Tahicardia Ventriculară Monomorfă

Tahicardia ventriculară monomorfă este o aritmie cardiacă periculoasă, caracterizată prin bătăi rapide ale ventriculelor inimii. Această afecțiune poate duce la complicații grave, inclusiv fibrilație ventriculară și stop cardiac. Intervenția medicală promptă este esențială.

Prezentare Generală

Un exemplu de activitate electrică VT monomorfă.

Ce este tahicardia ventriculară monomorfă?

Tahicardia ventriculară monomorfă este un tip de ritm cardiac neregulat (aritmie) care apare atunci când camerele inferioare ale inimii bat într-un ritm periculos de rapid. Se poate transforma într-o problemă periculoasă – sau chiar mortală – în funcție de cum și când se întâmplă.

Tahicardia ventriculară se poate transforma cu ușurință în fibrilație ventriculară, care este o aritmie mortală ce poate opri inima. Dacă sunteți cu cineva care leșină și nu are puls, este important să sunați la 112, să începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară (RCP) și să găsiți un defibrilator extern automat (DEA) în apropiere.

Dacă nu știți cum să efectuați RCP, operatorii de la 112 au adesea pregătire pentru a vă îndruma telefonic cu privire la modul de a efectua RCP. Dacă vă aflați într-un loc public, multe clădiri și unități au, de asemenea, defibrilatoare externe automate (DEA) la fața locului, care pot fi un instrument critic, care salvează vieți, în aceste situații.

Ce înseamnă numele acestei afecțiuni?

Numele „tahicardie ventriculară monomorfă” se descompune în următorii termeni și semnificații:

• Mono-: Unul.
• -morfic: Formă.
• Ventriculară: Implică camerele inferioare ale inimii, ventriculii stâng și drept.
• Tahi-: Rapid.
• -cardie: Inimă.

Tahicardia ventriculară (TV) înseamnă că camerele inferioare bat repede, dar insuficient. Acest lucru se datorează, de obicei, circuitelor electrice anormale din mușchii ventriculari. Termenul "monomorf" provine din modul în care apare acest ritm cardiac pe o electrocardiogramă (adesea scurtat folosind una dintre cele două abrevieri, EKG). TV monomorfă reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de TV.

Un EKG detectează activitatea electrică a inimii dumneavoastră folosind mai mulți senzori (de obicei 12), numiți electrozi, care se atașează la pielea pieptului dumneavoastră. Acești electrozi preiau activitatea electrică și o arată ca o serie de unde fie pe o imprimare pe hârtie, fie pe un afișaj pe ecran. TV monomorfă înseamnă că undele au în mod constant aceeași formă.

Există două subtipuri de TV monomorfă

• Nesustenută: Acest tip de TV monomorfă se întâmplă doar pentru mai mult de trei bătăi ale inimii la rând, dar mai puțin de 30 de secunde. Cu toate acestea, se poate întâmpla în mod repetat. În cazurile în care vine și pleacă, este adesea mai greu de detectat.
• Sustenută: Aceasta este TV monomorfă care se întâmplă mai mult de 30 de secunde sau care necesită un fel de tratament pentru a face să revină la un ritm cardiac normal.

Care este diferența: Tahicardie ventriculară monomorfă vs. tahicardie ventriculară polimorfă?

Tahicardia ventriculară polimorfă este similară cu TV monomorfă, dar cu o diferență cheie. Polimorf înseamnă „multe forme”. Pe un EKG, undele TV polimorfe se schimbă de la o bătaie la alta. Asta înseamnă că activitatea electrică din inima dumneavoastră este mult mai instabilă decât în cazul TV monomorfe.

Pe cine afectează?

Tahicardia ventriculară este mai frecventă la bărbați. Tinde să afecteze adulții, în special adulții mai în vârstă sau cei cu orice formă de boală de inimă, în special insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă. Se poate întâmpla și la copii, dar acest lucru este rar și tinde să se întâmple doar în cazul bolilor cardiace structurale (afecțiuni în care o parte a inimii lor are forma sau plasarea greșită) pe care le-au avut la naștere (congenitale). De asemenea, puteți moșteni afecțiuni care cauzează în mod obișnuit tahicardie ventriculară, cum ar fi sindromul Brugada sau cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Tahicardia ventriculară și o aritmie înrudită, fibrilația ventriculară, sunt responsabile pentru aproximativ 300.000 de decese în SUA în fiecare an.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Tahicardia ventriculară monomorfă se întâmplă, de obicei, din cauza unei defecțiuni în sistemul electric al inimii dumneavoastră. Această defecțiune face ca ventriculele să bată atât de repede încât nu au suficient timp să se umple cu sânge înainte de a trebui să se strângă din nou. De asemenea, poate provoca strângerea ventriculelor la momentul nepotrivit, scoțându-le din sincronizare cu camerele superioare ale inimii dumneavoastră.

