Stenoza Subglotică

Stenoza subglotică este o îngustare a căilor respiratorii, imediat sub corzile vocale.

Ce este stenoza subglotică?

Stenoza subglotică apare atunci când secțiunea superioară a traheei (căii respiratorii) este mai îngustă decât în mod normal, astfel încât se aude un zgomot șuierător la respirație sau se simte dificultate de respirație. „Subglotic” înseamnă partea traheei imediat sub corzile vocale, iar „stenoză” înseamnă că există o îngustare.

Oricine poate avea stenoză subglotică. Nou-născutul dumneavoastră se poate naște cu o cale respiratorie neobișnuit de îngustă (stenoză subglotică congenitală). Sau o puteți dezvolta după naștere (stenoză subglotică dobândită). Mai mulți factori pot provoca stenoza subglotică la adulți, dar se poate întâmpla și fără un motiv cunoscut (stenoză subglotică idiopatică).

Fără tratament, stenoza subglotică severă poate pune viața în pericol. Dar tratamentul pentru lărgirea zonei înguste a traheei poate trata eficient afecțiunea.

Cât de frecventă este stenoza subglotică?

Stenoza subglotică este o afecțiune rară, afectând 1 din 400.000 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei subglotice?

Simptomele stenozei subglotice pot fi ușoare, moderate sau severe, în funcție de îngustimea căilor respiratorii. Imaginați-vă că sorbiți apă printr-un pai flexibil. Obțineți doar o înghițitură de apă când paiul este larg deschis. Strângeți-l puțin și veți avea mai puțin de băut. Cu cât strângeți mai mult, cu atât mai puțină apă curge prin pai.

În stenoza subglotică ușoară sau moderată, o parte a căii respiratorii este mai îngustă decât în mod normal. În stenoza subglotică severă, acea parte a căii respiratorii este aproape închisă, astfel încât foarte puțin aer care intră prin nas ajunge prin trahee în plămâni.

Dacă bebelușul dumneavoastră are această afecțiune, poate avea:

• Stridor, care este un zgomot șuierător ascuțit când bebelușul respiră înăuntru sau afară.
• Dispnee (dificultate de respirație).
• Crup recurent.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră mai mare aveți stenoză subglotică, simptomele pot include:

• O tuse care nu dispare sau expectorați mai mult mucus decât de obicei când tușiți.
• Dificultate de respirație (dispnee) care nu se ameliorează cu inhalatoare sau alte tratamente.
• Stridor.

Ce cauzează stenoza subglotică?

Afecțiunea poate apărea dacă calea respiratorie a bebelușului dumneavoastră este mai îngustă decât în mod normal (stenoză subglotică congenitală). Un copil sau un adult o poate dezvolta dacă:

• Necesită intubație pe un ventilator. Persoanele care au nevoie de intubație pentru mai mult de două săptămâni pot dezvolta uneori stenoză subglotică.
• Au o leziune care le deteriorează calea respiratorie.
• Au o tulburare autoimună rară sau vasculită care determină formarea de țesut cicatricial în calea respiratorie.

Uneori, totuși, nu există niciun motiv cunoscut pentru care oamenii dezvoltă stenoză subglotică. Aceste cazuri tind să afecteze femeile cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza subglotică?

Medicul specialist va efectua un examen fizic. Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre simptomele dumneavoastră. Dacă suspectează stenoza subglotică, vă poate trimite la un medic specialist ORL (otorinolaringolog). Specialistul poate efectua teste, inclusiv:

• Laringoscopie flexibilă: Medicul specialist introduce un tub flexibil în gât. Există o cameră mică pe tub care permite medicului specialist să se uite la laringe (caseta vocală) și la trahee.
• Test de funcție pulmonară: Acest test măsoară cantitatea de aer pe care o puteți inspira sau expira. Fluxul de aer redus este un semn de stenoză subglotică.
• Tomografie computerizată (CT): Medicul specialist poate solicita o tomografie computerizată, astfel încât să poată analiza structura căilor respiratorii.

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza subglotică?

Stenoza subglotică este rară, deci nu există un tratament standard sau comun pentru aceasta. Tratamentele pot include monitorizarea stării dumneavoastră, injecții cu steroizi și intervenții chirurgicale.

Monitorizare

Dacă testele arată că stenoza subglotică provoacă o îngustare ușoară a căilor respiratorii, medicul specialist poate programa programări regulate pentru a vă verifica căile respiratorii. Pot face mai multe teste pentru a vedea dacă căile respiratorii se îngustează.

Injecții cu steroizi

Medicul specialist poate face injecții cu steroizi ca tratament inițial sau de primă linie. Tratamentul implică injectarea unui steroid prin gât în căile respiratorii. (Medicul specialist va folosi anestezie locală pentru a amorți gâtul, căile respiratorii și nasul, astfel încât să nu aveți dureri în timpul tratamentului.) De obicei, persoanele care beneficiază de acest tratament fac o serie de injecții la fiecare patru până la șase săptămâni.

Intervenție chirurgicală pentru stenoza subglotică

Există câteva proceduri chirurgicale diferite pentru a trata stenoza subglotică:

• Dilatare endoscopică: În acest tratament, medicul specialist folosește un endoscop pentru a plasa un balon mic în zona îngustă a traheei. Balonul dilată (întinde) secțiunea. O dilatare endoscopică nu este o soluție permanentă: la un moment dat, va trebui să repetați procedura pentru a menține calea respiratorie deschisă.
• Rezectie cricotraheală: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea părții îngustate a căii respiratorii chiar sub caseta vocală și apoi reconectarea căii respiratorii și a casetei vocale.
• Laringotraheoplastie endoscopică: În această intervenție chirurgicală, medicii lărgesc calea respiratorie prin plasarea de bucăți de cartilaj în calea respiratorie. Chirurgii pot numi această intervenție chirurgicală reconstrucție laringotraheală.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză subglotică?

Adesea, un tratament prompt poate trata eficient afecțiunea. Dar stenoza subglotică poate reveni, ceea ce înseamnă că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea nevoie de mai mult tratament.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți tratament pentru stenoza subglotică, contactați medicul specialist imediat ce observați modificări sau simptome, cum ar fi stridor sau probleme de respirație, care ar putea însemna că afecțiunea revine. Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți avea nevoie de mai mult tratament pentru a preveni agravarea simptomelor.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți stenoză subglotică, puteți avea următoarele întrebări:

• Cât de gravă este afecțiunea mea/a copilului meu?
• Voi avea nevoie de tratament imediat?
• Ce tratament recomandați pentru copilul meu?

Întrebări frecvente

1. Stenoza subglotică este o afecțiune gravă?

Da, în formele severe, stenoza subglotică poate pune viața în pericol prin obstrucția căilor respiratorii.

2. Stenoza subglotică poate fi vindecată?

Tratamentul poate ameliora semnificativ simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții. În unele cazuri, intervențiile chirurgicale pot oferi o soluție mai durabilă, dar stenoza subglotică poate reveni.

3. Ce se întâmplă dacă stenoza subglotică nu este tratată?

Netratată, stenoza subglotică poate duce la dificultăți respiratorii severe, infecții respiratorii recurente și, în cazuri extreme, deces prin sufocare.

Este important să solicitați sfatul unui medic specialist ORL pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.