Stenoza Valvei Mitrale

Stenoza valvei mitrale (îngustare) îngreunează fluxul unei cantități normale de sânge între camerele inimii pe care le conectează.

Prezentare Generală

Ce este stenoza valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale (uneori numită stenoză mitrală) este o îngustare sau blocare a valvei mitrale din interiorul inimii dumneavoastră. În timp, această afecțiune poate provoca probleme de ritm cardiac și un risc mai mare de accident vascular cerebral. Poate duce la insuficiență cardiacă și deces.

O valvă mitrală îngustă face mai dificilă fluxul de sânge din atriul stâng (camera superioară) în ventriculul stâng (camera inferioară) din partea stângă a inimii. Aceasta deoarece valva nu se poate deschide atât cât ar trebui pentru a lăsa sângele să treacă. Este ca o ușă care nu se poate deschide complet.

Valva mitrală este prima valvă prin care trece sângele după ce a călătorit prin plămâni pentru a colecta oxigen. Aducerea sângelui la ventriculul stâng este importantă deoarece acesta trimite sânge bogat în oxigen către toate celulele corpului dumneavoastră.

Cauzele comune ale stenozei valvei mitrale includ o reacție alergică sau imună la o infecție bacteriană și calcificarea valvei. Copiii pot avea, de asemenea, stenoză a valvei mitrale când se nasc (congenitală). Poate apărea și mai târziu în viață.

Cât de frecventă este stenoza valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale este o boală mai puțin frecventă, în special în țările dezvoltate. Afectează aproximativ 1 din 100.000 de persoane. Este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare, mai ales atunci când accesul la antibiotice și îngrijire medicală este limitat.

Stenoza valvei mitrale este mult mai probabil să apară la femei. În țările dezvoltate, persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani reprezintă majoritatea cazurilor de stenoză a valvei mitrale. În țările în curs de dezvoltare, este un diagnostic mai frecvent la adulții mai tineri.

Când apare la sugari și copii, furnizorii de servicii medicale depistează majoritatea cazurilor înainte de vârsta de 2 ani. De asemenea, poate fi ereditară, crescând riscul de a o avea dacă una dintre rudele dumneavoastră o are.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei valvei mitrale?

Cele mai frecvente simptome ale stenozei valvei mitrale sunt:

• Dispnee (scurtarea respirației). Acesta este cel mai frecvent simptom. De obicei, se întâmplă în timpul activității fizice și al exercițiilor fizice, dar se poate întâmpla și în timp ce stați întins.
• Fatigue (oboseală). Mai mult decât a fi obosit, aceasta descrie starea în care vă simțiți epuizat până la punctul în care interferează cu activitățile dumneavoastră normale.
• Bronșită. Infecțiile de obicei cauzează acest lucru. Dacă aveți stenoză a valvei mitrale, puteți face aceste infecții mai des.
• Palpitații cardiace (unde deveniți neplăcut conștient de propria bătaie a inimii). Acest lucru se întâmplă adesea atunci când stenoza valvei mitrale pune mai multă presiune asupra camerei superioare stângi a inimii dumneavoastră, provocând un ritm cardiac neregulat numit fibrilație atrială.
• Accident vascular cerebral. Când inima dumneavoastră nu pompează sângele în camerele superioare la fel de eficient, se poate forma un cheag din cauza fluxului sanguin redus. Acest cheag poate călători apoi de la inimă la creier, unde poate intra într-un vas de sânge mai mic și poate provoca un accident vascular cerebral.
• Tuse cu sânge. Aceasta se întâmplă uneori când fluxul sanguin limitat pune presiune nu numai asupra camerei superioare a inimii, ci și asupra venelor din plămâni.
• Răgușeală. Unul dintre nervii care controlează corzile vocale trece pe lângă inimă. Presiunea crescută în camera superioară a inimii poate pune presiune asupra acestui nerv. Așa cum piciorul dumneavoastră poate amorți dacă există presiune asupra unuia dintre nervii săi prea mult timp, vocea dumneavoastră poate ceda dacă acest nerv este sub suficientă presiune.
• Umflături în abdomen, glezne sau picioare. Acest lucru se întâmplă atunci când inima dumneavoastră se luptă să pompeze eficient, provocând acumularea de lichid.

Copiii care se nasc cu stenoză mitrală au adesea aceste simptome:

• Dificultate la hrănire sau transpirație în timpul hrănirii. Acest simptom este unul dintre cei mai comuni indicatori ai stenozei valvei mitrale la sugari.
• Tuse. Aceasta poate include și respirație șuierătoare sau dificultăți de respirație.
• Creștere încetinită. Aceasta înseamnă că înălțimea, greutatea și alți indicatori ai copilului sunt mai mici decât se așteaptă pentru vârsta lor.
• Infecții respiratorii frecvente.
• Dispnee (scurtarea respirației). Acest lucru este deosebit de frecvent. Poate face ca copiii mai mari să obosească ușor atunci când sunt activi.

