Stenoză sau Strictură

Prezentare generală

Ce înseamnă stenoză și strictură? Stenoza și strictura sunt termeni medicali care se referă la îngustarea anormală a oricărui canal sau pasaj din corpul dumneavoastră. Veți întâlni stenoza sau strictura în denumirile afecțiunilor medicale care afectează vasele de sânge, organele digestive și altele.

Mulți oameni folosesc stenoza și strictura interschimbabil, deoarece ambele înseamnă îngustare. În general, stenoza și strictura se referă ambele la procese care nu ar trebui să se întâmple și care vă pot afecta sănătatea.

De obicei, veți avea nevoie de tratament (cum ar fi medicamente sau intervenție chirurgicală), mai ales dacă stenoza sau strictura provoacă simptome. Aflați mai multe despre acești termeni medicali pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă în interiorul corpului dumneavoastră și pentru a juca un rol activ în îngrijirea dumneavoastră.

Definiția stenozei

Stenoza este îngustarea unui pasaj din corpul dumneavoastră, care împiedică o anumită substanță sau structură (cum ar fi sângele sau nervii) să treacă prin el la fel de ușor cum ar trebui. Cel mai frecvent, veți vedea cuvântul stenoză folosit pentru a se referi la îngustarea:

• Arterelor, cum ar fi arterele carotide sau arterele renale.
• Valvelor inimii, cum ar fi valva aortică sau valva mitrală.
• Părților sistemului dumneavoastră respirator, cum ar fi traheea sau laringele.

Uneori, stenoza este foarte ușoară și nu provoacă simptome. Dar chiar și stenoza ușoară se poate agrava în timp și poate duce la simptome sau complicații pe termen lung. Stenoza severă poate provoca complicații care pun viața în pericol. De exemplu, îngustarea arterelor carotide care limitează fluxul sanguin către creier poate provoca un accident vascular cerebral.

Definiția stricturii

Ca și stenoza, cuvântul strictură se referă, de asemenea, la îngustarea unui pasaj din corpul dumneavoastră. Cel mai adesea, profesioniștii din domeniul sănătății folosesc strictură pentru a se referi la îngustarea în părți ale:

• Sistemului digestiv, cum ar fi esofagul, intestinele sau căile biliare.
• Sistemului urinar, cum ar fi uretra sau colul vezicii urinare.
• Sistemului reproducător, cum ar fi vaginul sau colul uterin.

Tipuri de stenoze și stricturi

Puteți dezvolta îngustări în multe părți diferite ale corpului dumneavoastră. Deci, există multe tipuri de stenoze și stricturi. Iată câteva exemple, defalcate în funcție de părțile corpului pe care le afectează.

Valvele inimii și arterele (sistemul circulator)

Valvele inimii sunt "ușile" care se deschid și se închid pentru a permite sângelui să se deplaseze prin fiecare secțiune (cameră) a inimii dumneavoastră. Arterele dumneavoastră sunt vase de sânge care trimit sânge bogat în oxigen către toate organele și țesuturile din corpul dumneavoastră. Inima și vasele de sânge alcătuiesc sistemul dumneavoastră circulator. Stenoza în valvele inimii sau în artere poate duce la probleme medicale grave.

Iată câteva exemple de afecțiuni specifice:

• Stenoză de valvă aortică (stenoză aortică). Aceasta este îngustarea sau blocarea ușii care permite sângelui să părăsească inima dumneavoastră pentru a hrăni restul corpului dumneavoastră. Valva aortică leagă camera inferioară stângă a inimii dumneavoastră (ventriculul stâng) cu aorta dumneavoastră. Îngustarea valvei aortice interferează cu fluxul sanguin normal din inimă și poate duce la leziuni cardiace.
• Stenoză de arteră carotidă. Aceasta este îngustarea sau blocarea arterelor carotide, care trimit sânge bogat în oxigen către creierul dumneavoastră. Majoritatea oamenilor nu au simptome până când lipsa fluxului sanguin duce la un atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau un accident vascular cerebral.
• Boala coronariană. Deși stenoza nu este în denumire, acesta este procesul care are loc. Placa îngustează treptat arterele coronare. Îngustarea severă limitează fluxul sanguin către inimă și poate duce la un atac de cord.
• Stenoză de valvă mitrală (stenoză mitrală). Aceasta este îngustarea sau blocarea ușii care permite sângelui să călătorească din camera superioară stângă a inimii dumneavoastră (atriul stâng) în camera inferioară stângă a inimii dumneavoastră (ventriculul stâng).
• Stenoză de arteră pulmonară. Aceasta este o afecțiune care afectează bebelușii și copiii. Aceasta implică îngustarea uneia sau mai multor artere care transportă sânge de la inima copilului dumneavoastră la plămâni.
• Stenoză de arteră renală. Aceasta este îngustarea arterelor care alimentează cu sânge rinichii dumneavoastră. De obicei, nu există simptome până când afecțiunea progresează și duce la o funcție renală redusă.
• Stenoză de arteră subclaviculară. Aceasta este îngustarea arterei care alimentează cu sânge brațul dumneavoastră. Aveți o arteră subclaviculară pe fiecare parte a corpului dumneavoastră. Stenoza afectează, de obicei, artera subclaviculară stângă, astfel încât simptomele (cum ar fi crampe musculare sau furnicături) vor apărea în brațul dumneavoastră stâng.

