Stenoza Uretrală Posterioară

Stenoza uretrală posterioară este o îngustare a uretrei posterioare, porțiunea cea mai apropiată de vezica urinară. Această afecțiune poate face dificilă sau chiar imposibilă urinarea. Este mai frecventă la bărbați, deoarece uretra masculină este mult mai lungă decât cea feminină. De obicei, se dezvoltă după tratamente pentru alte afecțiuni în zonă și, rar, poate fi congenitală.

Ce este stenoza uretrală posterioară?

Stenoza uretrală posterioară (SUP) este un tip de stenoză uretrală (uneori numită strictură uretrală) care determină îngustarea uretrei posterioare - zona uretrei cea mai apropiată de vezica urinară. Stenoza uretrală posterioară severă poate face ca uretra să devină atât de îngustă încât este dificil sau chiar imposibil de urinat (a face pipi).

Bărbații sunt mai predispuși să aibă stenoză uretrală posterioară decât femeile. Asta pentru că uretra la bărbați este mult mai lungă - de obicei 20 de centimetri, în timp ce la femei uretra are aproximativ 3 până la 4 centimetri lungime. Cei 3-5 centimetri superiori ai uretrei la bărbați reprezintă uretra posterioară. Aceasta include orificiul vezicii urinare (colul vezicii urinare), sfincterul uretral extern și secțiunea uretrei care trece prin prostată.

Cât de frecventă este stenoza uretrală posterioară?

Stenoza uretrală posterioară nu este frecventă. De obicei, se dezvoltă după tratamentul unei alte afecțiuni din zonă. În cazuri rare, este prezentă la naștere (congenitală).

Stenoza uretrală posterioară este rară la femei.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei uretrale posterioare?

Simptomele stenozei uretrale posterioare pot include:

• Dificultăți la urinare, inclusiv un jet slab, urinare mai puțin decât normal sau senzația că nu ați golit complet vezica urinară (retenție urinară).
• Durere la urinare (disurie).
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Infecție a prostatei.
• Urină închisă la culoare sau sânge în urină (hematurie).
• Dureri abdominale.

Ce cauzează stenoza uretrală posterioară?

În unele cazuri rare, stenoza uretrală posterioară este congenitală. Dar, de obicei, apare ca urmare a unei leziuni sau a unui examen sau tratament medical în zonă. Exemplele includ:

• O fractură pelviană care vă deteriorează uretra.
• Tratamente pentru cancerul de prostată, inclusiv radioterapie, implanturi de semințe (brahiterapie), radioterapie cu fascicul extern (EBRT) și intervenție chirurgicală de îndepărtare a prostatei (prostatectomie).
• Intervenție chirurgicală pentru hiperplazia benignă de prostată (HBP), inclusiv rezecția transuretrală a prostatei (TURP).

Stenoza uretrală posterioară se agravează în timp?

Fără tratament, stenoza uretrală posterioară se poate agrava în timp și poate provoca:

• ITU regulate.
• Leziuni permanente ale vezicii urinare.
• Urina să se întoarcă în rinichi de la vezica urinară (reflux vezicoureteral).
• Leziuni renale.

Pe cine afectează stenoza uretrală posterioară?

Bărbații care au o leziune în zonă sau care necesită tratament pentru cancerul de prostată sau HBP sunt mai predispuși să aibă stenoză uretrală posterioară.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza uretrală posterioară?

Un medic specialist va analiza istoricul medical, va întreba despre simptome și va efectua un examen fizic. De asemenea, poate solicita teste pentru a-l ajuta să stabilească un diagnostic oficial, inclusiv:

• Radiografii.
• Ecografie.
• Cistoscopie.
• Uretrografie retrogradă.
• Cistouretrografie micțională (VCUG).

Management și Tratament

Stenoza uretrală posterioară este vindecabilă?

Da, există tratament disponibil pentru a corecta stenoza uretrală posterioară.

Cum se tratează stenoza uretrală posterioară?