Dacă aveți stenoză mitrală ușoară sau moderată, este posibil să nu aveți niciun simptom. Multe femei care au stenoză mitrală nu o știu până când nu dezvoltă simptome în timpul sarcinii. Aceasta deoarece, atunci când sunteți gravidă, inima dumneavoastră lucrează mai mult pentru a furniza sânge atât pentru nevoile dumneavoastră, cât și pentru cele ale fătului.

Ce cauzează stenoza valvei mitrale?

Cauzele stenozei valvei mitrale includ:

• Deteriorarea cauzată de infecții: Febra reumatică este cea mai frecventă cauză a stenozei valvei mitrale. Adesea numită stenoză mitrală reumatică, aceasta se întâmplă atunci când sistemul dumneavoastră imunitar deteriorează valva în timp ce luptă împotriva unei infecții bacteriene netratate. Stenoza mitrală reumatică se agravează în timp. Stenoza mitrală reumatică este cea mai frecventă la persoanele în jurul vârstei de 50 de ani, iar diagnosticul este de obicei la ani sau chiar decenii după ce a avut loc infecția. Aceasta deoarece poate dura ani sau decenii până când deteriorarea valvei cardiace provoacă simptome sau apare la un examen medical.
• Uzura cauzată de vârstă: Acest tip de stenoză este mai probabil să apară odată cu înaintarea în vârstă și rezultă din acumularea de calciu pe valvă. Dar mulți oameni cu stenoză mitrală legată de vârstă au doar o îngustare ușoară sau moderată și este posibil să nu aibă nevoie de tratament. De obicei, calcificarea are loc în mod natural pe măsură ce îmbătrânim, dar anumite afecțiuni, cum ar fi boala de rinichi sau radiațiile, o pot accelera.
• Prezentă la naștere. Furnizorii depistează de obicei stenoza mitrală congenitală (prezentă la naștere) înainte de vârsta de 2 ani. Acest tip de stenoză poate varia de la ușoară la severă. Dacă nu sunt tratați, copiii cu stenoză mitrală severă de obicei nu supraviețuiesc după vârsta de 5 ani.

Care sunt factorii de risc pentru stenoza valvei mitrale?

Factorii de risc pentru stenoza valvei mitrale includ:

• Având febră reumatică.
• Fiind de sex feminin.
• Având o rudă cu stenoză a valvei mitrale.

Care sunt complicațiile stenozei valvei mitrale?

Complicațiile stenozei valvei mitrale includ:

• Dificultate la înghițire din cauza unei camere superioare mărite care comprimă esofagul dumneavoastră.
• Hipertensiune pulmonară (tensiune arterială ridicată în arterele care duc sânge la plămânii dumneavoastră).
• Edem pulmonar (lichid în plămânii dumneavoastră).
• Insuficiență cardiacă (o inimă care nu poate pompa la fel de bine cum ar trebui).
• Cheaguri de sânge.
• Fibrilație atrială (un ritm cardiac neregulat).
• Accident vascular cerebral.
• Endocardită infecțioasă (o infecție în valvele cardiace).
• Moarte subită.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza valvei mitrale?

Medicul dumneavoastră de familie poate detecta simptomele stenozei mitrale în timpul unui control regulat și vă poate trimite la un medic specialist. Unul dintre cele mai ușoare semne ale stenozei mitrale pe care un medic specialist le poate detecta este un murmur cardiac. Furnizorul dumneavoastră poate auzi de obicei un murmur atunci când folosește un stetoscop pentru a vă asculta inima și respirația în timpul unui examen fizic de rutină. Cazurile mai severe pot provoca mai mult de un sunet ca parte a murmurului, ceea ce poate ajuta medicul dumneavoastră să determine severitatea cazului dumneavoastră.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica stenoza valvei mitrale?

Un cardiolog va face de obicei unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a vă diagnostica cazul și a determina severitatea acestuia:

• Ecocardiogramă. Acest test folosește unde ultrasonice pentru a oferi medicilor specialiști o imagine a interiorului inimii dumneavoastră. Este cel mai frecvent test utilizat pentru a diagnostica stenoza valvei mitrale.
• Electrocardiogramă (ECG sau EKG). Aceasta măsoară activitatea electrică a inimii dumneavoastră folosind senzori atașați de piele de pe piept. Un EKG poate detecta probleme de ritm cardiac legate de stenoza valvei mitrale.
• Radiografie toracică. Radiografiile pot arăta modificări revelatoare ale formei sau structurii inimii dumneavoastră pe care le provoacă stenoza valvei mitrale.
• Cateterism cardiac. Un medic specialist introduce un dispozitiv într-unul dintre vasele de sânge și îl dirijează până la inimă. Apoi pot măsura presiunile din interiorul inimii dumneavoastră și pot determina dacă aveți stenoză a valvei mitrale.

