Tendinita tendonului tibial posterior și disfuncția tendonului tibial posterior

Tendinita tendonului tibial posterior și disfuncția tendonului tibial posterior (DTTP) sunt afecțiuni care pot afecta mobilitatea și pot cauza durere la nivelul piciorului și gleznei. Această informație oferă o perspectivă asupra cauzelor, simptomelor și opțiunilor de tratament disponibile.

Prezentare generală

Tendonul tibial posterior conectează mușchiul tibial posterior din gambă cu oasele piciorului. Dacă vă doare, o veți simți de-a lungul arcului sau în interiorul gleznei.

Ce este tendinita tendonului tibial posterior?

Tendinita tendonului tibial posterior este inflamația tendonului tibial posterior, tendonul care susține arcul piciorului și ajută piciorul să se flexeze. Este numit și tendonul tibial posterior.

Tendoanele sunt țesuturi conjunctive dure, asemănătoare unor frânghii, care atașează mușchii de oase. Tendonul tibial posterior conectează unul dintre mușchii inferiori ai piciorului cu oasele de pe partea interioară a piciorului și a gleznei.

Când acest tendon este inflamat, veți simți durere și sensibilitate de-a lungul arcului sau în interiorul piciorului și al gleznei. Inflamația unui tendon (tendinită) poate fi temporară (acută) sau de lungă durată (cronică).

Tendinita tendonului tibial posterior care durează prea mult timp poate începe să se degradeze și să slăbească tendonul. Aceasta se numește tendinoză. Tendinoza tendonului tibial posterior poate duce la disfuncția tendonului tibial posterior (DTTP).

Ce este disfuncția tendonului tibial posterior (DTTP)?

Disfuncția tendonului tibial posterior apare atunci când tendinoza cronică a tendonului tibial posterior determină ruperea tendonului. Pe măsură ce slăbește, nu mai poate susține arcul piciorului.

Acest lucru poate face ca piciorul să se aplatizeze și ca glezna să se rotească spre interior. S-ar putea să observați că arcul și glezna se simt slăbite, mai ales dacă încercați să ridicați călcâiul. Dacă afecțiunea continuă, se poate agrava progresiv.

Profesioniștii din domeniul sănătății numesc, de asemenea, această insuficiență a tendonului tibial posterior (ITTP). Este principala cauză a deformării progresive a piciorului prăbușit (DPPP), cunoscută anterior sub numele de picior plat dobândit la vârsta adultă sau „arc căzut”.

Când arcul piciorului se prăbușește, schimbă modul în care piciorul vă suportă greutatea atunci când mergeți. Acest lucru poate afecta alte părți ale piciorului în timp, inclusiv ligamentele și, în cele din urmă, cartilajul.

Stadiile tendinopatiei tendonului tibial posterior

Profesioniștii din domeniul sănătății vă vor clasifica afecțiunea după cum urmează:

• Stadiul 1. Tendinită ușoară și/sau tenosinovită (inflamația tecii din jurul tendonului dumneavoastră). Structura piciorului dumneavoastră nu s-a schimbat și puteți încă să vă ridicați călcâiul, deși ar putea să vă doară puțin să o faceți.
• Stadiul 2. Nu vă puteți ridica călcâiul. Radiografiile arată că arcul dumneavoastră s-a prăbușit, dar este încă flexibil, nu rigid. Degetele de la picioare ar putea să fi început să se îndrepte spre exterior de corpul dumneavoastră. (Ei numesc acesta semnul „prea multe degete”).
• Stadiul 3. Arcul dumneavoastră s-a prăbușit și a devenit rigid. Degetele de la picioare și călcâiul s-au rotit ambele spre exterior de corpul dumneavoastră. Există semne de artrită în articulația subtalară din spatele piciorului dumneavoastră.
• Stadiul 4. Aveți toate semnele și simptomele de mai sus, iar radiografiile arată că ligamentul deltoidian și osul talus din glezna dumneavoastră s-au deplasat. Este posibil să aveți semne de artrită în articulația gleznei.

Simptome și Cauze

Simptomele tendinitei tendonului tibial posterior

Tendinita tendonului tibial posterior provoacă durere de-a lungul traiectoriei tendonului, care călătorește din spatele gleznei de-a lungul interiorului piciorului dumneavoastră, trecând prin spatele umflăturii osoase chiar înainte de arc.

S-ar putea să o simțiți mai ales în timpul sau după activități precum mersul pe jos, alergarea și urcatul scărilor. La început, s-ar putea să o simțiți doar ocazional, dar pe măsură ce se agravează, s-ar putea să o simțiți mai des.

