Strictura Uretrală

O strictură uretrală este o zonă anormal de îngustă în uretra dumneavoastră, care provoacă disconfort atunci când urinați.

Ce este o strictură uretrală?

O strictură uretrală reprezintă o îngustare a uretrei. Uretra este tubul prin care urina părăsește corpul dumneavoastră. Dacă aveți penis, uretra se întinde de la vezică până la orificiul de la vârful penisului (meatul uretral). Dacă aveți vagin, uretra se întinde de la vezică până în partea din față a vaginului.

Mulți oameni cu strictură uretrală vor prezenta un disconfort crescut în timpul urinării și un jet urinar lent sau slab. Acesta se poate dezvolta treptat și poate duce la necesitatea de a împinge sau de a vă forța pentru a goli vezica urinară. În alții, problemele de urinare pot apărea brusc, fără probleme anterioare, și necesită îngrijire imediată.

Un alt nume pentru strictura uretrală este boala stricturii uretrale.

Cât de frecvente sunt stricturile uretrale?

Stricturile uretrale afectează aproximativ 1% dintre persoanele care au penis. Stricturile uretrale sunt mai puțin frecvente la persoanele care au vagin.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei stricturi uretrale?

Cel mai frecvent semn al unei stricturi uretrale este un jet urinar slab. Simptomele unui jet urinar slab pot include:

• Efort la urinare.
• Durere la urinare (disurie).
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Inflamație a glandei prostate (prostatită).

Dacă aveți o strictură uretrală severă, este posibil să nu puteți urina deloc brusc. Aceasta este retenție urinară acută. Retenția urinară acută este o urgență medicală. Fără tratament, urina se poate întoarce în sistemul urinar și poate provoca umflarea unuia sau ambilor rinichi (hidronefroză). De asemenea, poate provoca oprirea funcționării rinichilor (insuficiență renală).

Cum se simte o strictură uretrală?

Depinde de severitatea stricturii uretrale. S-ar putea să simțiți că trebuie să urinați des, chiar și imediat după ce ați folosit toaleta. Sau s-ar putea să simțiți o nevoie bruscă, incontrolabilă de a urina. În unele cazuri, poate fi chiar dureros.

Ce cauzează o strictură uretrală?

Cele mai frecvente cauze ale unei stricturi uretrale sunt inflamația cronică (pe termen lung) sau o leziune care provoacă țesut cicatricial. Țesutul cicatricial face ca uretra să devină îngustă, ceea ce face mai dificil fluxul urinei.

Țesutul cicatricial se poate forma treptat din:

• O leziune la nivelul penisului sau al scrotului (pungă de piele din spatele penisului care conține testiculele).
• O infecție, de obicei o infecție cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia.
• Plasarea cateterelor urinare sau a instrumentelor chirurgicale în uretra dumneavoastră în timpul unei intervenții chirurgicale sau a altor proceduri medicale.
• Cancer uretral sau de prostată.
• Radioterapie.

Uneori, inflamația sau leziunea uretrei se întâmplă cu mult timp înainte de a observa o strictură uretrală. În alte cazuri, strictura se dezvoltă la scurt timp după o leziune uretrală.

Puteți urina cu o strictură uretrală?

Majoritatea oamenilor pot urina cu o strictură uretrală, dar poate fi inconfortabil sau dureros. S-ar putea să nu simțiți că sunteți capabil să vă goliți complet vezica urinară. S-ar putea să nu puteți urina deloc dacă aveți o strictură uretrală severă. Solicitați ajutor medical rapid dacă simțiți că trebuie să urinați, dar nu puteți.

Pe cine afectează stricturile uretrale?

Oricine poate face o strictură uretrală. Dar devine mai frecventă dacă aveți penis și aveți peste 55 de ani.

Diagnostic și Teste

Cum știți dacă aveți o strictură uretrală?

Contactați un furnizor de servicii medicale dacă aveți un jet urinar lent sau slab. Acesta poate solicita teste neinvazive pentru a depista problemele pe care le puteți avea la golirea vezicii urinare, deși este posibil să nu identifice direct o strictură uretrală. Aceste teste pot include:

• Teste de flux urinar. Testele de flux urinar măsoară viteza urinei (debitul) atunci când folosiți toaleta.
• Test de urină reziduală post-micțională (PVR). Un test PVR utilizează teste imagistice pentru a determina câtă urină rămâne în vezica urinară după ce ați folosit toaleta. De obicei, vezica urinară este goală sau aproape goală după ce urinați. Dar, dacă aveți o strictură, este posibil să rămână urină în vezica urinară.

Testele neinvazive nu pot determina dacă o strictură uretrală sau o altă afecțiune vă afectează capacitatea de a vă goli vezica urinară. Dacă un furnizor suspectează o strictură, acesta poate solicita o uretrografie retrogradă pentru a o identifica și măsura. O uretrografie retrogradă este un tip de procedură cu raze X. Furnizorul va introduce o substanță de contrast în uretra dumneavoastră. Substanța de contrast ajută furnizorul să localizeze strictura și lungimea acesteia.

