Stenoza Spinală

O îngustare a spațiului în canalul spinal (stenoza spinală) poate determina iritarea, comprimarea sau strangularea măduvei spinării sau a nervilor.

Ce este stenoza spinală?

Stenoza spinală este îngustarea unuia sau mai multor spații din interiorul canalului spinal. Canalul spinal este tunelul care trece prin fiecare dintre vertebrele coloanei vertebrale. Acesta conține măduva spinării. Mai puțin spațiu în canalul spinal înghesuie măduva spinării și nervii care se ramifică din aceasta (rădăcinile nervoase).

Un spațiu îngustat poate determina iritarea, comprimarea sau ciupirea măduvei spinării sau a nervilor. Acest lucru poate duce la dureri de spate și alte probleme nervoase, cum ar fi sciatica. Mai multe afecțiuni și leziuni pot duce la un canal spinal îngustat.

Stenoza spinală poate afecta pe oricine, dar este cea mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Afecțiunea afectează cel mai frecvent două zone ale coloanei vertebrale:

• Partea inferioară a spatelui (stenoza spinală lombară): Coloana vertebrală lombară este formată din cinci oase (vertebre) în partea inferioară a spatelui. Vertebrele lombare, cunoscute sub numele de L1 până la L5, sunt cele mai mari din întreaga coloană vertebrală.
• Gât (stenoza spinală cervicală): Coloana vertebrală cervicală este formată din șapte vertebre în gât. Aceste vertebre sunt etichetate de la C1 la C7.

Partea de mijloc a spatelui (coloana vertebrală toracică) poate avea, de asemenea, stenoză spinală, dar acest lucru este rar.

Cât de frecventă este stenoza spinală?

Stenoza spinală este destul de frecventă. Modificările spinale degenerative afectează până la 95% dintre oameni până la vârsta de 50 de ani. Stenoza spinală este una dintre aceste modificări. Pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani care sunt supuse unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, stenoza spinală lombară este cel mai frecvent diagnostic.

O coloană vertebrală și vertebre sănătoase oferă suficient spațiu pentru măduva spinării și rădăcinile nervoase.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei spinale?

În funcție de locul și de cât de severă este stenoza spinală, este posibil să simțiți următoarele în gât, spate, brațe, picioare, mâini sau picioare:

• Durere
• Amorțeală.
• Furnicături.
• Slăbiciune.

Stenoza spinală se dezvoltă de obicei lent în timp. Din acest motiv, este posibil să nu aveți simptome o perioadă, chiar dacă aceasta apare pe radiografii sau alte teste imagistice. Simptomele pot apărea și dispărea și pot afecta fiecare persoană diferit.

Simptomele stenozei spinale lombare

Simptomele stenozei spinale lombare (partea inferioară a spatelui) includ:

• Durere în partea inferioară a spatelui.
• Durere care începe în fese și se extinde în jos pe picior. Se poate extinde până la picior.
• O senzație de greutate în picioare, care poate duce la crampe la unul sau ambele picioare.
• Amorțeală sau furnicături ("ace și ace") în fese, picior sau picior.
• Durere care se agravează atunci când stați în picioare pentru perioade lungi de timp, mergeți pe jos sau mergeți la vale.
• Durere care se ameliorează atunci când vă aplecați înainte, mergeți la deal sau stați jos.

Simptomele stenozei spinale cervicale

Puteți simți simptome ale stenozei spinale cervicale oriunde sub punctul de compresie nervoasă din gât. Simptomele includ:

• Durere de gât.
• Amorțeală sau furnicături în braț, mână, picior sau picior.
• Slăbiciune sau stângăcie în braț, mână, picior sau picior.
• Probleme de echilibru.
• Funcție scăzută în mâini, cum ar fi probleme la scris sau la încheierea cămășilor.

Cum se simte durerea cauzată de stenoza spinală?

Durerea cauzată de stenoza spinală se poate simți diferit de la o persoană la alta. Unii o descriu ca o durere surdă sau o sensibilitate. Alții o descriu ca o senzație electrică sau de arsură. Durerea poate veni și pleca.

Ce cauzează stenoza spinală?

Stenoza spinală are mai multe cauze. Multe modificări sau leziuni diferite ale coloanei vertebrale pot provoca o îngustare a canalului spinal. Cauzele sunt împărțite în două grupe principale:

• Dobândite (care se dezvoltă după naștere).
• Congenitale (de la naștere).

Stenoza spinală dobândită este mai frecventă. Aceasta se întâmplă de obicei din cauza modificărilor de "uzură" care apar în mod natural în coloana vertebrală pe măsură ce îmbătrâniți. Doar 9% dintre cazuri rezultă din cauze congenitale.

