Tahicardie joncțională

Tahicardia joncțională este un ritm cardiac rapid.

Ce este tahicardia joncțională?

Tahicardia joncțională (tahicardie ectopică joncțională) este un ritm cardiac rar care începe de la un stimulator cardiac natural, dar nu cel pe care îl folosește în mod normal inima dumneavoastră.

În mod normal, bătăile inimii încep în nodul sinoatrial și se propagă în jos prin inimă. Acesta se numește ritm sinusal normal. Uneori, nodul sinoatrial este afectat și nu poate iniția bătăile inimii. Când se întâmplă acest lucru, bătăile inimii pot începe în nodul atrioventricular (joncțiunea camerelor inferioare și superioare ale inimii).

O frecvență cardiacă normală în repaus variază de obicei între 60 și 100 de bătăi pe minut. În cazul tahicardiei joncționale, frecvența cardiacă este de obicei mai mare de 100 de bătăi pe minut.

Tipuri de tahicardie joncțională

Există două tipuri ale acestui ritm cardiac anormal:

• Primară sau congenitală (de la naștere): Dacă este prezentă la naștere, ventriculele bebelușului pot bate de 200 până la 250 de ori pe minut.
• Secundară sau postoperatorie (după o intervenție chirurgicală): Aceasta este mai frecventă decât tipul primar. În 5% până la 11% din cazuri, poate apărea la un copil care a suferit o intervenție chirurgicală pentru a corecta o problemă cardiacă congenitală (de la naștere). De exemplu, mulți bebeluși care sunt operați pentru a corecta tetralogia Fallot pot dezvolta acest ritm cardiac anormal.

Tahicardia joncțională este o TSV?

Da, tahicardia joncțională este un tip de TSV sau tahicardie supraventriculară. O TSV este un ritm cardiac rapid (tahicardie) care începe în camerele superioare ale inimii, deasupra ventriculelor (supraventricular).

Pe cine afectează tahicardia joncțională?

Tahicardia joncțională este rară la adulți, dar mai frecventă la bebeluși și copii. Poate fi de cauză congenitală (prezentă la naștere), ceea ce este foarte rar, sau poate apărea după o intervenție chirurgicală pe cord.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

S-ar putea să nu aveți simptome de tahicardie joncțională. Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Palpitații (bătăi rapide ale inimii sau o senzație de bătăi omise).
• Senzație de amețeală.
• Leșin.
• Senzație de oboseală extremă.

Ce cauzează tahicardia joncțională?

Mai multe medicamente, afecțiuni sau tratamente pot interfera cu nodul sinoatrial în producerea semnalelor electrice pentru a iniția bătăile inimii.

De exemplu, toxicitatea medicamentului digoxină poate provoca tahicardie joncțională. Alte cauze includ:

• Miocardită (inflamație a mușchiului cardiac).
• Infarct miocardic.
• Înlocuirea valvei cardiace sau alte intervenții chirurgicale pe cord.
• Boală cardiacă congenitală (de la naștere) (aceasta este o cauză rară).
• Ablația cu cateter pentru un ritm anormal diferit.
• Boala Lyme.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tahicardia joncțională?

Tahicardia joncțională este diagnosticată printr-o electrocardiogramă (ECG), care arată o lipsă a "undei P", semnalul care reprezintă nodul sinoatrial care inițiază o bătaie normală a inimii. În plus față de ECG, medicul dumneavoastră va lua istoricul medical și poate solicita teste suplimentare, inclusiv analize de sânge și o ecocardiogramă (ecografie a inimii).

Management și Tratament

Cum este tratată tahicardia joncțională?

Tratamentul depinde de cauza de bază și de simptomele dumneavoastră. Dacă ritmul dumneavoastră anormal a început după o intervenție chirurgicală pe cord, medicul dumneavoastră poate:

• Corecta o problemă electrolitică.
• Se asigura că nu aveți febră.
• Prescrie medicamente pentru a încetini ritmul cardiac.

Alte tratamente pot include:

• Medicamente pentru a încetini ritmul cardiac sau pentru a restabili ritmul normal, cum ar fi amiodarona.
• Ablația cu cateter sau crioablația.
• Stimularea atrială overdrive (utilizarea unui stimulator cardiac extern pentru a restabili ritmul normal al inimii).

Complicații ale tratamentului

În cazul ablației cu cateter, există șansa ca ritmul anormal să reapară. Există, de asemenea, riscul unui bloc atrioventricular (următorul purtător de semnal după nodul sinoatrial) în cazul ablației cu cateter la adulți. Medicul dumneavoastră poate utiliza crioablația în schimb, deoarece are un risc mai mic de bloc atrioventricular. Dacă ablația nu funcționează după câteva încercări, este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

De obicei, după ablația cu cateter, puteți reveni la activitățile dumneavoastră normale a doua zi după ce mergeți acasă. Va trebui să așteptați câteva zile înainte de a face orice efort fizic intens. Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni specifice după procedură.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de tahicardie joncțională?

Medicul dumneavoastră poate să vă administreze anumite medicamente înainte sau în timpul intervenției chirurgicale pentru a reduce riscul de tahicardie joncțională. Aceste medicamente pot include:

• Magneziu.
• Propranolol.
• Dexmedetomidină (uneori utilizată la copii în perioada din jurul intervenției chirurgicale pe cord).

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am tahicardie joncțională?

Simptomele dispar treptat atunci când tratați cauza acestui ritm anormal. Va trebui să rămâneți în spital până când tahicardia joncțională dispare.

Prognosticul pentru tahicardia joncțională este diferit în funcție de tip.

• Tahicardia joncțională primară sau congenitală (de la naștere) este mai greu de tratat și poate duce la insuficiență cardiacă, bloc cardiac complet sau fibrilație ventriculară. Până la 9% din cazuri sunt fatale fără tratament. Dacă acest ritm începe după primele șase luni de viață, prognosticul este mult mai bun.
• Tahicardia joncțională secundară sau postoperatorie (după o intervenție chirurgicală) apare la două sau trei zile după intervenție, dar de obicei dispare după o săptămână. Poate provoca tensiune arterială scăzută, amețeli sau leșin.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul?

Va trebui să aveți o programare de urmărire cu medicul dumneavoastră la două săptămâni după ce mergeți acasă de la spital. Veți avea nevoie, de asemenea, de îngrijire pentru afecțiunea care a cauzat tahicardia joncțională.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să solicitați ajutor imediat dacă ați avut o ablație cu cateter și locul în care cateterul a intrat în piele:

• Se umflă rapid.
• Nu sângerează mai încet atunci când apăsați pe el.

Întrebări frecvente

• Ce tip de tahicardie joncțională am? Este important să cunoașteți tipul specific pentru a înțelege mai bine opțiunile de tratament și prognosticul.
• Care este cel mai bun tratament pentru mine/copilul meu? Tratamentul optim depinde de factori individuali, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și severitatea simptomelor.
• Există riscul ca alți copii ai mei să aibă această afecțiune? Riscul genetic variază în funcție de tipul de tahicardie joncțională.

Este important să discutați cu un medic specialist despre preocupările dumneavoastră și să urmați recomandările acestuia pentru o îngrijire adecvată.