Tamponada Cardiacă

Prezentare Generală

Lichid în interiorul sacului pericardic care comprimă inima.

Ce este tamponada cardiacă?

Tamponada cardiacă apare atunci când sacul cu lichid din jurul inimii se umple cu prea mult sânge sau alt lichid și exercită presiune asupra inimii. Acest lucru împiedică umplerea corectă a camerelor inimii.

Când inima nu se poate umple corect cu sânge, nu poate pompa suficient și tensiunea arterială scade. Inima poate bate mai repede (mai mult de 100 de bătăi pe minut) pentru a încerca să pompeze mai mult sânge.

Cancerul, infecțiile, traumele și anumite boli pot provoca tamponadă cardiacă. Fără tratament, este o afecțiune care pune viața în pericol.

Ce se întâmplă în tamponada cardiacă?

În interiorul pieptului, un sac numit pericard înconjoară inima. Pericardul are două straturi și lichid pericardic care menține inima în poziție.

Tamponada cardiacă – sau tamponada pericardică – apare atunci când pericardul se umple cu lichid (de obicei, lichid pericardic sau sânge). Deoarece lichidul nu are unde să se ducă, inima nu mai are spațiu și nu se poate dilata suficient pentru a se umple eficient.

Cum se raportează tamponada cardiacă la efuziunea pericardică

Efuziunea pericardică este termenul tehnic pentru momentul în care pericardul se umple cu lichid. Efuziunile pot consta în sânge, secreții și alte produse componente ale sângelui. O efuziune pericardică nu provoacă întotdeauna tamponadă cardiacă, mai ales atunci când lichidul se acumulează lent în timp. Acest lucru se datorează faptului că are timp să se întindă și să creeze mai mult spațiu pentru lichid, iar procesul poate să nu provoace simptome. Tamponada cardiacă apare atunci când presiunea lichidului înconjurător împiedică inima să bată corect.

Cât de frecventă este tamponada cardiacă?

Această afecțiune poate apărea la persoane de toate vârstele. Aproximativ 2 din 10.000 de persoane fac tamponadă cardiacă din cauza altor boli.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Când această afecțiune apare rapid, simptomele tamponadei cardiace pot include:

• Durere ascuțită în piept. Durerea se poate extinde și în părțile învecinate ale corpului, cum ar fi brațul, spatele, gâtul sau umărul. De asemenea, se poate agrava atunci când respirați adânc, stați întins sau tușiți.
• Dificultăți de respirație sau respirație rapidă.
• Leșin, amețeli sau senzație de cap ușor.
• Modificări ale culorii pielii, în special piele palidă, gri sau albăstruie.
• Palpitații cardiace (când deveniți neplăcut conștient de bătăile inimii).
• Puls rapid.
• Stare mentală alterată. O persoană cu tamponadă cardiacă nu se va comporta ca de obicei și poate acționa confuz sau agitat.

Când afecțiunea se întâmplă mai lent, puteți avea și aceste simptome de tamponadă cardiacă:

• Scurtarea respirației.
• Umflarea abdomenului sau a picioarelor.
• Oboseală sau senzație de oboseală.
• Disconfort în piept care, de obicei, se ameliorează atunci când vă aplecați înainte sau stați în picioare.

Ce cauzează tamponada cardiacă?

Cauzele tamponadei cardiace includ:

• Traumă contondentă, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină.
• Traumă penetrantă, cum ar fi o rană de înjunghiere cu un cuțit.
• Disecție de aortă.
• Cancer avansat.
• Atac de cord.
• Tuberculoză (TB).
• Inflamație sau infecție a pericardului.
• Boli imune cronice, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și sclerodermia.
• Cancer de inimă.
• Insuficiență cardiacă sau renală.
• Hipotiroidism.

