Strabism (Alinierea Defectuoasă a Ochilor)

O privire de ansamblu asupra strabismului (alinierea defectuoasă a ochilor): Tipurile de strabism includ un ochi rotit spre interior (esotropie), spre exterior (exotropie), în sus (hipertropie) sau în jos (hipotropie).

Ce este strabismul (alinierea defectuoasă a ochilor)?

Strabismul (alinierea defectuoasă a ochilor) este o afecțiune în care ochii dumneavoastră nu sunt aliniați unul cu celălalt. Cu alte cuvinte, un ochi este rotit într-o direcție diferită față de celălalt ochi.

În condiții normale, cei șase mușchi care controlează mișcarea ochilor lucrează împreună și îndreaptă ambii ochi în aceeași direcție. Dacă aveți strabism, acești mușchi au probleme în controlul mișcării ochilor și nu pot menține o aliniere oculară normală (poziția ochilor).

Deși strabismul se întâlnește mai ales în copilărie, adulții pot suferi, de asemenea, de strabism. Cel mai frecvent, accidentele vasculare cerebrale cauzează alinierea defectuoasă a ochilor la adulți. O altă cauză este traumatismul fizic. Dar puteți fi un adult cu strabism din copilărie care nu a fost tratat sau a fost tratat și a revenit (recidivat) sau s-a agravat.

Care sunt tipurile de strabism?

Există mai multe forme de strabism. Cele mai frecvente sunt:

• Esotropia acomodativă: Aceasta apare adesea în cazurile de hipermetropie necorectată și de antecedente familiale de ochi care se încrucișează. Deoarece capacitatea de focalizare este legată de locul în care vă îndreaptă ochii, efortul suplimentar de focalizare necesar pentru a menține obiectele îndepărtate în focalizare clară poate face ca ochii dumneavoastră să se rotească spre interior.
• Exotropia intermitentă: În acest tip de strabism, un ochi va fixa (se va concentra) pe o țintă, în timp ce celălalt ochi va îndrepta spre exterior. Adesea, ochiul dumneavoastră va alterna între privirea drept și rotirea spre exterior.
• Esotropia infantilă: În acest tip de strabism, bebelușii prezintă o rotire semnificativă spre interior a ambilor ochi înainte de vârsta de 6 luni. De obicei, nu există o cantitate semnificativă de hipermetropie prezentă, iar ochelarii nu corectează încrucișarea. Rotirea spre interior poate avea loc mai întâi din când în când, dar curând devine constantă. Este prezentă atunci când copilul dumneavoastră se uită departe și de aproape. Tratamentul pentru acest tip de strabism este intervenția chirurgicală pe mușchii unuia sau ambilor ochi pentru a corecta alinierea.

Medicii pot numi, de asemenea, strabismul în funcție de modul în care îndreaptă ochiul dumneavoastră nealiniat, de cât de des se întâmplă, dacă se întâmplă numai la un singur ochi sau dacă alternează între ochiul stâng și drept. Strabismul, prin urmare, poate fi descris în aceste moduri:

• Ochiul dumneavoastră îndreaptă spre interior (esotropie).
• Ochiul dumneavoastră îndreaptă spre exterior (exotropie). Esotropia și exotropia sunt forme de strabism orizontal.
• Ochiul dumneavoastră îndreaptă în sus (hipertropie).
• Ochiul dumneavoastră îndreaptă în jos (hipotropie). Hipertropia și hipotropia sunt forme de strabism vertical.
• Este constant sau se întâmplă doar uneori (intermitent). Un alt nume pentru strabismul intermitent este strabismul tranzitoriu.
• Este întotdeauna la același ochi (este unilateral).
• Se întâmplă la un ochi uneori și la celălalt ochi alteori (este alternant).

Medicii pot clasifica, de asemenea, strabismul pe baza nervilor care nu funcționează corect, cum ar fi paralizia oculomotorie, paralizia oblică superioară sau paralizia abducens. (Cauzele acestor tipuri particulare de strabism sunt nervii cranieni al treilea, al patrulea și al șaselea).

Cât de frecvent este strabismul?

Se estimează că aproximativ 4% din populația din SUA – sau aproximativ 13 milioane de oameni – are ochi încrucișați.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele strabismului?

Simptomele strabismului includ:

• Vedere dublă.
• Închiderea sau acoperirea unui ochi atunci când se uită la ceva din apropiere.
• Înclinarea sau rotirea capului.
• Dureri de cap.
• Dificultate la citire.
• Oboseală oculară.
• Închiderea unui ochi atunci când se uită la obiecte care sunt departe sau când sunteți în lumină puternică.