Stadiile stenozei valvei mitrale

Medicii specialiști pot vorbi despre stadiile stenozei valvei mitrale. Acestea variază de la A la D, D fiind cel mai sever. În fiecare stadiu, un medic specialist poate vedea nereguli în modul în care arată sau funcționează valva mitrală. Stadiile C și D au cele mai severe probleme. Nu aveți simptome decât în stadiul D.

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza valvei mitrale?

Tratamentele pentru stenoza valvei mitrale pot gestiona - dar nu vindeca - afecțiunea dumneavoastră. Odată ce aveți simptome, este important să obțineți un tratament pentru stenoza valvei mitrale mai devreme decât mai târziu. Până când încep simptomele, problema este adesea dincolo de stadiul ușor.

Unele tratamente, în special repararea sau înlocuirea valvei, vă pot opri sau reduce simptomele timp de ani de zile. Alte tratamente, cum ar fi medicamentele, pot ajuta, de asemenea, prin prevenirea complicațiilor.

Medicamente pentru gestionarea simptomelor

Mai multe tipuri diferite de medicamente (cum ar fi beta-blocantele, diureticele sau anticoagulantele) pot trata simptomele stenozei valvei mitrale. Unele dintre aceste medicamente tratează sau previn, de asemenea:

• Tensiune arterială ridicată.
• Simptomele insuficienței cardiace (în special umflături din cauza prea mult lichid).
• Ritmuri cardiace rapide.
• Cheaguri de sânge și accident vascular cerebral.

Medicul dumneavoastră specialist poate prescrie, de asemenea, un tratament antibiotic pe termen lung pentru a preveni deteriorarea valvei cardiace.

Proceduri pe bază de cateter pentru a modifica sau înlocui valva dumneavoastră

Pentru aceste proceduri, un medic specialist introduce un cateter într-o arteră din corpul dumneavoastră. Aceștia avansează cateterul până la inimă și îl folosesc pentru a repara sau înlocui valva dumneavoastră.

• Valvuloplastie sau valvotomie cu balon: Această procedură implică un cateter cu un balon atașat. Furnizorul dumneavoastră poate umfla balonul când ajunge la valva mitrală. Acest lucru poate lărgi zona îngustată.
• Înlocuirea valvei: În unele cazuri, este posibil să înlocuiți o valvă folosind o procedură pe bază de cateter. Aceasta se numește înlocuire transcateter a valvei mitrale sau TMVR.

Intervenție chirurgicală pentru repararea sau înlocuirea valvei dumneavoastră

Un chirurg poate folosi multe metode diferite pentru repararea valvei mitrale, inclusiv intervenția chirurgicală minim invazivă sau intervenția chirurgicală asistată robotic. Persoanele cu stenoză a valvei mitrale cauzată de boala cardiacă reumatică pot avea o comisurotomie. Aceasta separă zonele în care clapele valvei dumneavoastră s-au unit sau s-au îngroșat prea mult.

În funcție de cazul dumneavoastră și de nevoile dumneavoastră, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda fie repararea valvei, fie înlocuirea ei cu totul. Noua dumneavoastră valvă poate conține țesut animal, materiale artificiale sau ambele. Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să alegeți cea mai bună opțiune.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile tratamentului pentru stenoza valvei mitrale pot include:

• Amețeli.
• Sângerare.
• Infecţie.
• Insuficiență cardiacă.
• Atac de cord.
• Accident vascular cerebral.
• Regurgitare mitrală severă (valvă cu scurgeri).
• Cheaguri de sânge.
• Ritmuri cardiace anormale.
• Probleme cu valvele artificiale.

Cât durează recuperarea după acest tratament?

Timpul de recuperare pentru procedurile de reparare sau înlocuire a stenozei valvei mitrale depinde de metodă. Metodele chirurgicale durează cel mai mult. Poate fi necesar să rămâneți în spital zile întregi și pot dura săptămâni până când vă recuperați complet.

Metodele care utilizează o abordare pe bază de cateter au timpi de recuperare mult mai rapizi. Majoritatea oamenilor pot merge acasă fie în aceeași zi, fie a doua zi și se recuperează complet în zile sau câteva săptămâni.

Prevenție

Poate fi prevenită stenoza valvei mitrale?

În multe cazuri, da. Tratarea infecțiilor bacteriene poate preveni multe cazuri de stenoză a valvei mitrale. Majoritatea cazurilor se întâmplă din cauza infecțiilor bacteriene nerecunoscute - și, prin urmare, netratate. Nu așteptați să tratați o infecție bacteriană, cum ar fi amigdalita streptococică sau scarlatina. Urmați cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist. Luați orice antibiotice prescrise și alte medicamente conform instrucțiunilor - și nu doar până când vă simțiți mai bine.

