Stenoza Pilorică (HPS)

Stenoza pilorică este îngroșarea și îngustarea pilorului bebelușului (deschiderea musculară dintre stomac și intestinul subțire).

Prezentare Generală

Stenoza pilorică este îngroșarea și îngustarea pilorului bebelușului dumneavoastră (deschiderea musculară dintre stomac și intestinul subțire).

Ce este stenoza pilorică?

Stenoza pilorică este îngroșarea și îngustarea pilorului bebelușului dumneavoastră, care este deschiderea musculară dintre stomac și intestinul subțire. Termenul medical complet pentru această afecțiune este stenoza pilorică hipertrofică (HPS):

• Hipertrofic se referă la hipertrofie, ceea ce înseamnă îngroșare.
• Piloric se referă la pilor.
• Stenoză înseamnă îngustare.

HPS cauzează vărsături în jet și poate duce la deshidratare la bebeluși. Din fericire, intervenția chirurgicală poate repara această problemă.

Ce se întâmplă în stenoza pilorică?

Pilorul dumneavoastră este un sfincter muscular (un mușchi care se deschide și se închide). Este situat la capătul stomacului, unde stomacul se întâlnește cu intestinul subțire. Pilorul dumneavoastră se contractă (se închide) atunci când stomacul digeră alimente și lichide. Apoi se relaxează (se deschide) pentru a permite alimentelor și lichidelor să treacă în intestinul subțire.

Când mușchiul piloric este prea gros, îngustează pasajul. Lichidul și alimentele nu se pot deplasa de la stomac la intestinul subțire. Un bebeluș cu stenoză pilorică varsă adesea cu forță, deoarece formula sau laptele matern nu pot părăsi stomacul. Mulți bebeluși au dificultăți în a lua în greutate, deoarece au multe episoade de vărsături.

Cât de des vomită bebelușii cu stenoză pilorică?

Bebelușii cu stenoză pilorică pot vomita după fiecare hrănire sau doar după unele hrăniri.

Când apare stenoza pilorică?

Bebelușii nu se nasc, de obicei, cu stenoză pilorică. Îngroșarea pilorului începe să se întâmple în săptămânile de după naștere.

Simptomele stenozei pilorice încep, de obicei, când bebelușul dumneavoastră are între 3 și 6 săptămâni. Dar poate dura până la cinci luni pentru ca simptomele să devină evidente. Dacă observați simptome, discutați cu medicul specialist al bebelușului dumneavoastră. Cel mai bine este să tratați HPS înainte ca bebelușul dumneavoastră să devină deshidratat și subnutrit.

Pot copiii mai mari să facă stenoză pilorică?

În cazuri rare, copiii mai mari pot face o obstrucție pilorică - ceva care blochează trecerea prin pilorul lor. De obicei, un ulcer peptic este cauza la copiii mai mari. Uneori, o tulburare rară, cum ar fi gastroenterita eozinofilică, care inflamează stomacul, poate provoca afecțiunea.

Cât de frecventă este stenoza pilorică?

Stenoza pilorică afectează 1 până la 3,5 din 1.000 de nou-născuți. Este cea mai frecventă afecțiune care necesită intervenție chirurgicală la sugari.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei pilorice?

Simptomele stenozei pilorice încep, de obicei, când bebelușul dumneavoastră are între 3 și 6 săptămâni. Sugarii cu stenoză pilorică pot mânca bine, dar au aceste simptome:

• Vărsături frecvente în jet (vărsături puternice), de obicei, în jumătate de oră până la o oră după ce au mâncat.
• Durere abdominală (de burtă).
• Deshidratare.
• Foame după hrănire.
• Iritabilitate.
• Scaune mici.
• Mișcare asemănătoare unui val în stomac imediat după ce a mâncat, chiar înainte de a începe vărsăturile. Ocazional, puteți simți o masă ca un cârnat în stomacul bebelușului dumneavoastră.
• Pierdere în greutate.

Majoritatea bebelușilor par altfel sănătoși. Părinții pot să nu observe că ceva nu este în regulă până când bebelușii nu devin foarte deshidratați sau subnutriți. Bebelușii pot începe, de asemenea, să facă icter, când pielea și albul ochilor devin galbene.

Este regurgitarea un semn de stenoză pilorică?

Mulți bebeluși regurgitează puțin după ce mănâncă. Aceste scurgeri sunt frecvente și, de obicei, nu sunt motive de îngrijorare. Vărsăturile puternice sau dureroase în jet sunt un semn al unei probleme mai grave. Discutați cu medicul specialist al bebelușului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră vomită după ce a mâncat.

Ce cauzează stenoza pilorică?

Oamenii de știință nu cunosc cauza exactă a stenozei pilorice. Cu toate acestea, genetica și factorii de mediu pot juca un rol.

Care sunt factorii de risc pentru stenoza pilorică?

