Stenoza Traheală

Stenoza traheală presupune îngustarea căii respiratorii, cauzată de inflamație sau țesut cicatricial, ceea ce face dificilă respirația.

Prezentare generală

În cazul stenozei traheale, inflamația sau țesutul cicatricial îngustează calea respiratorie, îngreunând respirația.

Ce este stenoza traheală?

Stenoza traheală implică îngustarea traheei (conducta respiratorie), ceea ce îngreunează respirația. Traheea este un tub format din cartilaj și țesut moale. Aerul circulă prin trahee de la nas și gură către plămâni. Când aveți stenoză traheală, inflamația, leziunile sau țesutul cicatricial din trahee îngreunează fluxul de aer.

„Stenoză” este termenul medical pentru o îngustare atipică într-un pasaj al corpului. Se poate dezvolta în diferite părți ale gâtului. De exemplu, o afecțiune conexă numită stenoză laringotraheală implică îngustarea atât a traheei, cât și a laringelui (cutia vocală). Stenoza subglotică este o îngustare în zona de deasupra traheei și sub corzile vocale.

Indiferent de partea gâtului afectată, trebuie să contactați un medic dacă aveți dificultăți de respirație.

Tipuri

Există două tipuri de stenoză traheală:

• Stenoza traheală dobândită este dobândită (dezvoltată) pe parcursul vieții din cauza unei leziuni sau a unei boli. Fiind cel mai frecvent tip, afectează atât adulții, cât și copiii.
• Stenoza traheală congenitală (STC) este prezentă la naștere. O afecțiune rară și potențial fatală, afectează 1 din 64.500 de bebeluși. Majoritatea sunt diagnosticați la naștere sau în primele luni de viață.

Stenoza traheală este o amenințare la adresa vieții sugarilor. Solicitați îngrijiri de urgență dacă nou-născutul dumneavoastră prezintă semne de stenoză traheală, cum ar fi dificultăți de respirație.

Ambele forme de stenoză traheală îngreunează respirația, ceea ce vă poate afecta calitatea vieții. De aceea, este atât de important să consultați un medic dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți această afecțiune.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei traheale?

Multe simptome ale stenozei traheale sunt aceleași pentru copii și adulți. Simptomele comune includ:

• Dificultăți de respirație după activități de zi cu zi, cum ar fi urcatul scărilor sau mersul pe jos
• Stridor (sună ca un șuierat sau fluierat când respirați atât la inspirație, cât și la expirație)
• Tuse persistentă
• Dificultate în expectorarea flegmei
• Răceli frecvente, episoade de pneumonie sau alte infecții respiratorii
• Astm persistent care nu se ameliorează după tratament
• Congestie toracică
• Pauze în respirație (apnee) și apnee de somn

Copiii sunt mai susceptibili să aibă simptome suplimentare:

• Sugarii ar putea avea dificultăți la alăptare sau hrănire cu biberonul. De asemenea, ar putea părea neobișnuit de obosiți după hrănire.
• Copiii mai mari se pot sufoca sau pot avea dificultăți de respirație în timp ce mănâncă.
• Pielea copiilor mai mari din jurul nasului și a gingiilor poate părea albastră (cianoză).

Ce cauzează stenoza traheală?

În cazul stenozei traheale congenitale (STC), cartilajul care alcătuiește traheea unui sugar nu se formează corect, ceea ce face ca traheea să fie prea îngustă.

Intubația pe termen lung este cea mai frecventă cauză a stenozei traheale dobândite. Intubația este un tratament care salvează vieți și care implică introducerea unui tub în trahee pentru a putea respira. Uneori, intubația provoacă daune care duc la stenoză. Copiii pot dezvolta stenoză traheală dacă s-au născut cu plămâni prematuri, iar medicul lor a folosit tuburi de respirație pentru a-i ajuta să primească aer.

De asemenea, puteți dezvolta stenoză traheală dacă:

• Aveți o boală autoimună, cum ar fi granulomatoza cu poliangeită (GPA)
• Aveți o afecțiune inflamatorie, cum ar fi sarcoidoza pulmonară
• Aveți o boală infecțioasă, cum ar fi tuberculoza, sau alte infecții bacteriene și virale care vă afectează sistemul respirator
• Aveți o tumoră benignă sau malignă care apasă pe trahee
• Ați inhalat o substanță care v-a deteriorat traheea, inclusiv substanțe chimice sau gaze otrăvitoare
• Ați urmat radioterapie îndreptată spre gât sau piept
• Ați avut o traheostomie (o intervenție chirurgicală de urgență care creează o gaură în trahee, astfel încât să puteți respira)

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza traheală?

Medicii ORL (otorinolaringologi) folosesc mai multe teste pentru a diagnostica stenoza traheală și pentru a decide cum să o trateze. Testele pot include:

• Proceduri endoscopice. Bronhoscopia este principala procedură pentru diagnosticarea stenozei traheale. Medicul dumneavoastră poate efectua și o laringoscopie.
• Proceduri imagistice. O tomografie computerizată (CT) a pieptului și a gâtului este cea mai frecventă procedură imagistică care arată stenoza traheală. Uneori, medicii recomandă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a ajuta la planificarea tratamentului.
• Test de funcție pulmonară. Medicii vă vor cere să finalizați mai multe teste de respirație. Acest lucru îi ajută să verifice lucruri precum modul în care dimensiunea traheei și funcția pulmonară vă afectează respirația.