În unele cazuri, tamponada cardiacă poate apărea și după o procedură medicală. Unele dintre acestea includ:

• Intervenție chirurgicală pe inimă sau lângă pericard.
• Proceduri pe bază de cateter care implică inima sau vasele de sânge din jur.
• Plasarea unui dispozitiv, cum ar fi un stimulator cardiac.
• Radioterapie lângă inimă sau pericard.

Cine este expus riscului de tamponadă cardiacă?

Este mai probabil ca lichidul să se acumuleze în pericard dacă aveți:

• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Intervenție chirurgicală pe cord sau proceduri pe bază de cateter.
• HIV.
• Boală renală în stadiu terminal.
• Boli autoimune.
• Cancer.
• Tuberculoză.

Care sunt complicațiile tamponadei cardiace?

Complicațiile tamponadei cardiace pot include:

• Șoc cardiogen.
• Insuficiență cardiacă.
• Deces.

Tamponada cardiacă este periculoasă, deoarece limitează, în cele din urmă, cantitatea de sânge pe care o poate pompa inima (debitul cardiac). Acest lucru privează corpul de sânge și oxigen. În cele din urmă, poate determina oprirea completă a inimii, o afecțiune potențial fatală numită stop cardiac.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tamponada cardiacă?

Mai multe teste și metode diferite pot ajuta la diagnosticarea tamponadei cardiace. Medicii specialiști vor începe, cel mai probabil, cu un examen fizic. Aceasta va include:

• Luarea pulsului.
• Verificarea tensiunii arteriale.
• Verificarea respirației.
• Ascultarea sunetelor inimii și ale respirației.
• Verificarea unui semn numit puls paradoxal, unde tensiunea arterială scade neobișnuit de mult de fiecare dată când respirați.

Semnele distinctive ale tamponadei cardiace sunt cele cunoscute sub numele de triada lui Beck:

• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).
• Vene jugulare proeminente.
• Bătăi ale inimii care sună îndepărtat sau înfundat atunci când un medic specialist ascultă cu un stetoscop.

Cu toate acestea, doar 10% până la 40% dintre persoanele cu tamponadă cardiacă au triada lui Beck.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica tamponada cardiacă?

Testele pentru diagnosticarea tamponadei cardiace includ:

• Ecocardiogramă (Echo).
• Radiografie toracică.
• Tomografie computerizată (CT).
• Electrocardiogramă (EKG).
• Cateterism cardiac.

Management și Tratament

Cum este tratată tamponada cardiacă?

Tratamentul pentru tamponada cardiacă necesită îndepărtarea lichidului din jurul inimii printr-o procedură numită pericardiocenteză. Un medic specialist poate avea nevoie, de asemenea, să repare daunele legate de acumularea de lichid.

Ce tratament este utilizat pentru tamponada cardiacă?

Tratamentul tamponadei cardiace poate include utilizarea unui ac (pericardiocenteză) sau efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Chirurgia poate fi o opțiune mai bună dacă:

• O leziune a provocat tamponada cardiacă.
• Aveți daune care trebuie reparate.
• Un ac nu poate ajunge la lichidul acumulat.
• Un medic specialist trebuie să vă îndepărteze pericardul.

În cazuri deosebit de grave, cum ar fi atunci când inima se oprește din cauza tamponadei cardiace, un medic specialist poate efectua o toracotomie lângă pat, în camera de urgență (ER).

De asemenea, medicul specialist va trebui să trateze cauza tamponadei cardiace. În funcție de ceea ce a cauzat tamponada cardiacă și de ce tratament ați avut, puteți primi medicamente pentru durere, antibiotice sau alte medicamente.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Pericardiocenteza și intervenția chirurgicală pot avea următoarele complicații:

• Sângerare.
• Leziuni ale camerelor inimii sau ale vaselor de sânge din jur.
• Colaps pulmonar (pneumotorax).
• Aer în pericard (pneumopericard).
• Atac de cord.
• Edem pulmonar.
• Infecţie.
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmie).
• Leziuni ale organelor din apropiere, inclusiv ficatul, plămânii sau stomacul.
• Deces.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Ar trebui să vă simțiți mai bine imediat ce un medic specialist îndepărtează excesul de lichid din pericard. Este posibil să aveți un tub de drenaj timp de o zi sau două, astfel încât lichidul să poată continua să se scurgă. Ecocardiogramele pot arăta cât de mult lichid a rămas în pericard. Acest lucru îl ajută pe medicul specialist să decidă când este timpul să scoată tubul.

