Strictura Biliară

Prezentare generală

Ce este o strictură biliară?

O strictură biliară apare atunci când canalele biliare se îngustează din cauza bolii, a cicatrizării sau a blocajului. Această îngustare restricționează fluxul de bilă de la ficat la intestinul subțire. Când bila se acumulează, corpului îi este mai greu să digere alimentele. Un alt termen pentru strictura biliară este strictura canalului biliar.

Ce sunt canalele biliare?

Canalele biliare sunt tuburi care conectează organele din sistemul digestiv. Ficatul produce bilă, un lichid care ajută digestia. Canalele biliare transportă acest lichid la intestinul subțire, unde acidul din bilă descompune grăsimile și proteinele din alimente. Canalul biliar se alătură canalului pancreatic care transportă enzime (proteine) pe care corpul le folosește pentru digestie.

Cât de frecventă este strictura biliară?

Experții nu sunt siguri câte persoane dezvoltă stricturi biliare în fiecare an. Dar afecțiunea pare să fie în creștere. Acest lucru se poate datora unei creșteri a intervențiilor chirurgicale de îndepărtare a vezicii biliare, în special colecistectomia laparoscopică. Aceste proceduri pot deteriora sau cicatriza canalele biliare, determinându-le să se îngusteze. Stricturile biliare afectează rareori copiii.

Simptome și Cauze

Ce cauzează o strictură biliară?

Rareori, un copil se naște cu canale biliare îngustate. Acesta este un tip de defect congenital (afecțiune congenitală). Mai frecvent, cancerul cauzează aproximativ 7 din 10 stricturi biliare. Cancerul pancreatic și cancerul de canal biliar (colangiocarcinom) sunt principalele cauze ale stricturilor biliare.

Aceste tipuri de cancer pot provoca, de asemenea, îngustarea canalelor biliare:

• Cancerul vezicii biliare.
• Carcinom hepatocelular.
• Cancer de ficat.
• Limfom.
• Metastază (cancer metastatic).
• Cancerul intestinului subțire.

Ce alte afecțiuni cauzează o strictură biliară?

Aceste afecțiuni non-canceroase (benigne), precum și anumite proceduri, cauzează aproximativ 30% din stricturile biliare:

• Leziuni sau traume abdominale.
• Pancreatita autoimună și pancreatita.
• Cicatrizarea canalului biliar cauzată de pietrele biliare.
• Sindromul Mirizzi (calculi biliari impactați).
• Colangita biliară primară.
• Colangita sclerozantă primară.
• Radioterapie.

Ce este o strictură biliară anastomotică?

O strictură biliară anastomotică poate apărea după o procedură Whipple sau un transplant de ficat. În timpul acestor proceduri, un chirurg reconectează pasajele din tractul gastrointestinal. Această reconectare, sau anastomoză, poate răni sau cicatriza canalele biliare. Drept urmare, dezvoltați o strictură biliară anastomotică.

Care sunt simptomele unei stricturi biliare?

Semnele unei stricturi biliare includ:

• Durere abdominală în partea superioară dreaptă.
• Febră și frisoane.
• Modificări ale culorii scaunului (scaune de culoare gri sau pală).
• Mâncărime a pielii (prurit).
• Icter.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață și vărsături.

Care sunt complicațiile unei stricturi biliare?

Dacă un canal biliar rămâne îngustat sau blocat prea mult timp, bila se poate acumula în ficat. Puteți dezvolta o infecție, o boală hepatică și cicatrizarea ficatului (ciroză hepatică).

Diagnostic și Teste

Ce medici specialiști diagnostichează și tratează stricturile biliare?

Pentru diagnostic și tratament, veți consulta un gastroenterolog. Acești medici specialiști diagnostichează și tratează tulburările gastrointestinale (GI), cum ar fi stricturile biliare.

Cum diagnostichează medicii specialiști stricturile biliare?

Gastroenterologul dumneavoastră poate solicita analize de sânge, inclusiv:

• Testul bilirubinei pentru a măsura nivelurile de bilirubină. Acest produs rezidual din bilă se acumulează atunci când canalele biliare devin înguste sau blocate.
• Teste ale funcției hepatice pentru a verifica enzimele hepatice crescute.

Ce teste imagistice detectează stricturile biliare?

