Tendinita Ahileană

Tendinita ahileană este inflamația țesutului care conectează mușchiul gambei de călcâi (tendonul lui Ahile). Este o afecțiune frecventă, mai ales la alergători.

Ce este tendinita ahileană?

Tendinita ahileană este inflamația țesutului care conectează mușchiul gambei de călcâi (tendonul lui Ahile). Inflamația este răspunsul organismului la o leziune sau boală. Tendinita ahileană este o afecțiune frecventă la alergători. Când alergați, mușchii gambei vă ajută să vă ridicați pe degete. În timp, această mișcare repetitivă, combinată cu lipsa timpului suficient de odihnă, poate provoca inflamații dureroase.

Tipuri de tendinită ahileană

Cele două tipuri de tendinită ahileană descriu partea afectată a tendonului:

• Tendinita ahileană non-inserțională: Fibrele din mijlocul tendonului încep să se deterioreze, se umflă și se îngroașă. Acest tip de tendinită ahileană afectează persoanele mai active.

• Tendinita ahileană inserțională: Acest tip afectează partea inferioară a călcâiului, unde tendonul se conectează, sau se inserează, la osul călcâiului. Poate afecta pe oricine, chiar și persoanele care nu sunt active. Dar cel mai frecvent afectează persoanele care suprasolicită tendonul, cum ar fi alergătorii de lungă distanță.

Cât de frecventă este tendinita ahileană?

Tendinita ahileană este o afecțiune frecventă. Cel mai adesea afectează persoanele active și sportivii. Aproximativ 24% dintre sportivi vor dezvolta o leziune a tendonului lui Ahile de-a lungul vieții.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tendinitei ahileene?

Simptomele tendinitei ahileene afectează partea posterioară a piciorului, deasupra călcâiului. Puteți observa:

• Durere de călcâi și durere de gleznă.
• Rigiditate sau sensibilitate în tendon.
• Slăbiciune la nivelul piciorului.
• Umflarea zonei din jurul tendonului lui Ahile.

Puteți observa mai mult disconfort:

• După ce sunteți activ sau a doua zi după exerciții fizice.
• Când urcați scări sau mergeți în pantă.
• Dimineața, cu ameliorare pe parcursul zilei.

Care este principala cauză a tendinitei ahileene?

În cazul tendinitei ahileene, suprasolicitarea tendonului lui Ahile provoacă umflături, iritații și inflamații. Puteți face tendinită ahileană fiind activ pe picioare. De obicei, nu este legată de o anumită leziune - se întâmplă din cauza solicitării repetate a tendonului. Deoarece este dificil să evitați utilizarea tendonului lui Ahile, corpul dumneavoastră nu are timp să repare țesutul lezat.

Cine este expus riscului de tendinită ahileană?

Tendinita ahileană este o leziune sportivă frecventă. Persoanele cu risc ridicat de tendinită ahileană includ pe cele care:

• Practică sporturi, în special sporturi care implică opriri și porniri rapide.
• Alergă sau dansează.
• Au locuri de muncă care pun stres pe picioare și glezne, cum ar fi muncitorii.
• Participă la sporturi mai rar ("războinici de weekend"), lăsând corpul mai puțin obișnuit cu stresul.

De asemenea, puteți avea un risc mai mare de tendinită ahileană din cauza anatomiei dumneavoastră (forma și structura corpului). De exemplu, dacă aveți:

• Mușchi ai gambei încordați sau slabi.
• Ciocuri osoase, o creștere osoasă suplimentară în călcâi care freacă tendonul, provocând durere.
• Arcade plate.
• Hiperpronație, glezne care se rostogolesc în jos și în interior când mergeți.

Care sunt complicațiile tendinitei ahileene?

Dacă nu vă odihniți sau nu solicitați tratament pentru tendinita ahileană, puteți prezenta următoarele complicații:

• Tendinoza ahileană: Tendonul lui Ahile începe să degenereze (se deteriorează).
• Ruptura tendonului lui Ahile: Tendonul lui Ahile se separă de osul călcâiului sau se rupe complet.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tendinita ahileană?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și activitatea recentă. Va efectua un examen fizic și va căuta semne de tendinită ahileană sau ruptură a tendonului lui Ahile. Vă va verifica amplitudinea de mișcare și va căuta semne de ciocuri osoase.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica tendinita ahileană?

Medicul specialist poate diagnostica adesea tendinita ahileană doar pe baza examenului fizic. S-ar putea să aveți nevoie de imagistică pentru a arăta detaliile sau severitatea afecțiunii. Examenele imagistice pot include:

• Radiografie.
• Ecografie.
• Rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografie computerizată (CT).