Factorii de risc pentru stenoza pilorică includ:

• Istoric familial: Aproximativ 15% dintre sugarii cu stenoză pilorică au un istoric familial biologic al afecțiunii.
• Sex: Bebelușii de sex masculin, născuți la termen, sunt mai expuși riscului. Afecțiunea este mai puțin frecventă la fetele.
• Rasă: Afecțiunea este mai frecventă la sugarii albi, în special cei de origine europeană.
• Fumat: Bebelușii ale căror mame au fumat în timpul sarcinii sunt mai expuși riscului.
• Antibiotice: Unii bebeluși care au avut nevoie de antibiotice la scurt timp după naștere pot fi mai expuși riscului. Bebelușii ale căror mame au luat anumite antibiotice la sfârșitul sarcinii pot avea, de asemenea, un risc mai mare.
• Abordarea hrănirii: Unele studii asupra bebelușilor care beau lapte praf arată un risc crescut de stenoză pilorică. Dar rămâne neclar dacă riscul provine de la biberon sau de la laptele praf. Dacă provine de la biberon, s-ar putea aplica și biberoanelor cu lapte matern.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza pilorică?

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră vă va întreba despre obiceiurile alimentare ale bebelușului dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Uneori, medicii pot simți un nodul de mărimea unei măsline în burtica (abdomenul) bebelușului dumneavoastră. Acesta este mușchiul piloric îngroșat.

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, un test de sânge. Acest test poate spune dacă bebelușul dumneavoastră este deshidratat sau are un dezechilibru electrolitic din cauza vărsăturilor. Electroliții sunt minerale care mențin corpul bebelușului dumneavoastră funcționând așa cum ar trebui.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica stenoza pilorică?

Dacă medicul specialist al bebelușului dumneavoastră nu simte un nodul în burtă sau dorește să confirme diagnosticul, ar putea dori să caute stenoza pilorică la ecografie. În timpul unei ecografii abdominale:

• Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră plasează o sondă (instrument) ușor pe burtă.
• Sonda folosește unde sonore pentru a crea imagini.
• Medicul dumneavoastră poate vedea adesea mușchiul piloric îngroșat în imagini.

Uneori, nici măcar un examen fizic și o ecografie nu arată nicio problemă. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate recomanda o serie gastrointestinală (GI) superioară:

• Bebelușul dumneavoastră bea un lichid special.
• Medicul dumneavoastră poate vedea lichidul pe o radiografie pe măsură ce călătorește prin stomac spre intestinul subțire.
• Medicul dumneavoastră poate da seama dacă lichidul se mișcă de la stomac prin pilor. Dacă nu, asta indică stenoza pilorică.

Management și Tratament

Cum se tratează stenoza pilorică?

Tratamentul stenozei pilorice implică un tip de intervenție chirurgicală de piloroplastie numită piloromiotomie. După diagnosticarea stenozei pilorice, chirurgul bebelușului dumneavoastră va discuta operația cu dumneavoastră.

Ce se întâmplă înainte de operația de stenoză pilorică?

Sugarii cu stenoză pilorică au adesea deshidratare, deoarece vomită atât de mult. Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră se va asigura că bebelușul dumneavoastră este hidratat corespunzător înainte de a efectua operația. Bebelușul dumneavoastră va avea probabil nevoie de lichide printr-o linie intravenoasă, pe care o va primi la spital. Bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de un test de sânge pentru a-și verifica hidratarea în acest timp pentru a se asigura că se îmbunătățește.

Bebelușul dumneavoastră nu va putea avea lapte sau lapte praf cu șase ore înainte de operație. Menținerea lor fără aceste lichide reduce riscul de vărsături și aspirație (inhalarea vărsăturilor) în timpul anesteziei.

Ce se întâmplă în timpul operației de stenoză pilorică?

În timpul operației de stenoză pilorică, echipa medicală a bebelușului dumneavoastră va:

• Administra bebelușului dumneavoastră anestezie generală. Bebelușul dumneavoastră va dormi în timpul operației și nu va simți nicio durere.
• Face o tăietură mică (incizie) pe partea stângă a abdomenului bebelușului dumneavoastră, mai sus decât buricul.
• Efectua o piloromiotomie, făcând o incizie în pilorul îngroșat. Această procedură permite alimentelor și lichidelor să călătorească de la stomacul bebelușului dumneavoastră la intestine.

Cât durează operația de stenoză pilorică?

Procedura durează, de obicei, mai puțin de o oră.

Poate bebelușul meu să mănânce după operația de stenoză pilorică?

Bebelușul dumneavoastră va trebui probabil să rămână în spital timp de una până la trei zile după operație. Iată la ce vă puteți aștepta:

• Bebelușul dumneavoastră va începe să bea lapte praf sau lapte matern la câteva ore după operație. Vor avea cantități mici la început. Chirurgul bebelușului dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră planul de hrănire.
• Dacă folosiți lapte praf, echipa bebelușului dumneavoastră va crește încet volumul și concentrația laptelui praf, pe măsură ce bebelușul dumneavoastră îl poate tolera.
• Dacă alăptați, bebelușul dumneavoastră va primi lapte matern dintr-un biberon pentru primele câteva hrăniri. Este important să măsurați cu exactitate cantitatea.