Tahicardia ventriculară se poate agrava, de asemenea, până la fibrilație ventriculară. Acesta este același efect în care camerele inferioare ale inimii dumneavoastră nu se pot umple cu sânge, dar este mai sever. Cu fibrilația ventriculară (adesea scurtată la v-fib), ventriculele nu se strâng corect deloc și, în schimb, doar se zvâcnesc sau tremură.

Deoarece inima dumneavoastră nu pompează eficient, fibrilația ventriculară poate provoca cu ușurință șoc cardiogen sau stop cardiac brusc, adică atunci când inima dumneavoastră nu poate pompa suficient sânge pentru a vă susține corpul. Tahicardia ventriculară poate, de asemenea, să sară peste v-fib în întregime și să meargă direct la stop cardiac. Stopul cardiac brusc este mortal în câteva minute fără RCP imediată (și este adesea numit moarte cardiacă subită atunci când încercările de resuscitare a persoanei afectate nu au succes).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele tahicardiei ventriculare monomorfe?

Unele persoane cu TV monomorfă ar putea să nu aibă deloc simptome. Când nu există simptome, TV este de obicei de scurtă durată și nu este severă.

Simptomele TV monomorfe includ:

• Puls rapid (sau fără puls). Ritmul cardiac în cazul TV monomorfe este de obicei între 140 și 180 de bătăi pe minut (ratele mai mari sunt de obicei mai grave și sunt mai susceptibile de a provoca simptome). În unele cazuri, nu veți avea deloc puls, ceea ce înseamnă de obicei că sunteți în stop cardiac.
• Palpitații cardiace. Aceasta este senzația neplăcută a propriei bătăi a inimii fără a simți pulsul. Acestea se pot simți ca și cum inima dumneavoastră ar bate rapid, ar bate cu putere, ar sări, ar flutura sau ar face flip-flop.
• Durere în piept (angină pectorală). Acest lucru se întâmplă atunci când nu există suficient flux sanguin către inimă.
• Amețeli sau senzație de cap ușor. Acest lucru se întâmplă atunci când inima dumneavoastră nu pompează suficient sânge pentru a satisface pe deplin nevoia de oxigen a creierului dumneavoastră.
• Sincopă (leşin sau pierderea cunoștinței). Aceasta urmează, de obicei, amețelilor sau senzației de cap ușor atunci când TV este severă. Aceasta poate fi un leșin complet sau instanțe repetate de pre-leșin.
• Dificultate de respirație (dispnee). Lipsa fluxului sanguin privează corpul de oxigen, făcându-vă să vă simțiți ca și cum vă luptați să respirați.

Ce cauzează tahicardia ventriculară monomorfă?

TV monomorfă se poate întâmpla dintr-o serie de motive. Acestea includ:

• Boală cardiacă ischemică. Ischemia, o lipsă de flux sanguin, poate perturba sistemul electric al inimii dumneavoastră și poate provoca TV monomorfă.
• Cardiomiopatie. Persoanele cu inimi slabe și cu cicatrici (din diverse cauze, cum ar fi ischemia) pot avea circuite electrice anormale care duc la TV.
• Aritmii preexistente. Afecțiunile care perturbă sistemul electric al inimii dumneavoastră se pot întâmpla de la sine sau le aveți la naștere. Un exemplu în acest sens este sindromul Brugada.
• Probleme cardiace structurale. Sistemul electric al inimii dumneavoastră depinde de faptul că inima dumneavoastră are o anumită formă. Când forma respectivă se schimbă, crește sau scade distanța pe care o parcurge curentul electric. Aceste modificări pot scoate din sincronizare sincronizarea diferitelor etape din bătăile inimii dumneavoastră, provocând TV monomorfă. Puteți să vă nașteți cu afecțiuni cardiace structurale, iar unele dintre ele se întâmplă deoarece le moșteniți de la părinții dumneavoastră.
• Dezechilibre electrolitice. Acestea se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră are prea mult (sau nu suficient) din anumite minerale de care inima dumneavoastră are nevoie pentru ca celulele sale să funcționeze corect.
• Medicamente. Medicamentele prescrise (cum ar fi digitalis) și drogurile recreaționale (cum ar fi metamfetamina sau cocaina) pot provoca TV monomorfă.
• Miocardită. Aceasta este inflamația mușchiului cardiac. Se poate întâmpla din multe motive, inclusiv infecții.
• Alte afecțiuni. Afecțiuni precum amiloidoza cardiacă, lupusul sau artrita reumatoidă pot provoca toate TV monomorfă.