Când apar simptomele strabismului?

Strabismul apare de obicei la sugari și copii mici, și cel mai adesea până când un copil împlinește 3 ani.

Dar este normal ca nou-născutul dumneavoastră să aibă ochi încrucișați sau rătăcitori din când în când. Până la vârsta de 3 până la 4 luni, ochii bebelușului dumneavoastră ar trebui să poată focaliza pe obiecte mici. Ar trebui să fie drepți și bine aliniați. Un bebeluș de 6 luni ar trebui să poată focaliza pe obiecte atât de aproape, cât și de departe.

Apariția bruscă a strabismului – în special cu vedere dublă – la un copil mai mare sau la un adult ar putea indica o tulburare neurologică mai gravă. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră mai mare dezvoltați brusc ochi încrucișați, contactați imediat medicul specialist.

Pseudostrabism

O afecțiune numită pseudostrabism (strabism fals) face să pară că bebelușul dumneavoastră are ochi încrucișați când, de fapt, nu are. Acest lucru se poate întâmpla deoarece bebelușul dumneavoastră are piele suplimentară care acoperă colțurile interioare ale ochilor sau puntea nazală este plată. Pe măsură ce fața bebelușului dumneavoastră se dezvoltă și crește, ochii lor nu vor mai arăta încrucișați.

Ce cauzează strabismul?

Majoritatea cazurilor de strabism apar din cauza unei probleme cu controlul neuromuscular al mișcării ochilor dumneavoastră, care implică creierul dumneavoastră. Mai rar, există o problemă cu mușchiul ocular propriu-zis. Un alt factor este istoricul familial. Aproximativ 30% dintre copiii cu strabism au un membru al familiei cu o problemă similară.

Factori de risc pentru strabism

Alte afecțiuni care sunt factori de risc pentru ochii nealiniați includ:

• Erori de refracție necorectate.
• Vedere slabă la un ochi.
• Paralizie cerebrală.
• Sindromul Down (20% până la 60% dintre persoanele cu sindrom Down au, de asemenea, strabism).
• Hidrocefalie (o boală cu care vă nașteți care duce la o acumulare de lichid în creier).
• Tumori cerebrale.
• Accident vascular cerebral (principala cauză a strabismului la adulți).
• Leziuni ale capului, care pot deteriora zona creierului responsabilă de controlul mișcării ochilor, nervii care controlează mișcarea ochilor și mușchii ochilor dumneavoastră.
• Probleme neurologice (ale sistemului nervos).
• Boala Graves (supraproducția de hormon tiroidian).

Care sunt complicațiile strabismului?

Unii cred că copiii vor depăși ochii încrucișați sau că afecțiunea se va ameliora de la sine. În realitate, se poate agrava dacă nu este tratată.

Dacă ochii dumneavoastră nu sunt aliniați corect, puteți avea:

• Ochi leneș (ambliopie) sau vedere slabă permanentă la ochiul rotit. Când ochii dumneavoastră se uită în direcții diferite, creierul dumneavoastră primește două imagini. Pentru a evita vederea dublă, creierul dumneavoastră poate ignora imaginea de la ochiul rotit, rezultând o dezvoltare slabă a vederii la acel ochi.
• Vedere încețoșată, care poate afecta performanța la școală și la locul de muncă, și bucuria de hobby-uri și activități de agrement.
• Oboseală oculară.
• Oboseală.
• Dureri de cap.
• Vedere dublă.
• Vedere tridimensională (3D) slabă.
• Stimă de sine scăzută (din cauza jenei cu privire la aspectul ochilor dumneavoastră).

De asemenea, este posibil ca o problemă gravă (cum ar fi o tumoră cerebrală) să fie trecută cu vederea dacă medicul specialist nu diagnostichează și nu urmărește strabismul dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat strabismul?

Orice copil mai mare de 4 luni care pare să aibă strabism ar trebui să aibă un examen oftalmologic complet efectuat de un oftalmolog pediatru, cu mai mult timp petrecut examinând modul în care ochii lor focalizează și se mișcă. Examenul poate include următoarele:

• Istoric medical (pentru a determina simptomele lor, istoricul familial, problemele generale de sănătate, medicamentele utilizate și orice alte cauze posibile ale simptomelor).
• Acuite vizuală (citirea literelor dintr-o diagramă optometrică sau examinarea comportamentului vizual al copiilor mici). Copiii nu trebuie să fie suficient de mari pentru a oferi feedback verbal atunci când sunt verificați pentru ochelari.
• Refracție (verificarea ochilor lor cu o serie de lentile corective pentru a măsura modul în care focalizează lumina).
• Teste de aliniere și focalizare.
• Examinarea după dilatarea (lărgirea) pupilelor pentru a determina starea de sănătate a structurilor interne ale ochiului.