De obicei, nu puteți preveni stenoza mitrală care se întâmplă din cauza îmbătrânirii. Cu toate acestea, este posibil să puteți întârzia momentul în care se întâmplă, făcând exerciții fizice în mod regulat, menținând o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră, urmând o dietă sănătoasă și făcând un control anual.

Nu puteți preveni tipul de stenoză mitrală cu care vă nașteți.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză a valvei mitrale?

Poate dura ani sau chiar decenii înainte ca simptomele stenozei valvei mitrale să se dezvolte, mai ales când febra reumatică este cauza. Mulți oameni nu dezvoltă stenoză a valvei mitrale timp de 20 până la 40 de ani după ce au avut prima febră reumatică.

Odată ce dezvoltați simptome, progresia bolii se accelerează de obicei. Prognoza dumneavoastră depinde de cât de activ/funcțional sunteți la început. Persoanele cu simptome mai severe, cum ar fi dificultăți de respirație, au o prognoză mai proastă decât cele fără. Pentru persoanele care au dezvoltat tensiune arterială ridicată în plămâni din cauza stenozei valvei mitrale, timpul de supraviețuire este de aproximativ trei ani. Insuficiența cardiacă este frecventă în cazurile avansate.

Pentru copiii născuți cu stenoză a valvei mitrale, perspectivele depind puternic de severitatea cazului lor. Mulți oameni născuți cu stenoză a valvei mitrale pot avea nevoie de screening pentru probleme cardiace conexe pentru tot restul vieții.

Cele mai bune rezultate din stenoza valvei mitrale se întâmplă cu depistarea precoce și tratamentul la timp. Deoarece stenoza valvei mitrale provoacă de obicei un murmur cardiac, medicul dumneavoastră specialist o poate depista adesea atunci când vă ascultă inima în timpul unui examen fizic sau control anual. Acest lucru poate ajuta la detectarea și tratarea acesteia înainte de a deveni severă sau avansată.

Trăind Cu

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să vă ghideze prin ceea ce puteți face pentru a gestiona stenoza valvei mitrale. Ei pot recomanda:

• Monitorizare și teste de urmărire la fiecare șase luni până la trei ani (în funcție de severitate).
• Limite privind cât de activ sunteți dacă aveți stenoză mitrală severă sau avansată. Acest lucru poate reduce presiunea asupra inimii dumneavoastră.
• O dietă săracă în sare.
• Medicamente pentru a vă încetini ritmul cardiac sau pentru a preveni complicații precum accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau tensiune arterială ridicată.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Dacă dezvoltați simptomele stenozei valvei mitrale, în special cele care vă perturbă viața, trebuie să contactați medicul dumneavoastră specialist.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

După ce ați început un nou medicament, trebuie să mergeți la Urgențe dacă:

• Aveți un efect secundar neașteptat de la medicamentul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune ce efecte secundare necesită îngrijire medicală imediată.
• Leșinați sau vă pierdeți cunoștința din orice motiv.
• Luați anticoagulante și suferiți o cădere. Anticoagulantele cresc semnificativ riscul de sângerare internă - mai ales după o cădere sau o altă vătămare - care poate fi mortală.
• Aveți dificultăți de respirație care se agravează brusc.

După o intervenție chirurgicală sau o procedură cu cateter, trebuie să mergeți la Urgențe dacă:

• Locul inciziei dumneavoastră devine roșu, umflat sau fierbinte la atingere. Acestea sunt semne ale unei infecții care necesită tratament imediat.
• Leșinați sau aveți dificultăți de respirație, dureri în piept sau palpitații cardiace.
• Luați anticoagulante și suferiți o cădere sau sunteți incapabil să controlați sângerarea, cum ar fi sângerări nazale severe, vărsături cu sânge sau sânge în scaun (caca).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră specialist pot include:

• În ce stadiu este stenoza valvei mitrale?
• Ce tratament ar fi cel mai bun pentru mine?
• Ar trebui ca familia mea să fie verificată pentru stenoză a valvei mitrale?

Întrebări frecvente

• Stenoza mitrală se poate vindeca? Nu, stenoza mitrală nu se poate vindeca complet, dar tratamentele pot gestiona eficient simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții.
• Care sunt complicațiile dacă stenoza mitrală nu este tratată? Complicațiile includ insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară, accident vascular cerebral și, în cazuri severe, moarte subită.
• Ce tip de activitate fizică este sigură pentru persoanele cu stenoză mitrală? Acest lucru depinde de severitatea stenozei. Pacienții cu stenoze usoare pot tolera activități moderate, dar este important să discutați cu medicul specialist pentru a stabili un plan adecvat și sigur.

Este important să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.