Cauzele dobândite ale stenozei spinale

Stenoza spinală dobândită înseamnă că o dezvoltați mai târziu în viață (după naștere) - cel mai frecvent după vârsta de 50 de ani. Aceste cazuri apar de obicei dintr-o leziune sau modificări ale coloanei vertebrale care apar pe măsură ce îmbătrâniți (modificări degenerative).

Cauzele dobândite ale stenozei spinale includ:

• Exces de creștere a oaselor: Osteoartrita este afecțiunea de "uzură" care descompune cartilajul din articulații, inclusiv coloana vertebrală. Cartilajul este învelișul protector al articulațiilor. Pe măsură ce cartilajul se uzează, oasele încep să se frece unul de altul. Corpul dumneavoastră răspunde prin creșterea de os nou. Pintenii osoși, sau o creștere excesivă a osului, se formează frecvent. Pintenii osoși de pe vertebre se extind în canalul spinal, îngustând spațiul și ciupind nervii din coloana vertebrală. Boala Paget a osului poate provoca, de asemenea, o creștere excesivă a osului în coloana vertebrală.
• Discuri bombate sau herniate: Între fiecare vertebră se află un tampon plat, rotund, de amortizare (disc vertebral) care acționează ca un amortizor. Pe măsură ce îmbătrâniți, discurile se pot usca și aplatiza. Fisurile de la marginea exterioară a discurilor pot face ca centrul de tip gel să se rupă. Discul bombat apasă apoi pe nervii din apropierea discului.
• Ligamente îngroșate: Ligamentele sunt benzile de fibre care vă țin coloana vertebrală laolaltă. Artrita poate face ca ligamentele să se îngroașe în timp și să se umfle în canalul spinal.
• Fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale: Oasele rupte sau dislocate din vertebre sau din apropierea coloanei vertebrale pot îngusta spațiul canalului. Inflamația cauzată de leziunile din apropierea coloanei vertebrale poate provoca, de asemenea, probleme.
• Chisturi sau tumori spinale: Creșterile din interiorul măduvei spinării sau dintre măduva spinării și vertebre pot îngusta canalul spinal.

Cauzele congenitale ale stenozei spinale

Stenoza spinală congenitală afectează bebelușii și copiii. Aceasta se poate întâmpla din cauza:

• Probleme cu formarea coloanei vertebrale în timpul dezvoltării fetale.
• Afecțiuni genetice (moștenite) care afectează creșterea osoasă. Acestea se datorează mutațiilor genetice (modificări).

Unele cauze congenitale ale stenozei spinale includ:

• Acondroplazia: O tulburare de creștere osoasă care duce la nanism din cauza unei mutații genetice.
• Disrafism spinal: Atunci când coloana vertebrală, măduva spinării sau rădăcinile nervoase nu se formează corect în timpul dezvoltării fetale. Spina bifida și alte defecte ale tubului neural sunt exemple.
• Chifoză congenitală: Atunci când coloana vertebrală a copilului se curbează spre exterior mai mult decât ar trebui. Ca urmare, partea superioară a spatelui lor arată exagerat de rotunjită. Acest lucru se întâmplă din cauza unei probleme cu dezvoltarea fetală a coloanei vertebrale.
• Pediculi scurți congenitali: Atunci când copilul dumneavoastră se naște cu pediculi vertebrali (laturile osoase ale canalului spinal) care sunt mai scurte ca lungime. Acest lucru scade dimensiunea canalului spinal.
• Osteopetroza: O afecțiune genetică rară care face ca oasele copilului dumneavoastră să crească anormal și să devină excesiv de dense.
• Sindromul Morquio: O afecțiune genetică rară care afectează oasele, coloana vertebrală și alte sisteme corporale ale copilului dumneavoastră.
• Exostoze multiple ereditare (aclasie diafizară): O afecțiune genetică rară care provoacă mai multe creșteri osoase mici (protruzii). Acestea pot crește pe vertebrele copilului dumneavoastră și pot afecta canalul spinal.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza spinală?

Medicul specialist vă va analiza istoricul medical, vă va întreba despre simptome și va face un examen fizic. Medicul specialist vă poate simți coloana vertebrală, apăsând pe diferite zone pentru a vedea dacă provoacă durere. Probabil că vă va cere să vă aplecați în diferite direcții pentru a vedea dacă anumite poziții ale coloanei vertebrale provoacă simptome.