Alte simptome ale tendinitei tendonului tibial posterior pot include:

• Umflarea de-a lungul traiectoriei tendonului, în special a gleznei interioare
• Sensibilitate la atingere, mai ales când piciorul este flexat
• Slăbiciune la nivelul piciorului sau al gleznei, mai ales la „împingere”

Pe măsură ce tendinita progresează către tendinoză, puteți observa că utilizarea piciorului devine din ce în ce mai dificilă, iar durerea pare să se răspândească. În cele din urmă, puteți observa modificări fizice la nivelul piciorului, cum ar fi:

• Un arc prăbușit (picior plat)
• Glezna se rotește spre interior
• Călcâiul și/sau degetele se rotesc spre exterior

Acestea sunt semne ale disfuncției tendonului tibial posterior.

Cauzele tendinitei tendonului tibial posterior

Leziunile sunt de obicei cauza tendinitei. Când vine vorba de tendinita piciorului în special, leziunile prin efort repetat sunt cea mai frecventă cauză. Cu toții ne folosim adesea de picioare, indiferent dacă suntem sportivi sau nu.

Suprautilizarea oricărui tendon îl poate solicita, provocând rupturi mici în fibre care necesită mult timp pentru a se vindeca. Inflamația este un semn că încearcă să se recupereze. Dar dacă nu îi oferiți șansa să se vindece, nu se va vindeca.

Uneori, o leziune acută rupe tendonul tibial posterior, cum ar fi o leziune sportivă sau o cădere care vă răsucește glezna. Dacă ruptura nu se vindecă complet, inflamația acută poate deveni cronică (continuă).

Uneori, un mers anormal contribuie la efortul repetat asupra tendonului dumneavoastră. De exemplu, dacă piciorul dumneavoastră se rotește spre interior sau spre exterior sau aveți picioare plate sau arcuri înalte, mersul normal îl poate solicita.

Factori de risc pentru tendinita tendonului tibial posterior

Factorii de risc care pot contribui la efortul și inflamația tendonului dumneavoastră includ:

• Intervenții chirurgicale sau leziuni anterioare care v-au slăbit piciorul sau glezna
• Participarea la sporturi cu impact ridicat sau supraantrenamentul fără o tehnică bună
• Petrecerea multor ore pe zi în picioare fără pantofi de susținere
• Purtarea unei greutăți excesive când mergeți
• A avea anomalii preexistente ale piciorului sau mersului
• A avea osteoartrită preexistentă la nivelul piciorului
• A avea o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv (cum ar fi poliartrita reumatoidă)
• Inflamația membranei sinoviale care acoperă tendonul dumneavoastră (tenosinovită)

Cum duce tendinita tendonului tibial posterior la disfuncția tendonului tibial posterior?

Tendinita și tendinoza pot deveni un cerc vicios. Inflamația cronică face tendonul mai slab și mai ușor de rănit. Rănirea repetată îl slăbește și mai mult și face ca inflamația să continue.

Pe măsură ce tendonul devine mai puțin suficient, alte structuri din picior și gleznă trebuie să preia sarcina. Stresul suplimentar asupra acestor structuri le face să înceapă, de asemenea, să cedeze, mutând greutatea înapoi pe tendonul dumneavoastră.

Complicații ale tendinitei tendonului tibial posterior și ale disfuncției tendonului tibial posterior

Tendinita acută a tendonului tibial posterior se poate vindeca cu timp și odihnă. Dar dacă tendinita devine cronică, poate începe un ciclu de degenerare a țesuturilor care poate duce în cele din urmă la disfuncția tendonului tibial posterior.

Insuficiența tendonului tibial posterior duce la prăbușirea treptată a arcului piciorului dumneavoastră (deformarea progresivă a piciorului prăbușit sau piciorul plat dobândit la vârsta adultă). Acest lucru poate provoca complicații suplimentare.

Mersul pe un picior plat va determina deplasarea ligamentelor piciorului și, în cele din urmă, a oaselor, ducând la deformări suplimentare ale piciorului. Aceste deformări vă stresează articulațiile, ducând la artrită la nivelul piciorului și al gleznei.

O altă complicație posibilă este o ruptură completă a tendonului. Slăbirea progresivă a tendonului face mai ușoară ruperea completă a acestuia de către o leziune acută. O ruptură completă va necesita o intervenție chirurgicală pentru a fi reparată.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii tendinita tendonului tibial posterior și DTTP

Afecțiunile care afectează tendonul dumneavoastră tibial posterior (tendinopatia) vor fi, de obicei, evidente la un examen fizic. Un profesionist din domeniul sănătății vă va examina piciorul și glezna în timp ce stați în picioare și le mișcați în diferite moduri.