Prevenție

Poate fi prevenită tamponada cardiacă?

Deoarece fie bolile, fie leziunile o pot provoca, tamponada cardiacă este extrem de dificil de prezis și prevenit. Cu toate acestea, poate fi posibil să o evitați cu depistarea precoce și tratamentul unei efuziuni pericardice, mai ales după o leziune sau cu afecțiuni despre care știți că le aveți.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tamponadă cardiacă?

Medicul specialist vă poate oferi îndrumări cu privire la ceea ce ar trebui și nu ar trebui să faceți în timp ce vă recuperați după tamponada cardiacă și orice procedură care o tratează. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, este probabil ca medicul specialist să vă spună să evitați activitatea fizică în timpul procesului de vindecare.

Dacă o boală este cea care a cauzat tamponada cardiacă, modul în care o gestionați se va schimba în funcție de situația dumneavoastră. Medicul specialist vă poate îndruma cu privire la ceea ce puteți și ar trebui să faceți odată ce mergeți acasă.

Prognoza pentru tamponada cardiacă

Dacă primiți un tratament rapid pentru tamponada cardiacă, probabil că veți avea o perspectivă bună. Prognoza dumneavoastră se înrăutățește odată cu o întârziere a tratamentului.

Cum să te îngrijești

Cum am grijă de mine?

Când mergeți acasă de la spital după tratamentul tamponadei cardiace, continuați să luați medicamentele prescrise de medicul specialist. De asemenea, este important să mergeți la programările de urmărire. Tamponada cardiacă se poate întâmpla de mai multe ori. Un medic specialist poate monitoriza starea care a provocat-o.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să faceți o altă ecocardiogramă la aproximativ una sau două săptămâni după tratamentul pentru tamponada cardiacă. De asemenea, va trebui să aveți o programare de urmărire cu un cardiolog în acel moment.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Tamponada cardiacă este o urgență medicală și necesită îngrijire imediată. Dacă aveți vreo leziune la piept, mai ales lângă inimă, trebuie să solicitați asistență medicală urgentă. Aceasta include rănile cauzate de orice impact, indiferent dacă vă pătrunde în piele sau nu. De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală urgentă dacă vă recuperați după tamponada cardiacă și oricare dintre simptome revin.

De asemenea, ar trebui să mergeți la spital dacă ați avut o intervenție chirurgicală sau o pericardiocenteză și prezentați orice simptome de infecție. Acestea includ:

• Febră sau frisoane.
• Roșeață, umflare, durere sau căldură în jurul rănii sau a locului de injectare.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresați medicului specialist pot include:

• Cât de des voi avea nevoie de o ecocardiogramă în viitor?
• Care sunt șansele mele de a face din nou tamponadă cardiacă?
• Ce a cauzat tamponada cardiacă?

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie tratată tamponada cardiacă? Tamponada cardiacă necesită tratament imediat, deoarece este o urgență medicală. O întârziere poate duce la complicații grave sau chiar deces.
• Se poate repeta tamponada cardiacă? Da, tamponada cardiacă se poate repeta, mai ales dacă cauza subiacentă nu este tratată sau gestionată corespunzător.
• Care este diferența dintre efuziune pericardică și tamponada cardiacă? Efuziunea pericardică se referă la acumularea de lichid în sacul din jurul inimii. Tamponada cardiacă apare atunci când această acumulare de lichid exercită o presiune semnificativă asupra inimii, afectându-i capacitatea de a pompa eficient sânge.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.