Coloana vertebrală

Coloana vertebrală vă susține corpul și vă ajută să vă mișcați. Este formată din 33 de oase mici (vertebre) stivuite unul peste altul. Vertebrele dumneavoastră se aliniază pentru a forma un pasaj îngust, numit canal spinal. Acest pasaj conține măduva spinării dumneavoastră.

La fel ca o barcă care călătorește de-a lungul unui canal, măduva spinării dumneavoastră coboară pe toată lungimea canalului spinal. Și, la fel cum canalul trebuie să fie suficient de lat pentru ca barca să treacă, canalul spinal trebuie să fie suficient de lat pentru a lăsa spațiu pentru măduva spinării.

Dacă canalul spinal devine prea îngust într-un singur loc, poate irita nervii din măduva spinării și poate duce la simptome cum ar fi durere sau furnicături. Profesioniștii din domeniul sănătății numesc această afecțiune stenoză spinală. Poate afecta orice parte a coloanei vertebrale, dar cel mai adesea afectează părțile care trec prin partea inferioară a spatelui (coloana lombară) sau prin gât (coloana cervicală).

Un tip specific de stenoză spinală, numită stenoză foraminală, provoacă îngustarea orificiilor prin care nervii ies din măduva spinării.

Căile respiratorii (sistemul respirator)

Căile respiratorii sunt rutele prin care aerul călătorește în și din corpul dumneavoastră. Ele sunt o parte vitală a sistemului dumneavoastră respirator și vă bazați pe ele pentru a rămâne deschise, astfel încât să puteți respira.

Stenoza traheală este îngustarea traheei, care trimite aer din gâtul dumneavoastră către plămâni. Se întâmplă atunci când se formează țesut cicatricial de-a lungul traheei și face mai dificilă trecerea aerului. Stenoza traheală este, de obicei, o complicație a intubației. Poate afecta, de asemenea, persoanele cu afecțiuni medicale care provoacă inflamație și cicatrici în trahee.

Stenoza subglotică este mai puțin frecventă decât stenoza traheală. Se întâmplă atunci când partea inferioară a casetei vocale (subglotis) devine anormal de îngustă. Deși se știe că se întâmplă din cauza intubației sau a infecției, cauza este adesea necunoscută.

Sistemul digestiv

Sistemul dumneavoastră digestiv descompune și absoarbe nutrienții din alimentele dumneavoastră. De asemenea, pregătește deșeurile solide (scaun) și scapă de ele.

Îngustarea poate afecta diferite părți ale sistemului dumneavoastră digestiv. De exemplu:

• Strictura esofagiană este îngustarea esofagului dumneavoastră. Refluxul acid cronic este cea mai frecventă cauză.
• Strictura intestinală se referă la îngustarea unei părți a intestinului dumneavoastră subțire sau a colonului. S-ar putea să vedeți, de asemenea, termenii strictură a intestinului subțire sau strictură colonică. O astfel de îngustare poate apărea din cauza inflamației, a țesutului cicatricial sau a ambelor. Persoanele cu boala Crohn au un risc crescut de stricturi intestinale din cauza inflamației cronice din organele lor digestive. Stricturile intestinale pot duce la obstrucție intestinală.
• Stenoza anală se referă la îngustarea canalului anal, de obicei din cauza țesutului cicatricial. Poate apărea ca o complicație a intervenției chirurgicale anorectale, cum ar fi anoplastia.
• Strictura biliară este îngustarea sau blocarea căilor biliare care transportă bila (un lichid care ajută la digestie) de la ficat la intestinul dumneavoastră subțire. Cancerul pancreatic și cancerul căilor biliare sunt principalele cauze.

Sistemele urinar și reproducător

Uneori, părți ale sistemului dumneavoastră urinar sau ale sistemului reproducător (masculin sau feminin) pot deveni prea înguste. Acest lucru s-ar putea întâmpla ca o complicație a anumitor tratamente sau intervenții chirurgicale. Sau s-ar putea întâmpla din cauza rănilor sau a infecțiilor.