S-ar putea să palpeze în jurul tendonului pentru umflături și să aplice presiune pentru a vedea dacă este sensibil. S-ar putea să urmărească cu teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau o ecografie, pentru a vedea mai detaliat afecțiunea dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată tendinita tendonului tibial posterior și disfuncția tendonului tibial posterior?

În stadiile incipiente, puteți trata tendinita tendonului tibial posterior în mod conservator cu odihnă, gheață și medicamente fără prescripție medicală. În cazuri mai severe, ar putea fi necesar să purtați un gips sau o cizmă timp de câteva săptămâni.

Tratamentele conservatoare pentru DTTP includ kinetoterapie și purtarea de orteze speciale pentru a reduce stresul asupra tendonului dumneavoastră atunci când mergeți. În cazuri mai severe, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a vă repara piciorul.

Pentru toate stadiile, profesioniștii din domeniul sănătății încep cu tratamente conservatoare (non-chirurgicale). Dacă aceste tratamente nu vă îmbunătățesc simptomele după câteva luni, vor lua în considerare tratamente chirurgicale.

Timpul de recuperare pentru tendinita tendonului tibial posterior și DTTP

Un caz acut de tendinită se poate vindeca în câteva săptămâni. Dar dacă aveți tendinoză și disfuncție a tendonului, va dura mai mult. Cu tratamente conservatoare, poate dura trei sau patru luni pentru a vă recupera complet.

Dacă terapia conservatoare nu funcționează după câteva luni, furnizorul dumneavoastră vă va oferi tratamente chirurgicale. În urma intervenției chirurgicale, este posibil să aveți nevoie de încă două până la patru luni pentru a vă recupera și a vă reabilita tendonul.

Prevenție

Pot fi prevenite tendinita tendonului tibial posterior și disfuncția tendonului tibial posterior?

Puteți ajuta la prevenirea tendinitei și a tendinozei având grijă să nu vă suprasolicitați tendonul. Dacă știți că cereți multe de la picioarele dumneavoastră, asigurați-vă că purtați pantofi de susținere și odihniți-le bine după aceea.

Dacă începeți să vă simțiți dureros în tendonul dumneavoastră, acordați atenție și lăsați-l să se odihnească și să se recupereze. Consultați un medic specialist dacă simptomele dumneavoastră continuă. Vă vor spune dacă aveți tendinită și ce să faceți.

Dacă primiți un diagnostic de tendinită sau tendinoză, este foarte important să urmați sfaturile medicului dumneavoastră. Dacă nu oferiți tendonului dumneavoastră șansa să se recupereze în mod corespunzător, nu veți face decât să vă prelungiți simptomele și recuperarea.

Disfuncția tendonului tibial posterior apare atunci când tendinita și tendinoza durează mult timp. Unele persoane nu observă simptome în stadiile incipiente. Dar când observați, este important să o tratați.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am disfuncția tendonului tibial posterior?

Perspectiva pentru DTTP depinde de stadiul afecțiunii dumneavoastră și de tipul de tratament de care aveți nevoie. În stadiile incipiente ale afecțiunii, majoritatea persoanelor se pot recupera complet cu terapie conservatoare.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reconstrui părți ale piciorului dumneavoastră, rezultatul este mai puțin previzibil. Intervenția chirurgicală poate fi complexă și poate implica proceduri multiple. După intervenția chirurgicală, este posibil să mai aveți unele efecte persistente.

Este important să acordați atenție sănătății picioarelor dumneavoastră. Tendonul tibial posterior este esențial pentru funcționarea corectă a piciorului, iar problemele netratate pot duce la complicații serioase.

Cu cât obțineți mai repede îngrijire adecvată pentru tendinita tendonului tibial posterior și disfuncția tendonului tibial posterior, cu atât mai lină este probabil să fie recuperarea dumneavoastră.

Recuperarea poate dura ceva timp, mai ales dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Este frustrant să opriți totul pentru un tendon mic.

Întrebări frecvente

• Cât de dureroasă este tendinita tendonului tibial posterior? Nivelul durerii variază de la o persoană la alta, dar este descrisă adesea ca o durere surdă sau arsură de-a lungul tendonului, care se agravează cu activitatea.
• Cât timp durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru disfuncția tendonului tibial posterior? Recuperarea după o intervenție chirurgicală poate dura între 2 și 4 luni, incluzând și reabilitarea.
• Pot continua să fac sport dacă am tendinita tendonului tibial posterior? În general, nu este recomandat să continuați sporturile care agravează durerea până când inflamația nu se reduce și tendonul nu se vindecă. Consultați un medic specialist pentru recomandări personalizate.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Dacă aveți simptome sau aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă recomandăm să consultați un medic specialist.