Stenoza Arterei Subclaviculare

Prezentare generală

Ce este stenoza arterei subclaviculare?

Stenoza arterei subclaviculare este îngustarea unei artere care furnizează sânge brațului dumneavoastră. Această îngustare apare, de obicei, din cauza acumulării de plăci de aterom în interiorul arterei (dar există și alte cauze multiple). Este ca o denivelare în interiorul arterei, care încetinește fluxul sanguin.

Când îngustarea din cauza acumulării de plăci de aterom apare la nivelul picioarelor, afecțiunea este cunoscută sub numele de boală arterială periferică (BAP). Puteți considera stenoza arterei subclaviculare ca o formă a acestei afecțiuni.

Unele persoane au simptome, dar multe nu au, deoarece alte artere compensează. Ele pot trimite sânge către braț și pot suplini încetinirea fluxului sanguin în artera subclaviculară.

Majoritatea persoanelor dezvoltă stenoză a arterei subclaviculare pe partea stângă. Deoarece artera subclaviculară stângă se ramifică din aortă, aceasta are mai multe probleme decât cea dreaptă, care este o ramură a unei artere diferite.

Rareori, stenoza apare atât în artera subclaviculară stângă, cât și în cea dreaptă.

Cât de frecventă este stenoza arterei subclaviculare?

Aproximativ 2% până la 7% dintre persoanele din Statele Unite au stenoză a arterei subclaviculare. La persoanele care au avut boală vasculară periferică, procentul crește la aproximativ 19%. Stenoza arterei subclaviculare apare mai frecvent la femei.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele aterosclerozei arterei subclaviculare?

Simptomele stenozei arterei subclaviculare pot include:

• Crampe musculare când folosiți brațul afectat.
• Durere sau oboseală a brațului când folosiți brațul afectat.
• Furnicături sau amorțeală (parestezie) la nivelul brațului afectat.
• Amețeli (rar).
• Leșin (rar).
• Vertij (rar).

Majoritatea persoanelor nu au simptome deoarece alte vase de sânge pot furniza suficient sânge brațelor. Simptomele se dezvoltă lent în timp, apărând atunci când aveți o îngustare de 50% a arterei. Puteți avea alte simptome dacă dezvoltați un sindrom de furt subclavicular.

Ce cauzează stenoza arterei subclaviculare?

Cauzele stenozei arterei subclaviculare includ:

• Ateroscleroza (acumularea de plăci de aterom în artere; cea mai frecventă cauză).
• Vasculita.
• Radiații (tratament pentru cancer) la nivelul toracelui.
• Compresie din sindromul de compresie toracică.
• Arterita Takayasu.
• Displazia fibromusculară.
• Neurofibromatoza.

Care sunt factorii de risc pentru stenoza arterei subclaviculare?

Factorii de risc pentru stenoza arterei subclaviculare includ:

• Vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Diabet.
• Colesterol ridicat.
• Consumul de alimente cu multe grăsimi saturate sau trans.
• Consumul de produse din tutun.
• Statul prea mult pe scaun și lipsa exercițiilor fizice.
• Având un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25.
• Având boală arterială periferică la nivelul picioarelor.
• Având arterita Takayasu.

Care sunt complicațiile stenozei arterei subclaviculare?

Complicațiile stenozei arterei subclaviculare pot include:

• Sindromul de furt subclavicular.
• Sindromul de furt coronarian.
• Desprinderea unui fragment de placă de aterom, care se deplasează și se blochează într-un vas de sânge mai aproape de degete.
• Lipsa fluxului sanguin către inimă, creier sau braț.
• Atac ischemic tranzitoriu (AIT).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată stenoza arterei subclaviculare?

Un medic specialist va efectua un examen fizic, care include verificarea pulsului și a tensiunii arteriale. El poate observa că una dintre mâini este rece. Atunci când se uită la brațe și mâini, poate observa că unul dintre ele are răni care nu se vindecă din cauza lipsei de flux sanguin. De asemenea, poate găsi un puls slab la unul dintre brațe dacă aveți stenoză a arterei subclaviculare.

Spre deosebire de un examen normal, va verifica tensiunea arterială la ambele brațe, astfel încât să le poată compara. Dacă tensiunea arterială la un braț este mai mare cu 10 până la 15 milimetri de mercur (mmHg) decât la celălalt, este posibil să aveți stenoză a arterei subclaviculare. Tensiunea arterială va fi mai mare la brațul care primește sânge dintr-o arteră subclaviculară sănătoasă. (Aveți câte una pe partea stângă și pe partea dreaptă.)

Un medic specialist poate auzi, de asemenea, un suflu, sau un zgomot șuierător, prin stetoscop. Dacă aude acest lucru când ascultă artera, ar putea fi un semn de stenoză.

Persoanele cu stenoză a arterei subclaviculare cauzată de cauze neobișnuite prezintă semne legate de acele afecțiuni.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica stenoza arterei subclaviculare?

Dacă medicul specialist consideră că este posibil să aveți stenoză a arterei subclaviculare, poate folosi un dispozitiv cu ultrasunete pentru a verifica fluxul sanguin. De asemenea, poate solicita aceste teste pentru a examina vasele de sânge, cum ar fi:

• Angiografie prin tomografie computerizată (CT).
• Angiografie prin rezonanță magnetică (RMN).
• Angiografie tradițională (invazivă), uneori folosind o tehnică care face mai ușor vizualizarea vaselor de sânge. Această metodă, substracția digitală, face ca părțile corpului fără legătură, cum ar fi oasele, să fie mai puțin vizibile pe o imagine.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru stenoza arterei subclaviculare?