Veți face, de asemenea, teste imagistice, astfel încât medicul specialist să vă poată "vedea" coloana vertebrală și să determine locația exactă, tipul și amploarea problemei. Aceste teste pot include:

• Radiografie a coloanei vertebrale: Radiografiile folosesc o cantitate mică de radiații și pot arăta modificări ale structurii osoase. De exemplu, acestea pot arăta o pierdere a înălțimii discului sau pinteni osoși.
• RMN: Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează unde radio și un magnet puternic pentru a crea imagini transversale ale coloanei vertebrale. RMN-ul oferă imagini detaliate ale nervilor, discurilor și măduvei spinării. De asemenea, poate dezvălui orice tumori.
• Tomografie computerizată sau mielogramă CT: O tomografie computerizată (CT) este o combinație de radiografii care creează imagini transversale ale coloanei vertebrale. O mielogramă CT utilizează un colorant de contrast, astfel încât medicul specialist să poată vedea mai clar măduva spinării și nervii.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru stenoza spinală?

Există multe opțiuni de tratament pentru stenoza spinală. Ceea ce este mai bun pentru dumneavoastră depinde de:

• Cauză.
• Locația problemei.
• Severitatea simptomelor dumneavoastră.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, medicul specialist vă poate recomanda mai întâi îngrijire la domiciliu. Dacă aceste metode nu funcționează și pe măsură ce simptomele se agravează, medicul specialist vă poate recomanda fizioterapie, medicamente, injecții și, în cele din urmă, intervenție chirurgicală.

Îngrijire la domiciliu pentru stenoza spinală

Îngrijirea la domiciliu poate include:

• Aplicarea de căldură: Căldura este de obicei alegerea mai bună pentru durerea de osteoartrită. Căldura crește fluxul sanguin, ceea ce vă relaxează mușchii și ameliorează articulațiile dureroase. Aveți grijă când utilizați căldură - o setare de căldură ridicată vă poate arde.
• Aplicarea de frig: Dacă căldura nu vă ameliorează simptomele, încercați gheață, cum ar fi o pungă cu gheață, o pungă cu gel congelat sau o pungă congelată cu mazăre. Aplicați gheața timp de 20 de minute pornită și 20 de minute oprită. Gheața reduce umflarea, sensibilitatea și inflamația.
• Exerciții fizice: Consultați mai întâi medicul specialist, dar exercițiile fizice vă pot ajuta să ameliorați durerea. De asemenea, vă întărește mușchii pentru a vă susține coloana vertebrală și vă îmbunătățește flexibilitatea și echilibrul.

Tratament non-chirurgical pentru stenoza spinală

Tratamentele non-chirurgicale ajută în principal la gestionarea simptomelor stenozei spinale. Acestea includ:

• Medicamente orale: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea inflamației și la ameliorarea durerii cauzate de stenoza spinală. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră specialist pentru a afla despre posibilele probleme pe termen lung ale administrării acestor medicamente. Medicul specialist vă poate recomanda, de asemenea, medicamente eliberate pe bază de rețetă cu proprietăți de ameliorare a durerii. Acestea pot include medicamentul anti-convulsivant numit gabapentină sau antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina. Dacă aveți crampe sau spasme musculare, relaxantele musculare vă pot ajuta.
• Fizioterapie: Fizioterapeuții vor colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un program de exerciții fizice sănătoase pentru spate, pentru a vă ajuta să câștigați forță și să vă îmbunătățiți echilibrul, flexibilitatea și stabilitatea coloanei vertebrale. Întărirea mușchilor spatelui și ai abdomenului (nucleul dumneavoastră) vă va face coloana vertebrală mai rezistentă. Fizioterapeuții vă pot învăța cum să mergeți într-un mod care să vă deschidă canalul spinal, ceea ce poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervilor dumneavoastră.
• Injecții cu steroizi: Injectarea de corticosteroizi în spațiul din jurul nervilor spinali ciupiți poate ajuta la reducerea inflamației, a durerii și a iritației.

Intervenție chirurgicală pentru stenoza spinală

Stenoza spinală este complexă, iar coloana vertebrală este o zonă delicată. Din acest motiv, medicii specialiști iau în considerare intervenția chirurgicală numai dacă toate celelalte opțiuni de tratament nu au funcționat. Din fericire, majoritatea persoanelor care au stenoză spinală nu au nevoie de intervenție chirurgicală.