Vi se poate face unul sau mai multe dintre aceste teste imagistice pentru a verifica stricturile biliare:

• Ecografie: O ecografie produce imagini care arată modificări ale structurilor biliare care indică un blocaj sau o îngustare. Vi se poate face o ecografie endoscopică, o ecografie abdominală sau o ecografie hepatică.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP): ERCP combină o procedură de endoscopie superioară și raze X. Furnizorul dvs. introduce un endoscop (tub luminos, flexibil) prin esofagul amorțit pentru a ajunge la organele abdominale și canalele biliare. Furnizorul dvs. poate utiliza instrumente speciale pentru a elimina probe de țesut pentru o biopsie. O biopsie poate detecta celule canceroase.
• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP): Acest RMN avansat produce imagini detaliate ale canalelor biliare, ficatului, pancreasului și vezicii biliare.
• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC): Acest tip special de raze X permite furnizorului dvs. să vadă un colorant de contrast injectabil pe măsură ce se deplasează de la ficat la canalele biliare și intestinul subțire. Colorantul evidențiază blocajele.

Management și Tratament

Cum sunt tratate stricturile biliare?

Medicul specialist poate trata anumite cauze ale stricturilor biliare în timpul diagnosticului cu ERCP sau PTC.

În funcție de cauză, medicul specialist poate:

• Descompune și îndepărtați pietrele biliare.
• Utilizați un dispozitiv cu balon pentru a extinde canalul biliar îngustat și a plasa un stent (tub metalic sau din plastic) pentru a-l menține deschis.
• Îndepărtați tumorile.

Care sunt tratamentele chirurgicale pentru stricturile biliare?

Un număr mic de persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata o strictură biliară. Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune dacă cancerul provoacă îngustarea. Opțiunile chirurgicale includ:

• Bypass care ocolește canalul biliar îngustat pentru a permite bilei să curgă direct în intestinul subțire.
• Rezectie (îndepărtarea canalului biliar bolnav) și anastomoză.

Se poate întâmpla din nou o strictură biliară?

Da, este posibil ca un canal biliar să se îngusteze din nou după tratamentul de deschidere a acestuia. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală de explorare a canalului biliar pentru a îndepărta canalul biliar îngustat. După îndepărtare, aceștia reconectează canalele biliare sănătoase și intestinul subțire.

Ce complicații pot apărea după tratament?

Complicațiile post-tratament variază în funcție de tratament. Unele persoane dezvoltă pancreatită acută (debut brusc) (inflamația pancreasului) după tratamentul ERCP.

Prevenție

Puteți preveni stricturile biliare?

Puteți lua măsuri pentru a reduce riscul anumitor afecțiuni care cauzează stricturi biliare. De exemplu:

• Mâncați o dietă sănătoasă cu fructe și legume proaspete.
• Reduceți-vă valorile colesterolului pentru a proteja sănătatea vezicii biliare și a preveni formarea calculilor biliari.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dvs.
• Căutați ajutor pentru tulburarea de consum de alcool pentru a preveni pancreatita și leziunile hepatice.

Prognoză

Care este perspectiva pentru cineva cu o strictură biliară?

Perspectiva dvs. depinde de cauza stricturii biliare. Tratamentele pentru deschiderea canalelor biliare îngustate au, de obicei, succes. Cu toate acestea, afecțiunea care a cauzat îngustarea poate necesita tratamente mai complexe.

Cum este recuperarea după tratamentul stricturilor biliare?

Recuperarea dvs., inclusiv cât de repede vă puteți întoarce la muncă, la școală și la activitățile normale, depinde de tipul de tratament pe care îl aveți. Tratamentele minim invazive, cum ar fi ERCP, promovează o recuperare mai rapidă, cu mai puțină durere, în comparație cu intervențiile chirurgicale deschise care au loc prin incizii mai mari.

Ar trebui să urmați recomandările medicului specialist pentru a asigura o recuperare sigură. Aceasta poate include consumul temporar de alimente moi sau schimbarea dietei pentru a include alimente mai ușor de digerat.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Ar trebui să sunați medicul specialist dacă aveți:

• Febră cronică.
• Durere abdominală superioară recurentă (care revine).
• Semne de infecție post-tratament, cum ar fi drenajul sau roșeața.
• Pierdere în greutate inexplicabilă, greață sau vărsături.
• Îngălbenirea albului ochilor sau a pielii (icter).

Ce ar trebui să întreb medicul?

Poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce a cauzat strictura biliară?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Pot lua măsuri pentru a reduce riscul unei alte stricturi biliare?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă strictura biliară nu este tratată? Dacă nu este tratată, strictura biliară poate duce la infecții severe, leziuni hepatice și chiar ciroză.
• Cât de dureroasă este o procedură ERCP? Procedura ERCP este de obicei efectuată sub sedare, astfel încât pacientul să nu simtă durere. Pot exista unele disconforturi ușoare după procedură.
• Pot preveni stricturile biliare cauzate de cancer? Nu toate stricturile biliare cauzate de cancer pot fi prevenite, dar menținerea unui stil de viață sănătos poate reduce riscul general de cancer.

Notă: Informațiile prezentate mai sus sunt destinate informării generale și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Consultați întotdeauna un medic pentru diagnostic și tratament adecvat.