Management și Tratament

Care este cea mai bună modalitate de a scăpa de tendinita ahileană?

Medicul specialist va recomanda mai întâi tratament nechirurgical. Poate dura câteva luni până când durerea se ameliorează - mai ales dacă aveți deja simptome de câteva luni.

Tratamentele nechirurgicale pentru tendinita ahileană includ metoda RICE (odihnă, gheață, compresie, elevație):

• Odihnă: Opriți activitățile care vă stresează tendonul. Treceți la activități cu impact redus, cum ar fi înotul, care pun mai puțin stres pe tendonul lui Ahile.
• Gheață: Puneți gheață pe tendon până la 20 de minute, după cum este necesar pe parcursul zilei.
• Compresie: Compresați, sau puneți presiune pe tendon folosind un bandaj elastic sau bandă chirurgicală.
• Elevație: Pentru a reduce umflarea, întindeți-vă și ridicați piciorul pe perne, astfel încât să fie deasupra inimii.
• Protejați-vă tendonul. Evitați să urcați pante abrupte sau să vă întindeți prea mult tendonul, cum ar fi statul pe o treaptă de scară. Purtați:
• Încălțăminte de susținere, talonete sau orteze personalizate. Nu mergeți desculț.
• O atelă pe timp de noapte pentru a ajuta tendonul lui Ahile să rămână întins în timp ce dormiți.
• Un ghips de mers sau o cizmă de mers dacă durerea este severă.

Alte terapii nechirurgicale pentru tendinita ahileană care vă pot ajuta includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Nu luați medicamentul mai mult de o lună fără a discuta cu medicul dumneavoastră specialist.
• Exerciții pe care le puteți face acasă, cum ar fi întinderi ale gambei.
• Fizioterapie, care folosește exerciții de întărire, masaj, întindere și reeducare a alergării pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine și să vă recăpătați forța.
• Terapie cu unde de șoc, care utilizează unde sonore puternice pentru a reduce durerea și a promova vindecarea.
• Brisement, care este o opțiune de tratament în stadiile incipiente ale tendinitei ahileene, înainte de a progresa la tendinoză ahileană. Medicii specialiști injectează un anestezic în spațiul din jurul tendonului pentru a rupe țesutul cicatricial. S-ar putea să aveți nevoie de această procedură de câteva ori.

Când are nevoie de intervenție chirurgicală tendinita ahileană?

Dacă ați încercat metode nechirurgicale timp de șase luni și încă aveți dureri, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. S-ar putea să aveți nevoie de intervenție chirurgicală. Un chirurg de picior și gleznă poate sugera opțiuni în funcție de leziune, vârstă, preferințe și nivelul de activitate.

Opțiunile chirurgicale includ:

• Recesiunea gastrocnemianului: Un chirurg vă lungește mușchii gambei (gastrocnemian).
• Debridare și reparație: Dacă cea mai mare parte a tendonului este sănătoasă, chirurgul îndepărtează doar partea deteriorată și coase împreună tendonul sănătos rămas. După procedură, veți purta un ghips sau o cizmă timp de câteva săptămâni.
• Debridare cu transfer de tendon: Dacă mai mult de jumătate din tendonul lui Ahile este deteriorat, atunci nu există suficientă parte sănătoasă pentru a funcționa. Veți avea nevoie de un transfer de tendon ahilean. Chirurgul dumneavoastră ia tendonul care ajută degetul mare să arate în jos și îl mută la osul călcâiului. Tratamentul oferă tendonului deteriorat suficientă forță pentru a funcționa. Veți putea în continuare să vă mișcați degetul mare, să mergeți și chiar să alergați. Dar este posibil să nu puteți practica sporturi competitiv după această procedură.
• Hydrocision TenJet®: Această tehnică minim invazivă, ghidată de ultrasunete, utilizează soluție salină de mare viteză pentru a rupe țesutul cicatricial din tendon. Soluția salină sub presiune acționează ca o lamă pentru a îndepărta selectiv țesutul nesănătos.

Complicații ale intervenției chirurgicale pentru tendinita ahileană

Unele persoane încă mai experimentează durere după operație. Cealaltă complicație care poate apărea este o infecție a plăgii. Infecțiile pot fi dificil de tratat din cauza locației tendonului lui Ahile.

Prevenire

Cum pot preveni tendinita ahileană?