Este contagioasă?

TV monomorfă nu este contagioasă, așa că nu o puteți transmite de la o persoană la alta. Cu toate acestea, unele afecțiuni care o cauzează sunt genetice, ceea ce înseamnă că copiii le pot moșteni de la unul sau ambii părinți. De asemenea, se poate întâmpla din cauza inflamației cauzate de infecții, iar acele infecții sunt uneori contagioase.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată tahicardia ventriculară monomorfă?

Diagnosticarea TV monomorfe necesită o electrocardiogramă în spital. Un medic poate diagnostica această afecțiune folosind acest test pe baza modelului de undă pe care îl vede pe EKG-ul dumneavoastră. Un EKG este singura modalitate de a diagnostica TV monomorfă, deoarece EKG este singura modalitate de a vedea modelul de undă consistent în activitatea electrică a inimii dumneavoastră.

Când aveți TV monomorfă nesusținută, poate fi nevoie de teste care folosesc același principiu ca un EKG, dar nu necesită să fiți într-un spital. Acestea includ monitoare ambulatorii, care sunt dispozitive care înregistrează citirile EKG pe o perioadă mai lungă. Le puteți purta acasă și, în funcție de tipul de monitor, le puteți purta zile sau chiar săptămâni.

Management și Tratament

Cum este tratată tahicardia ventriculară monomorfă și există un leac?

Dacă nu aveți tahicardie ventriculară susținută și nu aveți simptome, probabil că nu veți avea nevoie de tratament pentru tahicardia ventriculară. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă va avertiza, probabil, să fiți atenți la orice simptome care înseamnă că această afecțiune devine o problemă pentru dumneavoastră.

Deoarece tahicardia ventriculară susținută poate duce la stop cardiac (fie direct, fie după ce se transformă în v-fib), este important să readuceți inima dumneavoastră la un ritm normal. Acest lucru necesită adesea una sau mai multe abordări diferite, variind de la medicamente la intervenții chirurgicale.

În funcție de motivul pentru care se întâmplă, TV monomorfă este, de obicei, tratabilă, dar nu este întotdeauna vindecabilă. Cauza subiacentă este ceea ce este cel mai probabil să determine dacă cazul dumneavoastră este vindecabil.

Ce medicamente și tratamente sunt utilizate pentru tahicardia ventriculară monomorfă?