Este posibil să aveți nevoie de alte teste pentru a verifica cauza afecțiunii dumneavoastră. Testele pot include un test de sânge pentru a verifica inflamația sau infecția sau o biopsie pentru a vedea dacă creșterile neobișnuite din căile respiratorii sunt canceroase.

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza traheală?

Intervențiile chirurgicale și procedurile care lărgesc traheea sunt cele mai frecvente tratamente pentru stenoza traheală. Opțiunile de tratament includ:

• Dilatarea traheală. Medicii plasează un balon sau un dilatator traheal în trahee. Balonul sau dilatatorul vă întinde traheea, astfel încât să puteți respira.
• Bronhoscopie cu laser. Medicii îndreaptă un fascicul laser către țesutul cicatricial din trahee. Laserul arde țesutul, deschizând căile respiratorii.
• Stent traheal. Un medic plasează un tub mic, din plastic sau metal, numit stent, care menține traheea deschisă. (Stentarea poate fi sau nu o opțiune, în funcție de localizarea stenozei.)
• Rezectia și reconstrucția traheei. Un medic taie (reseca) țesutul care provoacă îngustarea. Apoi, el unește cele două capete rămase ale traheei. Această procedură reconstruiește traheea pentru a crea o cale respiratorie neobstrucționată.

Cel mai bun tratament pentru stenoza traheală depinde de mulți factori, inclusiv unde se află îngustarea și cât de severă este aceasta. Medicul dumneavoastră va explica modul în care acești factori informează care proceduri vor funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză traheală?

Este probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de o procedură nechirurgicală dacă aveți stenoză traheală. Fiecare opțiune de tratament are timpi de recuperare și rezultate diferite.

De exemplu, intervențiile chirurgicale de rezecție și reconstrucție traheală sunt invazive. Dar este mai probabil să elimine îngustarea traheei pe termen lung. Procedurile nechirurgicale, cum ar fi dilatarea traheală, sunt mai puțin invazive. Ele pot fi singurul tratament de care aveți nevoie sau puteți repeta procedurile.

Indiferent de procedură, medicul dumneavoastră vă va monitoriza pentru a verifica recurența. Stenoza traheală revine uneori deoarece tratamentul poate provoca formarea de țesut cicatricial nou. Medicul dumneavoastră vă va explica cât de probabil este ca afecțiunea dumneavoastră să revină.

Viața cu stenoza traheală

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Ați putea începe prin a întreba medicul dumneavoastră cum vă va afecta intervenția chirurgicală. Fiecare procedură de tratare a stenozei traheale va necesita îngrijire diferită la domiciliu. Medicul dumneavoastră va avea informații despre pașii următori. El vă poate sfătui cu privire la:

• Ce puteți mânca. În primele 24 de ore, este posibil să trebuiască să vă limitați la alimente moi, ușor de înghițit. Ar putea fi o idee bună să vă limitați la alimente fade care nu vă vor supăra stomacul.
• Cum ar trebui să dormiți. În primele câteva zile, este posibil să trebuiască să vă mențineți partea superioară a corpului ridicată în timp ce încercați să dormiți.
• Cum să gestionați durerea. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente eliberate fără prescripție medicală sau vă poate prescrie medicamente pentru durere, după cum este necesar.
• Cât de activ ar trebui să fiți. Este posibil să aveți restricții de activitate în prima săptămână sau cam așa ceva după operație.

Când ar trebui să consult un medic?

Medicul dumneavoastră va programa programări de urmărire pentru a verifica recuperarea dumneavoastră după tratament. La început, este posibil să trebuiască să vă vedeți medicul la fiecare câteva săptămâni sau cam așa ceva. Dacă vă vindecați bine, medicul dumneavoastră poate prelungi vizitele de urmărire la fiecare câteva luni până când este sigur că stenoza nu va reveni.

Contactați medicul dumneavoastră oricând vă confruntați cu dificultăți de respirație. Deși pașii următori variază în funcție de starea dumneavoastră, poate fi periculos să amânați obținerea de ajutor atunci când aveți dificultăți de respirație. Este esențial să solicitați îngrijire medicală.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Trebuie să mergeți la camera de urgență dacă nu puteți respira sau aveți alte simptome de stenoză traheală. Simptomele ar putea fi un semn că stenoza dumneavoastră traheală a revenit.

Dacă aveți grijă de un nou-născut sau un sugar care are dificultăți de respirație, duceți-l imediat la o cameră de urgență.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă dezvoltați stenoză traheală, ați putea dori să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• De ce am dezvoltat stenoză traheală?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Care sunt efectele secundare tipice ale intervenției chirurgicale pentru tratarea stenozei traheale?
• Cât de probabil este ca stenoza mea traheală să revină după operație?
• Cum pot avea grijă de mine în timpul recuperării?

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este stenoza traheală? Stenoza traheală poate varia de la ușoară la severă. Formele severe pot pune viața în pericol, deoarece afectează capacitatea de a respira.
• Stenoza traheală poate fi vindecată? Deși stenoza traheală nu este întotdeauna curabilă, există tratamente eficiente disponibile pentru a îmbunătăți respirația și calitatea vieții.
• Cât durează recuperarea după tratamentul stenozei traheale? Timpul de recuperare depinde de tipul de tratament efectuat. Unele proceduri au timpi de recuperare mai scurți decât altele.

Este important să discutați orice îngrijorări cu medicul dumneavoastră pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.

Vă rugăm să rețineți: informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.