Persoanele care au simptome pot avea nevoie de:

• Aspirină.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului.
• Medicamente pentru hipertensiune arterială.
• Medicamente pentru vasculită, dacă aceasta este cauza.
• Angioplastie, eventual cu un stent, pentru a deschide artera.
• Bypass chirurgical (în cazuri rare) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin utilizarea unei alte artere pentru a ocoli artera blocată.

Chiar dacă nu aveți simptome, medicul specialist va dori să abordeze acumularea de plăci de aterom în artere care cauzează îngustarea. Această acumulare de plăci de aterom poate apărea în multe zone ale corpului și poate duce la un accident vascular cerebral sau la un infarct miocardic. Cel mai probabil, vă va cere să:

• Fiți activ fizic timp de cel puțin 30 de minute în majoritatea zilelor săptămânii.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Evitați produsele din tutun.
• Consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate și trans.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Orice medicament poate avea efecte secundare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți efecte secundare persistente care vă deranjează.

Complicațiile unei proceduri pot include:

• Sângerare.
• Leziuni ale unui vas de sânge.
• Cheaguri de sânge.
• Un stent poate să nu se extindă suficient sau poate să nu fie exact în locul potrivit.
• Un stent pe care un medic specialist îl introduce în artera dumneavoastră se poate rupe.
• Un blocaj se poate dezvolta din nou într-o arteră.
• Rareori, oamenii pot avea un accident vascular cerebral după angioplastie sau intervenție chirurgicală.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

Va trebui să vă odihniți o zi sau două după angioplastie. Este posibil să puteți conduce și să vă întoarceți la muncă într-o săptămână sau mai puțin. Timpul de recuperare pentru bypass chirurgical este mai lung. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați în funcție de situația dumneavoastră.

Prevenție

Poate fi prevenită stenoza arterei subclaviculare?

Da, puteți preveni acumularea de plăci de aterom care cauzează stenoza arterei subclaviculare. Puteți face acest lucru schimbând cantitatea de activitate fizică pe care o faceți și tipurile de alimente pe care le consumați, precum și alte lucruri enumerate mai sus. De asemenea, este important să tratați alte afecțiuni pe care le aveți, cum ar fi:

• Colesterol ridicat.
• Hipertensiune arterială.
• Diabet.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză a arterei subclaviculare?

Tratamentele funcționează bine pentru deschiderea arterei subclaviculare dacă aveți simptome. Dacă nu aveți simptome, nu aveți nevoie de tratament.

Dar, cu sau fără simptome, stenoza arterei subclaviculare este un semn de avertizare. În majoritatea cazurilor, ateroscleroza o cauzează. Dacă aveți acumulare de plăci de aterom din cauza colesterolului într-o arteră, probabil că o aveți și în altele. Acesta este motivul pentru care medicul specialist va dori să vă concentrați energia pe gestionarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (boli de inimă și ale vaselor de sânge).

Aceasta include renunțarea la consumul de produse din tutun, dacă faceți acest lucru, și gestionarea sau evitarea:

• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Diabet.

Prognoză pentru stenoza arterei subclaviculare

Angioplastia are o rată de succes de peste 95% pentru eliminarea simptomelor. La cinci ani după angioplastie, artera blocată anterior este, de obicei, încă deschisă în proporție de 90%. Intervenția chirurgicală deschisă vă poate oferi rezultate care vă mențin artera deschisă chiar și mai mult timp.

Rezultatul dumneavoastră poate fi mai rău dacă aveți un blocaj complet în artera dumneavoastră.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Aceleași modificări ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a preveni stenoza arterei subclaviculare vă vor ajuta și după tratament. Obiceiurile sănătoase pot împiedica dezvoltarea din nou a stenozei. Dacă un medic specialist introduce un stent în artera dumneavoastră, cel mai probabil veți lua aspirină și clopidogrel pentru a preveni închiderea stentului.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să vă vedeți medicul specialist la fiecare șase luni în primii doi ani după tratament. Apoi, îl puteți vedea o dată pe an. Acest lucru va varia în funcție de cabinet. Urmați instrucțiunile de urmărire ale medicului dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Persoanele care au stenoză a arterei subclaviculare pot avea acumulare de plăci de aterom și în alte vase de sânge. Acestea pot include artere care alimentează inima cu sânge. Un blocaj în arterele coronare poate duce la un infarct miocardic. Dacă aveți simptome de infarct miocardic, solicitați imediat asistență medicală.

Simptomele infarctului miocardic pot include:

• Durere în piept.
• Scurtarea respirației.
• Amețeli.
• Palpitații cardiace.
• Deranjamente stomacale.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Am nevoie de tratament?
• Ce tip de tratament este cel mai bun în cazul meu?
• Câte dintre aceste proceduri efectuează unitatea dumneavoastră în fiecare an?
• Mă puteți îndruma către un medic specialist care mă poate ajuta să dezvolt obiceiuri sănătoase pentru inimă?

Întrebări frecvente

• Este periculoasă stenoza arterei subclaviculare? Poate fi periculoasă dacă duce la un sindrom de furt care preia sângele destinat inimii sau creierului și îl trimite în schimb către braț.
• Cum pot preveni stenoza arterei subclaviculare? Printr-o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și renunțarea la fumat.
• Ce se întâmplă dacă am stenoză a arterei subclaviculare, dar nu am simptome? Chiar și fără simptome, este important să gestionați factorii de risc cardiovasculari, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul, pentru a preveni agravarea aterosclerozei.

Notă: Acest material are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament personalizat.