Tratamentul pentru TV monomorfă implică, de obicei, una sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamente. Medicamentele antiaritmice pot reduce foarte mult riscul de complicații și deces din cauza tahicardiei ventriculare. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, la readucerea inimii dumneavoastră la un ritm normal. Unele dintre aceste medicamente sunt cele pe care le veți primi doar în spital, deoarece sunt livrate direct în corpul dumneavoastră printr-o linie intravenoasă (IV) sau o injecție. Alte medicamente le puteți lua zilnic sub formă de pastile.
• Defibrilare electrică. Aceasta implică utilizarea unui curent electric pentru a „șoca” inima dumneavoastră înapoi într-un ritm normal. Acest lucru este, de obicei, limitat la momentul în care starea dumneavoastră generală este instabilă, cum ar fi atunci când tensiunea arterială este foarte scăzută din cauza tahicardiei ventriculare.
• Compresiuni toracice. Acestea sunt aceeași tehnică utilizată în RCP. Acestea sunt, de obicei, răspunsul imediat dacă intrați în stop cardiac din cauza tahicardiei ventriculare. Dacă aveți puls, acestea sunt inutile.
• Oxigen, intubație și ventilație. Oxigenul suplimentar (cum ar fi prin tuburi sub nas) poate ajuta la atenuarea efortului asupra inimii dumneavoastră. Dacă starea dumneavoastră devine suficient de instabilă încât aveți probleme cu respirația, este posibil să aveți nevoie de intubație. Aceasta implică introducerea unui tub în josul gâtului și în trahee. Acel tub se conectează la un dispozitiv numit ventilator, care va face treaba de a respira pentru dumneavoastră.
• Defibrilatoare cardioverter implantabile. Dacă aveți TV monomorfă, dispozitivele implantabile vă pot proteja de stopul cardiac. Defibrilatoarele cardioverter implantabile (DCI) sunt dispozitive pe care un chirurg le poate implanta în pieptul dumneavoastră și le poate conecta la inimă folosind fire (acestea sunt cunoscute sub numele de electrozi). Un DCI poate detecta o aritmie și poate livra un șoc electric mic pentru a readuce inima dumneavoastră la un ritm normal.
• Ablație. În unele cazuri, furnizorii de servicii medicale pot crea țesut cicatricial pe inima dumneavoastră, care rupe circuitele care fac posibilă TV monomorfă. Această procedură este cunoscută sub numele de ablație și se poate întâmpla fie cu o intervenție chirurgicală, fie cu o procedură bazată pe cateter. Procedura bazată pe cateter implică un dispozitiv asemănător unui tub pe care un furnizor de servicii medicale îl introduce într-un vas de sânge major (de obicei unul în partea de sus a coapsei dumneavoastră), pe care apoi îl poate fileta până la inima dumneavoastră. Odată ce ajunge la inima dumneavoastră, energia termică sau rece foarte precisă poate crea cicatrici care rup circuitul electric defectuos.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Potențialele complicații și efecte secundare pe care le-ați putea avea de la oricare dintre tratamentele de mai sus pot varia foarte mult. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună ce este cel mai probabil să se întâmple în cazul dumneavoastră. Asta pentru că pot lua în considerare tratamentele specifice de care aveți nevoie (sau pe care le-ați primit deja), precum și istoricul dumneavoastră de sănătate și circumstanțele specifice.

Cum pot avea grijă de mine/gestiona simptomele mele?

Deoarece TV monomorfă necesită un EKG pentru a fi diagnosticată, nu puteți ști că o aveți fără a primi asistență medicală. Asta înseamnă, de asemenea, că nu puteți avea grijă de ea singur fără a consulta mai întâi un furnizor de servicii medicale.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea oamenilor vor începe să se simtă mai bine când primesc tratament, mai ales dacă acel tratament le încetinește ritmul cardiac și readuce inima lor la un ritm normal. În alte cazuri, este posibil să aveți nevoie de îngrijiri suplimentare sau chiar de o intervenție chirurgicală înainte de a începe să vă simțiți mai bine. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, este posibil să nu vă simțiți complet recuperat până când nu vă recuperați și după procedură. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună care este timpul probabil de recuperare și ce – dacă este cazul – puteți face pentru a avea o recuperare mai rapidă sau mai ușoară.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de a dezvolta această afecțiune sau de a preveni complet să se întâmple?

În majoritatea cazurilor, TV monomorfă este o problemă imprevizibilă. Asta înseamnă că nu este posibil să o preveniți. Singura modalitate de a o preveni este de a evita circumstanțele sau activitățile care ar putea face posibilă dezvoltarea acesteia. Un exemplu în acest sens este evitarea drogurilor recreaționale, cum ar fi metamfetamina sau cocaina.

Dacă TV monomorfă se întâmplă din cauza unei alte afecțiuni pe care o dezvoltați, este posibil să puteți reduce riscul de TV evitând sau amânând acea afecțiune. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. TV monomorfă nu este, de asemenea, prevenibilă atunci când se întâmplă din cauza unei afecțiuni moștenite sau a unei afecțiuni pe care o aveți la naștere.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Dacă nu aveți simptome de la TV monomorfă, probabil că nu veți avea nevoie de tratament medical.

Dacă aveți simptome de TV monomorfă, aveți nevoie de îngrijire medicală de urgență imediată. Asta pentru că tahicardia ventriculară poate duce cu ușurință la stop cardiac (fie direct, fie transformându-se mai întâi în v-fib).

