Stenoza Anală

Prezentare generală

Ce este stenoza anală?

Stenoza anală este o îngustare a anusului (orificiul anal), locul prin care materiile fecale părăsesc corpul. Medicii specialiști pot utiliza termenul de „strictură anală”. Afecțiunea afectează cel mai frecvent adulții ca o complicație a intervențiilor chirurgicale sau a bolilor cronice, dar bebelușii pot fi, de asemenea, născuți cu anuse înguste (stenoză anală congenitală).

Simptomele stenozei anale pot fi ușoare, moderate sau severe, dar aproape întotdeauna implică incapacitatea de a defeca. De cele mai multe ori, modificarea alimentației și medicamentele ameliorează simptomele stenozei anale. Dar, dacă aveți o stenoză anală severă, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

Cât de frecventă este stenoza anală?

Stenoza anală este rară, fie că vorbim despre adulți sau despre stenoza anală congenitală (SAC), dar cercetătorii încă adună date despre cât de des apare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele stenozei anale?

Constipația este simptomul general pentru orice persoană cu stenoză anală. Dar bebelușii și adulții pot avea simptome diferite.

Simptome la adulți

Adulții pot avea constipație împreună cu alte simptome precum:

• Diaree.
• Incontinență fecală.
• Evacuare incompletă (senzația că încă trebuie să defecați după ce ați fost la baie).
• Scaune înguste, cum ar fi un scaun care are doar lățimea unui creion.
• Durere când încercați să defecați.
• Sângerare rectală.

Simptome la bebeluși

Cel mai frecvent simptom este atunci când nou-născutul nu elimină meconiu în decurs de 48 de ore după ce s-a născut. Alte simptome sunt:

• Plâns și agitație pe care nu le puteți calma.
• Scaune înguste.
• Fontanelă deprimată (zona moale de pe capul bebelușului), mai puțin de șase scutece ude pe zi și alte simptome de deshidratare.
• Burtă umflată.

Ce cauzează stenoza anală?

Stenoza anală la adulți apare atunci când țesutul cicatricial se acumulează în anus, adăugând un strat de fibre dure, non-elastice pereților anusului, astfel încât acesta devine mai îngust. Țesutul cicatricial se poate dezvolta după tratament medical sau intervenție chirurgicală în sau lângă anus. De asemenea, se poate întâmpla dacă aveți o boală cronică (pe termen lung) care provoacă inflamație.

Studiile arată că 90% dintre cazurile de stenoză anală implică țesut cicatricial care se acumulează după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi. Problemele care pot provoca acumularea de țesut cicatricial includ:

• Infecții anale cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia, herpesul genital, virusul papiloma uman (veruci anale), sifilis, gonoree, hepatita A, hepatita B și HIV.
• Boală inflamatorie intestinală.
• Utilizarea excesivă a laxativelor.
• Radioterapia pentru tratarea cancerului anal poate provoca țesut cicatricial care duce la stenoză anală.

Stenoza anală congenitală

Stenoza anală la bebeluși este un tip de malformație anorectală care se întâmplă în timpul dezvoltării fetale. Experții nu cunosc motivul exact.

Care sunt complicațiile stenozei anale?

Complicațiile depind de simptomele dumneavoastră. De exemplu, dacă aveți incontinență fecală, puteți dezvolta leziuni în jurul anusului. Dacă aveți constipație cronică, puteți dezvolta impactare fecală. Dacă bebelușul dumneavoastră are SAC (stenoză anală congenitală), acesta poate dezvolta deshidratare.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști stenoza anală?

Pașii de diagnostic sunt diferiți pentru bebeluși și adulți:

Diagnosticarea stenozei anale congenitale (SAC)

Medicii specialiști detectează de obicei semnele de stenoză anală congenitală în timpul unui examen al nou-născutului, care poate include un examen rectal digital.

Medicul bebelușului dumneavoastră poate suspecta SAC dacă bebelușul dumneavoastră nu elimină meconiu în decurs de 24 până la 48 de ore după ce s-a născut sau dacă primele scaune ale bebelușului dumneavoastră sunt neobișnuit de înguste. Acesta poate efectua următoarele teste pentru a confirma că bebelușul dumneavoastră are SAC:

• Ecografie abdominală.
• Clismă baritată.
• Tomografie computerizată (CT).

Diagnosticarea stenozei anale la adulți

Un medic specialist va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre istoricul dumneavoastră medical. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, acesta va examina acele înregistrări. Acesta va efectua următoarele teste:

• Examen rectal digital.
• Anoscopie.
• Proctoscopie.

Management și Tratament

Cum este tratată stenoza anală?

