Stenoza Arterei Renale

Prezentare generală

Ce este stenoza arterei renale?

Stenoza arterei renale (SAR), sau boala arterei renale, este o îngustare a arterelor care transportă sânge de la inimă la rinichi. Aveți două artere renale care alimentează cu sânge rinichii drept și stâng. Una sau ambele dintre aceste artere pot dezvolta stenoză. Stenoza arterei renale poate duce la hipertensiune arterială, boală cronică de rinichi sau insuficiență renală.

Cine dezvoltă stenoză de arteră renală?

Persoanele cu ateroscleroză prezintă cel mai mare risc de stenoză a arterei renale. Ateroscleroza se dezvoltă atunci când placa (o substanță lipicioasă formată în principal din grăsimi și colesterol) se acumulează pe pereții arterelor. Factorii de risc pentru SAR includ:

• Diabet.
• Istoric familial de boli cardiovasculare.
• Hipertensiune arterială.
• Colesterol ridicat.
• Obezitate.
• Vârsta înaintată (bărbați peste 45 de ani și femei peste 55 de ani).
• Dietă nesănătoasă (bogată în sodiu, grăsimi și zahăr).
• Fumat.

Care este legătura dintre stenoza arterei renale și boala arterială periferică?

SAR afectează arterele renale care transportă sânge către rinichi. Boala arterială periferică (BAP) afectează arterele care transportă sânge de la inimă la brațe și picioare. Ateroscleroza este de obicei cauza ambelor. Studiile arată că între 14% și 35% dintre persoanele cu BAP au și SAR.

Cercetările sugerează, de asemenea, că boala cronică de rinichi, care poate rezulta din SAR, poate expune persoanele la un risc mai mare de BAP. Persoanele cu boală cronică de rinichi și BAP prezintă un risc crescut de infarct miocardic, accident vascular cerebral, pierderea membrelor și alte complicații grave de sănătate.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei arterei renale?

În multe cazuri, SAR nu provoacă simptome. Tinde să provoace probleme, cum ar fi hipertensiunea arterială și funcția renală redusă, numai după ce boala a progresat. Simptomele funcției renale slabe pot include:

• Probleme de concentrare sau confuzie.
• Dificultate de a dormi.
• Edem (umflături din cauza acumulării de lichide).
• Oboseală.
• Dureri de cap.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Crampe musculare.
• Greață și vărsături.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Modificări ale pielii, cum ar fi pielea uscată, pruriginoasă sau întunecată.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Urinare mai des sau mai rar.

Ce cauzează stenoza arterei renale?

Între 60% și 90% din cazurile de SAR rezultă din ateroscleroză. Displazia fibromusculară cauzează de obicei restul cazurilor. Displazia fibromusculară apare atunci când există o creștere celulară anormală pe pereții arterelor, determinând îngustarea arterelor. Este mult mai frecventă la femei și poate rezulta din genetică sau hormoni.

Care sunt complicațiile stenozei arterei renale?

Complicațiile potențiale ale SAR includ:

• Boală cronică de rinichi.
• Boală coronariană.
• Atrofie renală (reducerea dimensiunii rinichilor).
• Insuficiență renală.
• Boală arterială periferică.
• Hipertensiune renală (hipertensiune arterială în arterele renale).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată stenoza arterei renale?

Uneori, medicii specialiști detectează și diagnostichează stenoza arterei renale incidental. Aceasta înseamnă că se întâmplă în timpul procesului de diagnosticare sau tratare a unei alte boli. Dacă medicul specialist suspectează SAR, acesta poate efectua o varietate de teste:

• Examen fizic: Medicul specialist vă verifică tensiunea arterială, caută umflături la nivelul membrelor și vă ascultă respirația. Poate pune un stetoscop lângă rinichi pentru a asculta fluxul de sânge prin artere. Sângele care curge prin arterele îngustate face adesea un zgomot șuierător. Hipertensiunea arterială inexplicabilă este unul dintre cei mai comuni indicatori ai SAR.
• Teste ale funcției renale: Testele de sânge și urină, numite teste ale funcției renale, pot indica cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră. Nivelurile crescute de proteine, creatinină, azot și alte deșeuri în fluidele corpului indică faptul că rinichii dumneavoastră nu filtrează eficient deșeurile din sânge.
• Scanări imagistice: Există o varietate de scanări imagistice care pot evalua dimensiunea rinichilor și cât de bine ajunge sângele la rinichi. Medicul specialist poate efectua o scanare renală, o ecografie duplex, o angiografie tomografică computerizată (CTA) sau o angiogramă prin rezonanță magnetică (ARM).

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza arterei renale?