Pentru a reduce riscul de tendinită ahileană:

• Încălziți-vă înainte de a face exerciții fizice sau de a practica sporturi. Concentrați-vă pe exerciții de întindere, în special pe întinderea mușchilor gambei.
• Faceți o varietate de exerciții pentru a evita stresul repetitiv asupra tendonului lui Ahile.
• Creșteți lent lungimea și intensitatea exercițiilor, mai degrabă decât dintr-o dată.
• Păstrați-vă mușchii activi menținându-vă în formă tot timpul anului.
• Purtați încălțăminte de susținere care se potrivește bine.
• Evitați să alergați în sus sau pe teren accidentat.

Dacă observați simptome de tendinită ahileană, cum ar fi durerea, opriți ceea ce faceți și odihniți-vă. Apoi, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre pașii următori.

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu tendinită ahileană?

Oamenii se pot recupera după tendinita ahileană. Dar solicitați tratament imediat ce simțiți simptome. Cu cât trăiți mai mult cu durerea, cu atât procesul de tratament va fi mai greu și mai lung.

Majoritatea oamenilor au rezultate bune în urma intervenției chirurgicale pentru tendinita ahileană. Factorul care vă afectează recuperarea este cantitatea de deteriorare a tendonului dumneavoastră. Persoanele cu multe leziuni ale tendonului au nevoie de un timp de recuperare mai lung.

Fizioterapia joacă un rol important în reabilitarea dumneavoastră, fie ca metodă de tratament, fie ca parte a recuperării după operație. Vă poate ajuta să vă recăpătați forța și funcția.

Cum să trăiți cu tendinita ahileană?

Tendinita ahileană poate fi frustrant de lentă în vindecare. Poate dura ceva timp până când simptomele dumneavoastră dispar complet. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist, astfel încât să nu vă răniți din nou tendonul și să agravați simptomele.

Dacă încercați tratamente nechirurgicale pentru a evita sau întârzia intervenția chirurgicală, așteptați-vă să așteptați câteva luni pentru a vedea îmbunătățiri. Pentru a vă menține tendonul sănătos:

• Participați la fizioterapie.
• Evitați anumite activități sau sporturi.
• Întindeți-vă mușchii.
• Purtați încălțăminte de susținere.

Dacă vă recuperați după o intervenție chirurgicală, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist pentru perioada de recuperare:

• Participați la fizioterapie.
• Faceți exerciții de amplitudine de mișcare pentru a menține tendonul în mișcare.
• Purtați ghipsul, atela sau cizma pentru perioada necesară.

Când ar trebui să consult un medic specialist pentru durerea tendonului lui Ahile?

Contactați medicul specialist sau mergeți la un centru de urgență dacă aveți:

• Simptome care nu se ameliorează după câteva săptămâni.
• Durere severă.
• Semne de ruptură a tendonului (inclusiv dacă ați auzit un zgomot de trosnitură).

Ce altceva ar trebui să întreb medicul specialist despre durerea tendonului lui Ahile?

Dacă aveți dureri de tendon Ahile sau tendinită Ahile, întrebați medicul specialist:

• Am tendinită ahileană?
• Ce pot face pentru a o împiedica să se agraveze?
• Am o ruptură a tendonului lui Ahile?
• Ce tratamente nechirurgicale pot încerca?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală la tendonul lui Ahile?
• Mă va ajuta fizioterapia?
• Cât timp va dura recuperarea după tendinita ahileană?
• Ce activități ar trebui să evit?
• Ce medicamente mă pot ajuta să mă simt mai bine?

Durerea tendonului lui Ahile este frecventă la sportivi și la persoanele active. Dacă aveți dureri de tendon Ahile, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Cu cât așteptați mai mult să aveți grijă de ea, cu atât durează mai mult tratamentul. Puteți trata tendinita ahileană folosind metode nechirurgicale, cum ar fi evitarea anumitor activități, utilizarea de orteze personalizate și participarea la fizioterapie. Dacă tratamentele nechirurgicale nu oferă ameliorare, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre intervenția chirurgicală pentru tendinita ahileană.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după tendinită ahileană? Timpul de recuperare variază, dar ameliorarea semnificativă poate dura câteva luni cu tratament conservator. Recuperarea chirurgicală poate dura mai mult.
• Pot continua să fac sport dacă am tendinită ahileană? Nu. Odihna este esențială. Continuarea activității poate agrava afecțiunea și poate duce la complicații.
• Când ar trebui să iau în considerare operația? Dacă tratamentele nechirurgicale nu oferă alinare după șase luni, operația poate fi o opțiune.

Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, consultați întotdeauna un medic specialist.