Furnizorul poate efectua, de asemenea, o cistoscopie. În timpul unei cistoscopii, acesta va introduce un tub mic și flexibil cu o cameră la capăt în uretra dumneavoastră. Cistoscopul permite furnizorului să identifice și să localizeze o strictură. Înainte de procedură, acesta va introduce un medicament anestezic în uretra dumneavoastră pentru a reduce disconfortul.

Management și Tratament

Cum se tratează strictura uretrală?

Tratamentul stricturii uretrale poate include:

• Dilatarea uretrală. În timpul acestei proceduri, un urolog folosește tije lungi și subțiri care cresc treptat în grosime pentru a deschide strictura.
• Uretrotomie internă. O uretrotomie internă implică utilizarea unui cistoscop cu un cuțit mic (bisturiu) la capăt. Un urolog folosește cistoscopul pentru a tăia țesutul cicatricial.
• Reconstrucție uretrală. Un urolog va îndepărta strictura și va reconecta capetele sănătoase ale uretrei dumneavoastră.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Depinde de tipul de tratament pe care îl primiți. S-ar putea să începeți să vă simțiți mai bine la câteva zile după un tratament mai puțin invaziv al stricturii uretrale, cum ar fi o dilatare uretrală. Poate dura până la opt săptămâni pentru a vă recupera complet după o intervenție chirurgicală. Un furnizor de servicii medicale vă va da o idee mai bună despre intervalul de timp de recuperare, în funcție de tratamentul recomandat.

Prevenție

Cum pot preveni o strictură uretrală?

Nu puteți preveni toate cauzele stricturilor uretrale. Dar puteți contribui la prevenirea leziunilor în zona pelviană a corpului dumneavoastră prin:

• Purtarea unei cupe atletice (suspensor sau suport atletic) potrivite în timp ce practicați sporturi sau alte activități cu impact ridicat.
• Aplicarea unei cantități mari de jeleu lubrifiant atunci când introduceți un cateter urinar.
• Evitarea ITS. Dumneavoastră și/sau partenerul (partenerii) dumneavoastră ar trebui să folosiți prezervative. Dacă suspectați că aveți o ITS, discutați imediat cu un furnizor de servicii medicale. Asigurați-vă că luați întreaga cură de antibiotice.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o strictură uretrală?

Cu tratament, stricturile uretrale au, în general, un rezultat pozitiv. Dar țesutul cicatricial se poate re-dezvolta, necesitând tratamente multiple. Veți avea nevoie de programări de urmărire cu un furnizor de servicii medicale pentru a vă asigura că vă vindecați corect și că nu se dezvoltă din nou țesut cicatricial.

Pot trăi cu o strictură uretrală?

Fără tratament, o strictură uretrală poate provoca complicații care pun viața în pericol, inclusiv insuficiență renală și infecții severe. Discutați cu un furnizor de servicii medicale cât mai curând posibil dacă aveți simptome de strictură uretrală, mai ales dacă simptomele se dezvoltă brusc.

Când să consultați un furnizor de servicii medicale?

Consultați un furnizor de servicii medicale dacă aveți simptome de strictură uretrală. Programați consultații regulate cu un furnizor după tratament pentru a vă asigura că vă vindecați corect și că strictura nu revine. Dacă aveți încă simptome, acesta poate recomanda un tratament suplimentar.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Incapacitatea de a urina.
• Durere crescută la urinare.
• Sânge în urină (hematurie).
• Semne de infecție, cum ar fi febră.

Ce întrebări ar trebui să pun unui furnizor de servicii medicale?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați furnizorului dumneavoastră includ:

• Cum știți că am o strictură uretrală?
• Ce a cauzat strictura uretrală?
• Cât de mare este strictura mea uretrală?
• Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce am o strictură uretrală?
• Ce tratament recomandați?
• Cât de des ar trebui să programez consultații de urmărire?
• Care sunt șansele ca strictura mea uretrală să revină?

O strictură uretrală apare atunci când țesutul cicatricial se dezvoltă în uretra dumneavoastră. Poate afecta pe oricine, dar apare mai des dacă aveți penis și aveți peste 55 de ani. De asemenea, poate provoca probleme frustrante și chiar care pun viața în pericol, inclusiv dificultăți la urinare. Nu trebuie să trăiți cu aceste probleme, totuși. Discutați cu un furnizor de servicii medicale dacă aveți simptome. Acesta poate deschide zona îngustă, ceea ce ar trebui să vă amelioreze simptomele.

Întrebări frecvente

1. Ce se întâmplă dacă nu tratez o strictură uretrală? Netratată, o strictură uretrală poate duce la complicații grave, cum ar fi infecții urinare recurente, retenție urinară completă, afectarea rinichilor și chiar insuficiență renală.
2. Cât de dureros este tratamentul pentru strictura uretrală? Nivelul de durere variază în funcție de tipul de tratament. Dilatarea uretrală și uretrotomia internă pot provoca un disconfort temporar, dar reconstrucția uretrală poate necesita o perioadă mai lungă de recuperare și gestionare a durerii. Anestezia este utilizată pentru a minimiza durerea în timpul procedurilor.
3. Strictura uretrală poate recidiva după tratament? Da, strictura uretrală poate recidiva, în special după dilatare sau uretrotomie. Reconstrucția uretrală are, de obicei, rate de succes mai mari pe termen lung, dar este mai invazivă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.