Tipurile de intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale includ:

• Laminectomie (intervenție chirurgicală de decompresie): Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru stenoza spinală. Aceasta implică îndepărtarea laminei, care este o porțiune a vertebrei dumneavoastră. Chirurgul poate îndepărta, de asemenea, unele ligamente și pinteni osoși. Procedura face mai mult spațiu pentru măduva spinării și nervi.
• Laminotomie: Aceasta este o laminectomie parțială. Chirurgul îndepărtează doar o mică parte a laminei - zona care provoacă cea mai mare presiune asupra nervului.
• Laminoplastie: Această intervenție chirurgicală este doar pentru gât (stenoză spinală cervicală). Chirurgul îndepărtează o parte a laminei pentru a oferi mai mult spațiu canalului. Aceștia folosesc plăci și șuruburi metalice pentru a crea o punte articulată peste zona în care au îndepărtat osul.
• Foraminotomie: Foramenul este zona din vertebrele dumneavoastră unde ies rădăcinile nervoase. Această procedură implică îndepărtarea osului sau a țesutului din această zonă pentru a oferi mai mult spațiu rădăcinilor nervoase.
• Distanțiere interspinoase: Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru unele persoane cu stenoză spinală lombară. Chirurgul introduce distanțiere între oasele care se extind de pe spatele fiecărei vertebre, numite procese spinoase. Distanțierele ajută la menținerea vertebrelor separate, creând mai mult spațiu pentru nervi.
• Fuziune spinală: Medicii specialiști folosesc fuziunea spinală ca ultimă opțiune. Aceștia o iau în considerare numai dacă aveți dureri nervoase iradiante cauzate de stenoza spinală, coloana vertebrală nu este stabilă și alte tratamente nu au ajutat. Intervenția chirurgicală de fuziune spinală unește permanent (fuzionează) două vertebre.

Prevenire

Pot preveni stenoza spinală?

Deoarece majoritatea cauzelor stenozei spinale sunt afecțiuni normale de "uzură" legate de vârstă, nu puteți preveni total stenoza spinală. Dar puteți lua anumite măsuri pentru a vă menține coloana vertebrală sănătoasă. Acestea pot ajuta la reducerea riscului sau la încetinirea progresiei stenozei spinale. Aceste măsuri includ:

• Consumul de alimente sănătoase. Asigurați-vă că obțineți suficient calciu în dieta dumneavoastră pentru a vă menține oasele puternice.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Evitarea fumatului sau renunțarea la fumat. Fumatul vă deteriorează arterele, ceea ce poate contribui la durerile de spate și poate face dificilă vindecarea oricăror leziuni.
• Practicarea unei posturi corecte.
• Exerciții fizice în mod regulat. Menținerea mușchilor puternici, în special a mușchilor spatelui și ai abdomenului, ajută la menținerea sănătoasă a coloanei vertebrale.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru stenoza spinală?

Prognoza (perspectiva) pentru stenoza spinală variază în funcție de mai mulți factori, cum ar fi:

• Locația sa.
• Severitatea sa.
• Sănătatea dumneavoastră generală.

În majoritatea cazurilor, prognoza pentru stenoza spinală este bună. Multe persoane cu stenoză spinală pot duce o viață deplină și activă cu tratament non-chirurgical. Dar este important să ne amintim că stenoza spinală afectează fiecare persoană diferit, așa că nu fiecare tratament funcționează pentru toată lumea.

Care sunt complicațiile stenozei spinale?

În cazuri severe, stenoza spinală poate provoca o pierdere a controlului vezicii urinare sau al intestinului (incontinență). De asemenea, poate provoca disfuncție sexuală din cauza problemelor nervoase, cum ar fi disfuncția erectilă sau anorgasmia.

Este foarte rar, dar cazurile extreme de stenoză spinală pot provoca paralizie parțială sau completă a picioarelor.

Trăind cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la stenoza spinală?

Dacă observați dureri de spate noi sau alte simptome, cum ar fi furnicături sau slăbiciune la nivelul extremităților, discutați cu un medic specialist.

Dacă primiți tratament pentru stenoză spinală și acesta nu funcționează pentru a vă ajuta simptomele, discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre alte opțiuni.

Durerea de spate și de gât vă pot întrerupe viața de zi cu zi. Vestea bună este că există multe opțiuni de tratament pentru stenoza spinală. Consultați medicul dumneavoastră specialist pentru a discuta despre opțiunile dumneavoastră. Aceștia sunt disponibili pentru a vă ajuta.

Întrebări frecvente

1. Stenoza spinală se poate vindeca complet?

În multe cazuri, stenoza spinală nu se vindecă complet, dar simptomele pot fi gestionate eficient cu tratamente conservative sau chirurgicale. Scopul principal este ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției.

2. Pot face exerciții fizice dacă am stenoză spinală?

Da, anumite exerciții fizice pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la întărirea musculaturii. Este important să discutați cu un fizioterapeut sau medic specialist pentru a stabili un program adecvat și sigur.

3. Când este necesară intervenția chirurgicală pentru stenoza spinală?

Intervenția chirurgicală este luată în considerare atunci când tratamentele conservative nu mai sunt eficiente și simptomele afectează semnificativ calitatea vieții. Decizia se ia împreună cu medicul specialist, după evaluarea amănunțită a stării dumneavoastră.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.