Cele mai frecvente tratamente pentru SAR sunt modificările stilului de viață și medicația. Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune dacă o persoană dezvoltă stenoză severă în arterele renale, prezintă risc de ocluzie arterială (blocaj), are hipertensiune arterială necontrolată rezistentă la medicamente sau are pierderi progresive ale funcției renale.

Cum mă pot ajuta modificările stilului de viață să gestionez stenoza arterei renale?

Medicul specialist vă va recomanda probabil o varietate de modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să gestionați SAR și să reduceți hipertensiunea arterială, inclusiv:

• Consumul unei diete sănătoase, sărace în grăsimi, colesterol, sodiu și zahăr.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate.
• Pierderea în greutate.
• Renunțarea la fumat.

Cum mă pot ajuta medicamentele să gestionez stenoza arterei renale?

Medicația, combinată cu modificări ale stilului de viață, poate ajuta la reglarea tensiunii arteriale și la încetinirea sau prevenirea progresiei bolii renale. Medicul specialist vă poate recomanda o combinație de medicamente:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocantele receptorilor de angiotensină (BRA) blochează anumiți hormoni care pot provoca îngustarea vaselor de sânge.
• Aspirina subțiază sângele, astfel încât acesta să curgă mai ușor prin artere.
• Beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu reduc hipertensiunea arterială.
• Diureticele, sau "pastilele de apă", ajută rinichii să elimine excesul de apă din sânge.
• Statinele reduc colesterolul ridicat.

Ce intervenții chirurgicale sunt disponibile pentru stenoza arterei renale?

SAR severă, negestionată cu medicamente, poate necesita o intervenție chirurgicală. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale vasculare pentru SAR includ:

• Angioplastie și stentare: Un chirurg introduce un cateter (tub subțire, flexibil) în artera renală îngustată. Acesta umflă un balon mic în interiorul arterei pentru a o lărgi. Apoi, plasează un stent (tub mic, de plasă) în arteră pentru a o menține deschisă și pentru a ajuta sângele să continue să curgă către rinichi. Angioplastia și stentarea arterei renale este o procedură minim invazivă și este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru SAR.
• Bypass al arterei renale: Un chirurg redirecționează fluxul sanguin către rinichi, ocolind artera renală îngustată sau blocată. Utilizează o grefă de vas de sânge (de obicei, de la picior) sau un tub artificial. Grefa sau tubul este cusut la o arteră sănătoasă existentă și apoi atașat la artera blocată (într-un loc între blocaj și rinichi).
• Endarterectomie renală: Un chirurg deschide artera renală îngustată și îndepărtează placa și alte substanțe care pot bloca fluxul sanguin.

Prevenție

Cum pot preveni stenoza arterei renale?

Puteți reduce riscul de SAR prin:

• Consumul unei diete echilibrate.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate.
• Gestionarea tensiunii arteriale.
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase.
• A nu fuma.

Prognoză

Care este perspectiva pentru o persoană cu stenoză de arteră renală?

Boala arterei renale (SAR) este o afecțiune progresivă, care se agravează în timp. Perspectiva pentru o persoană cu SAR depinde în mare măsură de severitatea bolii. Cercetările arată că rata de supraviețuire de patru ani pentru persoanele cu blocaj al arterei renale de 95% sau mai mult este de doar 48%. Deci, doar aproximativ jumătate dintre persoanele cu ocluzie arterială aproape totală supraviețuiesc timp de patru ani după diagnostic.

Trăind cu

Când ar trebui să contactez medicul specialist despre boala arterei renale?

Contactați imediat un medic specialist dacă vă confruntați cu:

• Un gust metalic în gură.
• Dureri abdominale.
• Confuzie sau probleme de concentrare.
• Producție scăzută de urină.
• Greață și vărsături.
• Convulsii.
• Umflături la nivelul picioarelor, brațelor sau feței.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă stenoza arterei renale nu este tratată? Stenoza arterei renale netratată poate duce la hipertensiune arterială severă, insuficiență renală și alte complicații cardiovasculare grave.
• Stenoza arterei renale este reversibilă? În unele cazuri, cu tratament adecvat (modificarea stilului de viață, medicamente sau intervenție chirurgicală), progresia stenozei arterei renale poate fi încetinită sau stabilizată. În cazuri selectate, o intervenție chirurgicală poate îmbunătăți fluxul sanguin renal. Cu toate acestea, boala nu este întotdeauna complet reversibilă.
• Cum pot ști dacă am stenoză de arteră renală? Simptomele pot fi absente sau nespecifice. Diagnosticul se face prin examinare fizică, analize de sânge și urină și investigații imagistice specifice.

Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.