Subluxația de Rotulă

Prezentare Generală

Ce este o subluxație de rotulă?

O subluxație de rotulă apare atunci când rotula dislocă parțial. Este diferită de o dislocare a rotulei, ceea ce înseamnă că rotula a ieșit complet din poziție.

Între femur și tibie, rotula alunecă în sus și în jos de-a lungul unui șanț vertical numit trohlee femurală. În cazul unei rotule subluxate, aceasta iese scurt din acest șanț. De cele mai multe ori, rotula se va deplasa spre exteriorul piciorului, dar poate aluneca și spre interior.

O rotulă subluxată poate fi foarte dureroasă și poate face mersul inconfortabil. Subluxațiile repetate ale rotulei cresc riscul de artrită, leziuni ale cartilajului și instabilitate generală a genunchiului, ceea ce poate duce la alte leziuni ale genunchiului. Chiar dacă rotula revine la locul ei, ar trebui să consultați un medic specialist pentru tratament.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei subluxații de rotulă?

Simptomele subluxației de rotulă pot include:

• Deformare vizibilă
• Durere severă de genunchi
• Umflătură
• Sunet sau senzație de pocnitură
• Cedare sau blocare a genunchiului
• Blocarea genunchiului
• Instabilitate a genunchiului
• Incapacitatea de a face genuflexiuni sau de a urca și coborî scările
• Senzația că genunchiul "cedează"

Când aveți o subluxație de rotulă, rotula încă se deplasează în șanț și puteți merge în continuare, dar poate fi inconfortabil sau instabil și puteți auzi un zgomot de pocnitură pe măsură ce se mișcă.

Care sunt complicațiile sau efectele pe termen lung ale subluxațiilor de rotulă?

Subluxațiile rotulei se întâmplă adesea în mod repetat. De asemenea, ele duc frecvent la dislocări complete. În plus, instabilitatea rotulei poate provoca deteriorarea cartilajului. În timp, acest lucru poate contribui la osteoartrita genunchiului.

Ce cauzează subluxațiile de rotulă?

Leziunile - cum ar fi o lovitură directă la rotulă - sunt cea mai frecventă cauză a subluxațiilor de rotulă. Persoanele care practică sporturi de contact, cum ar fi fotbalul, sunt deosebit de predispuse la această afecțiune. Poate apărea, de asemenea, atunci când vă răsuciți brusc genunchiul în timp ce piciorul inferior este fixat pe sol.

În plus, slăbiciunea generală a ligamentelor și tendoanelor din articulația genunchiului (instabilitate rotuliană) poate duce adesea la o rotulă subluxată.

Care sunt factorii de risc pentru subluxația de rotulă?

Subluxațiile rotulei pot afecta pe oricine, dar sunt deosebit de frecvente la persoanele care au mușchi slabi ai picioarelor și o laxitate mai mare a tendoanelor. Sunt, de asemenea, frecvente la persoanele care:

• Au vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani
• Sunt active fizic
• Sunt de sex feminin
• Sunt atleți sau participă la sporturi
• Sunt înalte

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală anterioară pentru subluxație sau dislocare a rotulei, aveți o șansă mai mare de a suferi din nou această afecțiune.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o subluxație de rotulă?

Medicul specialist va efectua un examen fizic, va îndoi și va îndrepta piciorul și va palpa în jurul rotulei. Vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va dori, de asemenea, să știe ce s-a întâmplat care a dus la alunecarea rotulei din poziție.

Medicul specialist poate efectua teste pe rotulă (teste de subluxație) și poate solicita teste imagistice, inclusiv:

• Radiografie a genunchiului
• RMN
• Tomografie computerizată (CT)

Management și Tratament

Cum este tratată o subluxație de rotulă?

Medicul specialist poate dori să încerce metode conservatoare (non-chirurgicale), mai ales dacă aceasta este prima subluxație. Opțiunile de tratament non-chirurgical pentru subluxația rotulei includ:

• Metoda RICE. Repaus, gheață, compresie și elevație.
• AINS. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil®).
• Imobilizare. O orteză sau un gips pentru genunchi pentru a menține genunchiul imobilizat, în funcție de severitatea leziunii.
• Ajutoare pentru mers/mobilitate. Cârje, un baston sau un cadru de mers pentru a menține greutatea de pe genunchi sau utilizarea unei orteze funcționale pentru genunchi, cum ar fi o orteză J sau un manșon de stabilizare a rotulei.
• Ortotice. Pantofi speciali pentru a reduce presiunea asupra rotulei.
• Fizioterapie. Pentru a ajuta la întinderea și întărirea mușchilor din jurul genunchiului și pentru a îmbunătăți echilibrul (propriocepția).