Tipurile specifice de stenoză sau strictură pe care le puteți avea pot varia în funcție de sexul dumneavoastră. Exemplele includ:

• Contractura colului vezicii urinare. Aceasta este atunci când există o îngustare a orificiului de ieșire din partea inferioară a vezicii urinare, care permite urinei (pipă) să treacă în uretra dumneavoastră. Această afecțiune afectează bărbații ca o posibilă complicație a intervenției chirurgicale de prostată.
• Strictura uretrală. Aceasta este îngustarea tubului (uretra) care permite urinei să iasă din corpul dumneavoastră. Stenoza uretrală posterioară se referă la îngustarea părții superioare a uretrei dumneavoastră. Aceste afecțiuni afectează, mai ales, bărbații.
• Stenoza vaginală. Aceasta este îngustarea canalului vaginal, care este un posibil efect secundar al radioterapiei la nivelul pelvisului. Această afecțiune afectează femeile.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozelor și stricturilor?

Simptomele stenozelor sau stricturilor pot varia foarte mult în funcție de partea corpului dumneavoastră care este afectată. De asemenea, este posibil să nu aveți deloc simptome. Tabelul de mai jos enumeră simptomele pentru mai multe tipuri de stenoze și stricturi.

Afecțiune	Simptome
Stenoză de valvă aortică	Oboseală care perturbă activitățile normale; palpitații cardiace; umflarea picioarelor, gleznelor sau a părții inferioare a picioarelor.
Strictură biliară	Durere abdominală (partea superioară dreaptă); febră și frisoane; scaun gri sau pal; piele care provoacă mâncărimi; icter; pierderea poftei de mâncare; greață și vărsături.
Stenoză de arteră carotidă	Fără simptome până la un AIT sau accident vascular cerebral, care poate provoca căderea pe o parte a feței dumneavoastră; vorbire neclară; pierderea vederii la un ochi; slăbiciune musculară sau pierderea senzației pe o parte a corpului dumneavoastră.
Strictură esofagiană	Dificultate la înghițire; senzație că există un nod în gât; tuse sau sufocare atunci când încercați să înghițiți.
Stenoză intestinală	Durere abdominală după ce mâncați; balonare; greață și vărsături; pierdere în greutate.
Stenoză spinală	Durere, amorțeală, furnicături și/sau slăbiciune în gât, spate, brațe, picioare, mâini sau picioare (în funcție de localizarea și severitatea stenozei).
Stenoză traheală	Dificultate la respirație după ce mergeți sau urcați scările; respirație șuierătoare; tuse persistentă; dificultate la tuse cu mucus; infecții respiratorii frecvente.
Strictură uretrală	Efort la urinare; durere în timpul urinării; infecție a tractului urinar.
Stenoză vaginală	Contact sexual dureros (dispareunie); sângerare după sex; durere în timpul unui examen pelvian.

Ce cauzează stenozele și stricturile?

Cauzele comune ale stenozelor și stricturilor includ:

• Acumularea de plăci (în arterele dumneavoastră).
• Complicații ale procedurilor medicale, ale intervențiilor chirurgicale sau ale tratamentelor.
• Infecție.
• Leziune sau traumă.
• Alte afecțiuni medicale, în special cele care provoacă inflamație cronică.
• Uzura corpului dumneavoastră pe măsură ce îmbătrâniți.

În unele cazuri, cauza este necunoscută.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate stenozele și stricturile?

Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostichează, de obicei, stenozele și stricturile prin una sau mai multe dintre următoarele:

• Examen fizic și revizuirea simptomelor dumneavoastră.
• Analize de sânge și/sau urină.
• Teste imagistice, cum ar fi ultrasunete, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sau tomografie computerizată (scanare CT).
• Teste care utilizează un endoscop pentru a obține o vedere de aproape din interiorul corpului dumneavoastră (endoscopie).

Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu vă dați seama că există o problemă. În acest caz, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale ar putea diagnostica o stenoză sau o strictură prin testarea făcută din alte motive (descoperire incidentală).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru stenoze și stricturi?

Tratamentul poate varia foarte mult în funcție de diagnosticul dumneavoastră specific. Medicul specialist va discuta opțiunile disponibile și va adapta tratamentul la nevoile dumneavoastră. În general, tratamentele posibile includ:

• Medicamente orale.
• Injecții cu steroizi.
• Fizioterapie.
• Proceduri sau intervenții chirurgicale.

