat pot încorda un tendon prin creșterea bruscă a activității. Orice sarcină repetată prea des, fără suficientă odihnă între ele, poate provoca o leziune cauzată de efort repetat.

Exemple de sarcini repetitive includ:

• Frecare
• Tastare
• Grădinărit
• Cusut
• Prelucrarea lemnului și tâmplărie
• Antrenament cu greutăți

Factorii care pot contribui la încordarea tendonului includ:

• Antrenament de înaltă intensitate
• Ergonomie sau echipament inadecvat
• Lipsă de flexibilitate
• Lipsă de forță
• Dezechilibre musculare
• Anomalii de postură sau mers
• Prea multă greutate pe tendon
• Anumite boli autoimune

În plus, unele medicamente pot provoca leziuni ale tendoanelor ca efect secundar, inclusiv:

• Fluorochinolone (un tip de antibiotic)
• Corticosteroizi
• Statine

Când vă încordați tendonul, se pot forma mici rupturi în fibre. Tendoanele sunt puternice, dar când se rup, se vindecă lent. Inflamația acută (tendinita) este modul în care corpul tău începe procesul de vindecare. Dar dacă tendonul tău nu primește odihna de care are nevoie pentru a se vindeca, se poate instala tendinopatia cronică. Tendinita ar putea continua pe termen lung sau tendinoza ar putea începe procesul de remodelare a tendonului.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată tendinopatia?

Dacă aveți dureri de tendon la activitate care durează câteva luni, aveți tendinopatie. Dar este important să aflați ce fel aveți. Un medic specialist vă poate diagnostica tendinopatia printr-un examen fizic și studii imagistice. Vă vor întreba despre simptomele, activitățile și orice modificări recente. Vă vor examina tendonul și pot urmări cu imagistica pentru a căuta semne de modificări tisulare.

Management și tratament

Cum tratează medicii specialiști tendinopatia?

Tratamentul pentru diferite tipuri de tendinopatie poate varia, motiv pentru care este important să obțineți un diagnostic corect. Tratamentul poate varia, de asemenea, în funcție de cât timp aveți tendinopatie și cât de mult a progresat. Medicii specialiști încep de obicei cu terapii conservatoare, cum ar fi odihna, gheața, medicamente antiinflamatoare și fizioterapia. Dacă acestea nu ajută suficient, pot sugera alte intervenții, cum ar fi:

• Injecții terapeutice
• Debridare minim invazivă a tendonului
• Terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT)
• Chirurgie

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de tendinopatie?

Nu puteți preveni tendinopatia cu totul. De exemplu, vi se pot întâmpla accidente în timp ce vă jucați sau lucrați. Dar puteți lua câțiva pași pentru a vă reduce riscul de tendinopatie.

Pentru a reduce riscul de tendinopatie, lucrați cu un antrenor. O schimbare a modului în care jucați sau un mod diferit de a vă întinde ar putea ajuta aceleași tendoane.

Prognoză

Cât durează recuperarea după tendinopatie?

Recuperarea după tendinita acută durează doar câteva zile până la săptămâni, dar recuperarea după tendinita cronică poate dura până la șase săptămâni. Recuperarea tendinozei poate dura mult mai mult - între două și șase luni. Recuperarea depinde de capacitatea de a ușura efortul asupra tendonului suficient de mult timp pentru ca vindecarea să aibă loc. Urmați sfaturile medicului specialist cu privire la odihnă și exerciții fizice pentru a asigura o recuperare fără probleme.

Viața cu

Ce ar trebui și nu ar trebui să fac cu tendinopatia?

Dacă aveți tendinopatie:

• Nu: Ignorați durerea. S-ar putea să fiți obișnuit cu un anumit nivel de durere dacă sunteți obișnuit să vă antrenați sau să faceți sarcini repetitive. Dar dacă persistă sau se agravează, consultați un medic specialist.
• Da: Obțineți un diagnostic specific. Tendinita și tendinoza nu sunt același lucru. Știind cu ce aveți de-a face vă va ajuta să înțelegeți planul de tratament și la ce să vă așteptați de la recuperare.
• Nu: Fiți nerăbdător. Tendonul tău are nevoie de timp pentru a se vindeca. Nu încercați să-l folosiți din nou până când medicul specialist nu spune că este OK. Încercarea de a reduce timpul de recuperare nu va face decât să-l prelungească în cele din urmă.
• Da: Exersați-vă fizioterapia. La fel de importantă ca odihna tendonului, este la fel de importantă și reabilitarea mușchilor conectați la tendon și, ulterior, a tendonului în sine.
• Nu: Pierdeți inima. Dacă terapia conservatoare nu funcționează, există o varietate de alte tratamente de încercat. Majoritatea oamenilor nu vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tendinopatie. Dar dacă o faci, intervenția chirurgicală poate ajuta.
• Da: Faceți unele modificări pe termen lung. Acum că știți cum vi s-a întâmplat tendinopatia, încercați să o evitați în viitor ajustând rutina, tehnica, echipamentul sau alți factori.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece o tendinopatie? Răspunsul variază în funcție de tipul de tendinopatie (tendinită sau tendinoză) și de severitatea afecțiunii. Tendinita acută se poate vindeca în câteva săptămâni, în timp ce tendinoza cronică poate dura luni de zile.
• Ce pot face pentru a ameliora durerea acasă? Odihna zonei afectate, aplicarea de gheață de mai multe ori pe zi și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea durerii.
• Când ar trebui să consult un medic specialist? Ar trebui să consultați un medic specialist dacă durerea este severă, persistă mai mult de câteva săptămâni sau dacă vă împiedică să vă desfășurați activitățile zilnice.

Rețineți că informațiile prezentate au scop informativ și nu constituie un substitut pentru sfatul medical profesionist. Este întotdeauna recomandat să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.