Tratamentul stenozei uretrale posterioare depinde de cauza, de cantitatea de țesut cicatricial existent și de lungimea stenozei. Nu există medicamente disponibile care să poată trata această afecțiune. Opțiunile de tratament includ de obicei:

• Dilatație uretrală. Aceasta este o procedură minim invazivă care utilizează tije lungi și subțiri sau un balon pentru a lărgi (dilata) stenoza. Dilatația uretrală nu este permanentă. Este posibil să aveți nevoie de mai multe proceduri.
• Uretroplastie. Aceasta este o intervenție chirurgicală care repară sau înlocuiește zona afectată a uretrei posterioare. Are o rată de succes mult mai mare decât dilatația uretrală.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale stenozei uretrale posterioare?

Stenoza uretrală posterioară poate reapărea după tratament. Ar trebui să programați vizite regulate de urmărire cu un medic specialist pentru a vă asigura că vă vindecați corect și că afecțiunea nu revine. Este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a monitoriza afecțiunea. Dacă se dezvoltă din nou cicatrici, este posibil să fie nevoie să repetați tratamentul. Este mai probabil să aveți nevoie de mai multe proceduri de dilatație uretrală. Rata de succes a uretroplastiei este de peste 80%.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea oamenilor se simt de obicei mai bine în decurs de o săptămână după dilatația uretrală. Poate dura până la două sau trei săptămâni pentru a vă recupera complet după uretroplastie.

Prevenție

Stenoza uretrală posterioară poate fi prevenită?

Nu puteți preveni toate cauzele stenozei uretrale posterioare. Dar o modalitate de a o preveni este evitarea leziunilor la nivelul pelvisului - în special, o fractură pelviană. Puteți ajuta la prevenirea leziunilor pelviene prin:

• Purtarea întotdeauna a centurii de siguranță în timp ce călătoriți într-un autoturism.
• Purtarea echipamentului sau a căptușelilor adecvate în timpul sporturilor de impact (de exemplu, hochei, fotbal, arte marțiale și lacrosse).
• Urmarea unor modele alimentare care promovează sănătatea oaselor cu nutrienți precum calciu și vitamina D.
• Întrebarea unui medic specialist despre bifosfonați pentru a ajuta la încetinirea pierderii osoase.
• Efectuarea de exerciții care ajută la întărirea oaselor, în special activități de susținere a greutății.
• Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool. Fumatul și consumul excesiv de alcool pot afecta densitatea osoasă.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză uretrală posterioară?

Perspectivele pentru stenoza uretrală posterioară sunt, în general, bune. Tratamentul poate dilata, repara sau îndepărta zona afectată a uretrei. Dar stenoza uretrală posterioară poate reveni, ceea ce poate necesita mai multe proceduri. Trebuie să programați vizite regulate de urmărire cu un medic specialist pentru a vă asigura că nu revine.

Stil de viață

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați o întâlnire cu un medic specialist dacă observați oricare dintre simptomele SUP, inclusiv modificări ale capacității dumneavoastră de a urina sau ale aspectului urinei.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Incapacitatea de a urina.
• Durere crescută la urinare.
• Sânge în urină.
• Semne de infecție.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

S-ar putea să doriți să întrebați medicul:

• De unde știți că am o strictură uretrală posterioară?
• Ce a cauzat strictura uretrală posterioară?
• Cât de mare este strictura mea uretrală posterioară?
• Cum ar trebui să am grijă de mine?
• Ce tratament recomandați?
• Care sunt riscurile și beneficiile fiecărei opțiuni de tratament?
• Cât de des ar trebui să programez vizite de urmărire?
• Credeți că strictura mea uretrală posterioară va reveni?
• Pot face ceva pentru a împiedica strictura uretrală posterioară să revină?
• Îmi puteți recomanda un urolog?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre o strictură uretrală și o stenoză? Ambele termeni descriu o îngustare a uretrei. Strictura afectează porțiunea care trece prin corpul spongios, în timp ce stenoza afectează porțiunea care trece prin prostată sau colul vezicii urinare.
• Cât de grave sunt complicațiile stenozei uretrale posterioare? Complicațiile pot varia de la infecții urinare recurente la leziuni renale permanente, în funcție de severitatea și durata afecțiunii.
• Există medicamente pentru a trata stenoza uretrală posterioară? Nu există medicamente specifice pentru a trata stenoza. Tratamentul implică proceduri pentru a lărgi sau reconstrui uretra.

Notă

Aceste informații sunt oferite cu scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament personalizat.