Procedurile și intervențiile chirurgicale implică, de obicei, efectuarea uneia sau mai multora dintre următoarele:

• Utilizarea unui balon sau a unui alt dispozitiv pentru a deschide spațiul care este prea îngust (de exemplu, angioplastia tratează stenoza în artere).
• Plasarea unui dispozitiv mic numit stent pentru a ajuta la menținerea spațiului deschis.
• Îndepărtarea acumulării de plăci (endarterectomie).
• Îndepărtarea țesutului cicatricial.
• Înlocuirea sau reconstrucția părților deteriorate ale unui organ.

Chirurgii pot utiliza adesea metode minim invazive pentru a vă oferi tratamentul de care aveți nevoie. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va spune mai multe despre ceea ce este posibil în situația dumneavoastră. De asemenea, vă vor explica cronologia recuperării dumneavoastră și cum să aveți grijă de dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză sau strictură?

Este important să rețineți:

• Tratamentul poate dura ceva timp. S-ar putea să aveți nevoie de mai multe vizite la medicul dumneavoastră pentru a rezolva problema. De exemplu, dilatarea pentru a trata stricturile esofagiene este o procedură ambulatorie (ceea ce înseamnă că mergeți acasă în aceeași zi) care se întâmplă, de obicei, o dată pe săptămână timp de mai multe săptămâni. Medicul dumneavoastră va folosi un dispozitiv pentru a lărgi spațiul îngustat din esofag, puțin câte puțin.
• Stenoza sau strictura se pot întâmpla din nou după tratament. De exemplu, o arteră coronară deschisă anterior se poate îngusta din nou (restenoză). Dacă se întâmplă acest lucru, s-ar putea să aveți nevoie de o altă procedură sau intervenție chirurgicală.
• Urmărirea este crucială. Medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape starea și se va asigura că vă vindecați bine după o procedură sau o intervenție chirurgicală. De asemenea, vor căuta semne că o stenoză sau o strictură se întâmplă din nou (recurentă).
• S-ar putea să fie nevoie să faceți modificări în viața dumneavoastră de zi cu zi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unele modificări ale a ceea ce mâncați sau ale nivelului dumneavoastră de activitate. S-ar putea să fie nevoie să vă mișcați mai mult sau mai puțin, în funcție de situația dumneavoastră. De exemplu, dacă vă recuperați după o intervenție chirurgicală, s-ar putea să aveți nevoie să vă odihniți o perioadă. După un tratament de succes pentru stenoza într-o arteră, s-ar putea să aveți nevoie să vă mișcați mai mult în viața dumneavoastră de zi cu zi pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare viitoare.

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Respectați programul de programare pe care vi-l oferă medicul dumneavoastră și întrebați dacă ceva nu este clar. Sunați imediat medicul dumneavoastră dacă:

• Aveți simptome noi sau agravate.
• Tratamentul nu pare să ajute așa cum era de așteptat.
• Aveți semne de complicații după intervenția chirurgicală, cum ar fi febră, sau modificări la locul inciziei (decolorare, drenaj sau umflare).

Un medic specialist o numește stenoză, dar dumneavoastră s-ar putea să o cunoașteți ca fiind dificultatea de a respira după ce ați dus un coș de rufe pe scări. Sau ca durerea care vă trage în jos pe picior după ce ați stat în picioare o perioadă. Îngustarea diferitelor structuri din interiorul corpului dumneavoastră se poate întâmpla încet și în tăcere, până când, într-o zi, vă dați seama că simptomele dumneavoastră sunt mai mult decât un simplu inconvenient minor.

Este important să solicitați îngrijire medicală atunci când observați simptome neobișnuite sau simțiți că ceva nu este în regulă. Medicul dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre cum vă simțiți și va efectua teste, dacă este necesar. Vă vor ajuta să obțineți tratamentul de care aveți nevoie pentru a avea cea mai bună șansă de recuperare completă.

Întrebări frecvente

• Ce complicații pot apărea dacă nu tratez o stenoză sau strictură? Complicațiile depind de localizarea și severitatea îngustării, dar pot include insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, insuficiență renală, obstrucție intestinală, dificultăți de respirație sau infecții urinare recurente.

• Cum pot preveni apariția unei stenoze sau stricturi? Nu toate stenozele sau stricturile pot fi prevenite, dar menținerea unui stil de viață sănătos (dietă echilibrată, exerciții fizice regulate), evitarea fumatului, tratarea corectă a infecțiilor și urmarea recomandărilor medicale pot reduce riscul.

• Cât timp durează recuperarea după tratamentul unei stenoze sau stricturi? Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de tratament (medicamentos, procedural sau chirurgical) și de starea generală de sănătate a pacientului. Medicul specialist va oferi informații specifice despre perioada de recuperare așteptată.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.