Alți factori de luat în considerare care ajută la determinarea cauzei și a tratamentului strabismului includ:

• A apărut problema brusc sau în timp?
• A fost prezentă în primele 6 luni de viață sau a apărut mai târziu?
• Afectează întotdeauna același ochi sau alternează între ochi?
• Este gradul de rotire mic, moderat sau mare?
• Este întotdeauna prezent sau doar o parte din timp?
• Există un istoric familial de strabism?

Management și Tratament

Cum este tratat strabismul?

Există o varietate de opțiuni de tratament pentru strabism. Medicul dumneavoastră oftalmolog va discuta care opțiuni sunt cele mai bune pentru situația dumneavoastră specifică. Opțiunile de tratament includ următoarele:

• Ochelari sau lentile de contact: Dacă aveți erori de refracție necorectate, lentilele corective pot ajuta ochii dumneavoastră să rămână drepți, deoarece vor avea nevoie de mai puțin efort pentru a focaliza.
• Lentile prismatice: Lentile speciale care pot îndoi lumina care intră în ochi pentru a ameliora vederea dublă.
• Ortoptică (exerciții oculare): Pot funcționa pentru unele tipuri de strabism, în special insuficiența de convergență (o formă de exotropie).
• Medicamente: Picături oftalmice, unguente sau injecții cu toxină botulinică de tip A (cum ar fi Botox®) pot slăbi un mușchi ocular hiperactiv. Aceste tratamente pot fi utilizate cu – sau în locul – intervenției chirurgicale, în funcție de situația dumneavoastră.
• Acoperirea cu plasture: Pentru a trata ambliopia, dacă o aveți în același timp cu strabismul. Îmbunătățirea vederii poate îmbunătăți, de asemenea, controlul alinierii defectuoase a ochilor.
• Chirurgie pe mușchii oculari (chirurgie pentru strabism): Intervenția chirurgicală modifică lungimea sau poziția mușchilor oculari, astfel încât ochii dumneavoastră să fie aliniați corect. Aceasta se efectuează sub anestezie generală cu fire dizolvabile. Uneori, adulților li se oferă chirurgie ajustabilă pentru strabism, unde pozițiile mușchilor oculari sunt ajustate după intervenția chirurgicală.

Va trebui să vă vedeți medicul specialist pentru programări de urmărire pentru a vedea dacă ați răspuns la tratamente. Medicul dumneavoastră va face orice ajustări necesare.

Prevenție

Poate fi prevenit strabismul?

Nu, nu puteți preveni strabismul. Dar vă puteți asigura că orice afecțiune oculară este depistată devreme, cerând medicului specialist al copilului dumneavoastră să facă niște teste dacă suspectați strabism.

Dacă sunteți adult, contactați un profesionist din domeniul îngrijirii ochilor dacă observați orice probleme cu vederea dumneavoastră, în special dacă ați avut un accident vascular cerebral sau orice fel de leziune oculară.

Pentru copii și adulți, este important să respectați programul de programări pe care îl recomandă medicul dumneavoastră oftalmolog.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru strabism?

Dacă copilul dumneavoastră are strabism, obținerea unui diagnostic și a unui tratament poate duce la o vedere și o percepție a adâncimii excelente. Tratamentul poate proteja, de asemenea, împotriva pierderii vederii.

Dar puteți obține tratament pentru strabism la orice vârstă, chiar dacă sunteți adult.

Trăind Cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă suspectați că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o aliniere defectuoasă a ochilor, faceți o programare la un medic specialist în îngrijirea ochilor. Există tratamente de succes pentru strabism.

Ar trebui să contactați întotdeauna un medic specialist dacă aveți o leziune oculară sau observați o schimbare bruscă a vederii.

Întrebări frecvente

• Strabismul se vindecă de la sine? Nu, strabismul nu se vindecă de la sine și necesită tratament specializat pentru a preveni complicațiile.
• La ce vârstă este cel mai bine să tratezi strabismul? Cel mai bine este să începeți tratamentul cât mai curând posibil, ideal în copilărie, pentru a maximiza șansele de corectare a vederii și alinierii ochilor.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez strabismul? Netratarea strabismului poate duce la ambliopie (ochi leneș), vedere dublă, oboseală oculară și dificultăți de percepție a adâncimii.

Nu ezitați să consultați un medic specialist oftalmolog pentru o evaluare completă și personalizată, precum și pentru a discuta cele mai adecvate opțiuni de tratament pentru situația dumneavoastră specifică.