Cât durează TV monomorfă?

Această afecțiune poate fi foarte scurtă, durând doar câteva momente pe rând, sau poate dura câteva minute. Cu toate acestea, această afecțiune este periculoasă, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să o lăsați să continue prea mult timp. De aceea, îngrijirea medicală de urgență este atât de vitală pentru a evita complicațiile sau decesul.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Tahicardia ventriculară nesusținută, mai ales fără simptome, nu este de obicei o problemă dăunătoare.

Când aveți TV monomorfă susținută, mai ales cu simptome, aveți nevoie de asistență medicală de urgență. Fără acea îngrijire, inima dumneavoastră ar putea dezvolta o aritmie și mai gravă sau s-ar putea opri cu totul.

Cum să trăiești cu această condiție

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă ghideze cu privire la ceea ce puteți face pentru a avea grijă de dumneavoastră odată ce aveți un diagnostic de TV monomorfă. În general, ar trebui să faceți următoarele:

• Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor. Acest lucru este vital, deoarece medicamentele pot ajuta la prevenirea transformării ritmului cardiac în TV monomorfă. Nu trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți întrebări despre administrarea sau depozitarea medicamentelor dumneavoastră, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul pentru mai multe informații.
• Consultați-vă medicul conform recomandărilor. Îngrijirea și vizitele de urmărire sunt esențiale pentru a evita complicațiile sau alte probleme cauzate de această afecțiune.

Când ar trebui să-mi văd furnizorul de servicii medicale?

Ar trebui să vă consultați medicul în mod regulat, conform recomandărilor. De asemenea, ar trebui să-i vedeți dacă începeți să dezvoltați simptome sau dacă simptomele dumneavoastră se schimbă și încep să vă interfereze cu viața. De asemenea, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre simptomele sau semnele de avertizare care înseamnă că trebuie să sunați la cabinetul lor sau să solicitați asistență medicală.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Ar trebui să mergeți la camera de gardă a spitalului dacă aveți oricare dintre simptomele TV monomorfe. Asta pentru că simptomele acestei afecțiuni sunt foarte asemănătoare cu simptomele observate în cazul altor afecțiuni periculoase, cum ar fi atacul de cord sau embolia pulmonară.

Simptomele de urmărit includ:

• Durere în piept (angină pectorală).
• Palpitații cardiace.
• Dificultate de respirație.
• Amețeli sau senzație de cap ușor.
• Leșin sau pierderea cunoștinței.
• Dificultate de respirație.

TV monomorfă este o afecțiune care poate fi periculoasă. Dacă aveți simptomele acestei afecțiuni, este important să primiți asistență medicală rapid. Cu cât primiți mai repede îngrijire, cu atât este mai probabil ca furnizorii de servicii medicale să vă poată diagnostica și trata problema înainte ca aceasta să se transforme în ceva mai rău. Deși această afecțiune nu este întotdeauna vindecabilă, de obicei este posibil să o tratați în moduri care să vă permită să vă întoarceți la viața dumneavoastră și la activitățile pe care le apreciați cel mai mult.

Întrebări frecvente

• Ce este un EKG și de ce este important pentru diagnosticarea TV monomorfe?
• Un EKG (electrocardiogramă) este un test care înregistrează activitatea electrică a inimii. Este crucial pentru diagnosticarea TV monomorfe, deoarece permite medicilor să vizualizeze modelul specific de unde asociat cu această aritmie.
• Care sunt principalele diferențe între TV monomorfă susținută și nesusținută?
• TV monomorfă susținută durează mai mult de 30 de secunde sau necesită intervenție medicală pentru a fi oprită, în timp ce TV monomorfă nesusținută durează mai puțin de 30 de secunde și se oprește de la sine.
• Dacă am fost diagnosticat cu TV monomorfă, ce schimbări în stilul meu de viață ar trebui să fac?
• Este important să urmați recomandările medicului, să luați medicamentele prescrise, să evitați factorii declanșatori cunoscuți (cum ar fi consumul de droguri recreaționale) și să mențineți un stil de viață sănătos pentru inimă (dietă echilibrată, exerciții fizice regulate sub supraveghere medicală).

Notă generală: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Dacă aveți suspiciuni sau întrebări despre starea dumneavoastră de sănătate, vă rugăm să consultați un medic specialist.