Ce se întâmplă dacă bebelușul meu încă vomită după operație?

Bebelușii pot vomita încă după operația de stenoză pilorică. Nu înseamnă că au din nou afecțiunea. Vărsăturile pot fi din cauza:

• Anesteziei de la operație.
• A lipsei de eructație adecvată după hrănire.
• Prea multă mâncare, prea repede.

Dacă bebelușul dumneavoastră continuă să vomite mult, poate avea nevoie de mai multe teste. Echipa lor de îngrijire va continua să lucreze pentru a corecta orice probleme de vărsături.

Prevenție

Poate fi prevenită stenoza pilorică?

Nu există nicio modalitate de a preveni stenoza pilorică. Dacă știți că stenoza pilorică este ereditară în familia dumneavoastră, asigurați-vă că spuneți medicului specialist al bebelușului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate fi atent la orice semne sau simptome ale afecțiunii.

Cunoașterea semnelor și simptomelor stenozei pilorice înseamnă că puteți obține ajutor cât mai curând posibil. Obținerea tratamentului devreme ajută la prevenirea problemelor precum malnutriția și deshidratarea.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are stenoză pilorică?

Perspectivele pentru bebelușii cu HPS sunt foarte bune. Majoritatea copiilor nu au probleme pe termen lung după o operație reușită de stenoză pilorică. Ei mănâncă bine, cresc și prosperă.

Va avea nevoie bebelușul meu de o a doua operație de stenoză pilorică?

În cazuri rare, pilorul este încă prea îngust după operație. Chirurgii pot efectua o a doua operație pentru a-l tăia mai mult.

Poate stenoza pilorică să provoace probleme mai târziu în viață?

Cu tratament, sugarii nu se confruntă cu probleme pe termen lung mai târziu în viață. În studiile de urmărire, persoanele care au suferit o operație de piloromiotomie ca bebeluși nu au avut probleme cu refluxul gastroesofagian sau alte simptome gastrointestinale ca adulți.

Viața cu

Cum am grijă de bebelușul meu după operația de stenoză pilorică?

Când mergeți acasă de la spital:

• Bebelușul dumneavoastră va mânca în mod normal, astfel încât îl puteți hrăni fără probleme.
• Utilizați medicamente precum acetaminofen (Tylenol®) dacă bebelușul dumneavoastră are dureri.
• Faceți bebelușului dumneavoastră o baie cu buretele a doua zi după operație. La trei zile după operație, îi puteți face baie în cadă.
• O bandă mică numită Steri-Strip™ va acoperi incizia. Nu o trageți singur - va cădea singură. Dacă nu, medicul bebelușului dumneavoastră o va îndepărta la consultația de urmărire.

Ce se întâmplă la consultația de urmărire după operația de stenoză pilorică?

Aduceți-vă bebelușul înapoi la medicul dumneavoastră la șapte până la 10 zile după operație. Medicul dumneavoastră va examina zona chirurgicală și va vedea cum își revine bebelușul dumneavoastră.

Există restricții de activitate după operația de stenoză pilorică?

Bebelușul dumneavoastră se poate întoarce la toate activitățile obișnuite. Pot continua să stea și pe burtică.

Când ar trebui bebelușul meu să meargă la medic?

O anumită umflare normală în jurul locului inciziei este normală. Dar sunați-vă medicul bebelușului dumneavoastră dacă are:

• Sângerare.
• Un stomac destins (umflat) sau mărit.
• Umflături excesive în jurul zonei chirurgicale.
• Febră.
• Mai puține scutece ude decât de obicei.
• Vărsături frecvente.
• Vărsături care par verde închis sau conțin sânge.
• Durere crescută.
• Roșeață sau drenaj (scurgeri) de la incizie.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului bebelușului meu?

Dacă bebelușul dumneavoastră are semne de stenoză pilorică, puteți avea mai multe întrebări pentru medicul dumneavoastră, inclusiv:

• Cum știu dacă bebelușul meu doar regurgitează sau are stenoză pilorică?
• Este stenoza pilorică o afecțiune dureroasă?
• Are nevoie bebelușul meu de operație?
• Există și alte opțiuni de tratament?
• Va avea nevoie bebelușul meu de o altă operație?

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să acționez dacă suspectez că bebelușul meu are stenoză pilorică? Este important să contactați medicul pediatru imediat. Diagnosticarea și tratamentul precoce previn deshidratarea și malnutriția.
• Cum se efectuează operația de stenoză pilorică? Operația, numită piloromiotomie, implică o incizie mică în mușchiul piloric îngroșat, permițând alimentelor să treacă din stomac în intestinul subțire.
• Ce pot face pentru a-mi ajuta bebelușul să se recupereze după operație? Urmați cu atenție instrucțiunile medicului specialist privind hrănirea, monitorizați semnele de infecție și asigurați-vă că bebelușul dumneavoastră primește medicamente pentru durere conform recomandărilor.

Consultați un medic specialist pentru orice nelămurire sau pentru un diagnostic precis.