Dacă simptomele persistă timp de câteva luni sau ați avut mai mult de o subluxație a rotulei, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ:

• Eliberare laterală. O procedură care taie retinaculul lateral al genunchiului pentru a îmbunătăți poziționarea rotulei. Se efectuează de obicei cu alte proceduri de realiniere.
• Repararea ligamentului patelofemural medial (MPFL). O procedură de reparare și întărire a ligamentelor care mențin rotula în poziție.
• Reconstrucția MPFL. O intervenție chirurgicală artroscopică în care ligamentul patelofemural medial al genunchiului este reconstruit folosind mușchiul hamstring.
• Osteotomie. O procedură comună care implică tăierea tibiei în anumite unghiuri pentru realinierea tibiei, rotulei, femurului și a țesuturilor conjunctive.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Ar trebui să consultați un medic specialist dacă aveți orice simptome care ar putea indica o subluxație a rotulei. Semnele de urmărit includ:

• Durere și umflături
• Incapacitatea de a pune greutate pe picior
• O senzație de pocnitură sau cedare
• Rotula pare să iasă din șanț

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât de probabil este să am o recurență?
• Ce pot face pentru a preveni o altă rotulă subluxată?

Prevenție

Cum pot preveni subluxația de rotulă?

Leziunile sunt cea mai frecventă cauză a subluxației rotulei și nu le puteți preveni întotdeauna. Dar există modalități prin care puteți menține puternic țesutul conjunctiv care înconjoară rotula. Puteți preveni o rotulă subluxată prin:

• Obținerea de activitate fizică care să întărească toți mușchii picioarelor
• Purtarea de genunchiere atunci când practicați sporturi de contact
• Purtarea unei orteze pentru genunchi pentru a preveni rănirea din nou a rotulei (dacă ați rănit-o înainte)
• Urmarea instrucțiunilor medicului specialist dacă v-a prescris fizioterapie

Prognostic

Cât durează recuperarea după o subluxație de rotulă?

Timpul de recuperare pentru o rotulă subluxată depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Dacă aceasta este prima sau o subluxație ulterioară
• Severitatea afecțiunii dumneavoastră
• Ce fel de tratament ați primit

Dacă subluxația a fost prima, a fost minoră și nu ați avut nevoie de o intervenție chirurgicală, este posibil să vedeți o recuperare completă în termen de patru până la șase săptămâni. Medicul specialist vă va recomanda probabil fizioterapie, iar fizioterapeutul vă poate ajuta să stabiliți un calendar.

Dacă ați avut mai mult de o subluxație, leziuni majore sau ați avut nevoie de o intervenție chirurgicală, timpul de recuperare va dura mai mult. Este posibil să puteți relua activități ușoare în termen de șase până la opt săptămâni. Dar ar putea dura un an sau mai mult înainte de a putea practica sporturi.

O subluxație de rotulă poate fi o afecțiune debilitantă. Este dureroasă și poate face ca rotula să se simtă instabilă. Deși este posibil să puteți pune rotula înapoi la locul ei, ar trebui să consultați în continuare un medic specialist. Subluxațiile repetate pot duce la dislocări complete în timp. Medicul specialist vă poate ajuta să preveniți acest lucru. Vă vor recomanda opțiuni de tratament care vă vor întări genunchiul și vă vor pune din nou pe picioare.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac imediat după ce am simțit că mi-a ieșit rotula din loc? Aplicarea imediată a metodei RICE (repaus, gheață, compresie, elevație) și consultarea rapidă a unui medic specialist sunt esențiale.

• Cât timp va trebui să port orteza după o subluxație de rotulă? Durata purtării ortezei depinde de severitatea subluxației și de recomandările medicului specialist, dar în general, poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni.

• Pot să previn complet subluxațiile de rotulă? Deși nu pot fi întotdeauna prevenite, exercițiile de întărire a mușchilor din jurul genunchiului, menținerea unei greutăți sănătoase și folosirea echipamentului de protecție în timpul activităților sportive pot reduce riscul.

Această informație este doar pentru scopuri informative și nu trebuie considerată un substitut pentru sfatul medical profesional. Consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament personalizat.