Indiferent dacă aveți stenoză anală sau bebelușul dumneavoastră o are, tratamentele inițiale vor implica pași pe care îi puteți face pentru a vă facilita eliminarea unor scaune mai mari. Un medic specialist poate recomanda:

• Utilizarea de emolienți fecali pentru bebeluși sau laxative și emolienți fecali pentru adulți pentru a ajuta scaunul să se deplaseze mai ușor printr-un anus îngust.
• Schimbarea a ceea ce mâncați și beți, astfel încât mesele dumneavoastră zilnice să includă multe lichide și fibre.

Uneori, simplul fapt de a putea elimina scaunul de dimensiuni normale vă va întinde anusul în mod natural.

Alte tratamente pentru bebeluși

Medicul bebelușului dumneavoastră poate efectua dilatarea anală pentru a întinde ușor anusul bebelușului dumneavoastră. Dilatarea anală implică plasarea unui dispozitiv mic, lubrifiat (dilatator) în anusul bebelușului dumneavoastră. Medicul îndepărtează dilatatorul după câteva secunde.

Bebelușul dumneavoastră poate primi acest tratament de două ori pe zi timp de câteva săptămâni. În fiecare săptămână, vor folosi dilatatoare ușor mai mari, astfel încât anusul bebelușului dumneavoastră să ajungă în cele din urmă la o dimensiune normală. Bebelușul dumneavoastră va avea mai puține tratamente în următoarele câteva luni.

Rareori, bebelușii cu stenoză anală vor avea nevoie de o anoplastie.

Alte tratamente pentru adulți

Dacă schimbarea a ceea ce mâncați sau utilizarea de laxative nu face nicio diferență, medicul specialist vă poate recomanda dilatarea anală. Acesta poate efectua acest tratament pentru dumneavoastră sau vă poate arăta cum să utilizați un dilatator acasă. Acesta poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă dilatarea nu vă îmbunătățește situația. Intervențiile chirurgicale pot fi:

• Anoplastie: Această intervenție chirurgicală repară problemele din anus care îl împiedică să funcționeze corect. Chirurgul dumneavoastră vă va reconstrui anusul, astfel încât acesta să se poată relaxa și extinde la dimensiunea sa normală.
• Sfincterotomie: În această procedură, chirurgul dumneavoastră taie mușchiul sfincter intern pentru a reduce tensiunea din anus.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am stenoză anală?

Tratamentul va ajuta probabil anusul dumneavoastră să revină la dimensiunea sa normală și să amelioreze simptomele stenozei anale. Din păcate, stenoza anală afectează adesea persoanele cu boli inflamatorii intestinale (BII) pe tot parcursul vieții. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, medicii specialiști vă vor ajuta să găsiți modalități de a gestiona BII.

De cele mai multe ori, tratamentul ameliorează stenoza anală la bebeluși. Dar, pe măsură ce bebelușul dumneavoastră crește, fiți pregătit să gestionați constipația sugarului, în special pe măsură ce acesta învață să folosească toaleta.

Cum să trăiești cu

Cum mă îngrijesc de mine?

Dacă aveți stenoză anală, corpul dumneavoastră a trecut probabil prin multe, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi sau gestionarea unei boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn. Stenoza anală se poate simți ca o provocare suplimentară pentru sănătatea dumneavoastră digestivă. Tratamentul vă poate ameliora simptomele. Și iată câteva sugestii despre lucruri pe care le puteți face pentru a menține scaunul în mișcare:

• Beți mult: Începeți-vă ziua cu un pahar cu apă caldă. Nu ezitați să continuați cu o ceașcă de cafea. Cofeina poate trezi mușchii din sistemul dumneavoastră digestiv, ceea ce vă poate ajuta să defecați.
• Rămâneți activ: Fie că faceți o plimbare rapidă, fie că vă urcați pe o bicicletă, mișcarea stimulează mușchii abdominali și trimite sânge către intestine. Toată această activitate poate duce la scaune mai regulate.
• Luați în considerare emolienții fecali și laxativele: Uneori, corpul dumneavoastră are nevoie doar de un impuls pentru a începe scaunul. Medicul dumneavoastră poate prescrie emolienți fecali și laxative, sau puteți lua medicamente fără prescripție medicală. Dar cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă aveți o boală inflamatorie intestinală care poate afecta tipul de laxativ sau emolient fecal pe care ar trebui să îl luați.

Când ar trebui să vă vedeți medicul specialist?

Contactați medicul dumneavoastră dacă simptomele stenozei anale nu se îmbunătățesc cu tratamentul sau dacă simptomele dumneavoastră se agravează.

Pe scurt: Cu toții trebuie să defecăm. Dar acest lucru poate fi dificil atunci când aveți o afecțiune precum stenoza anală, când anusul dumneavoastră (orificiul anal) se îngustează și scaunele de dimensiuni normale nu pot trece.

Dacă aveți stenoză anală, s-ar putea să simțiți că simptomele vă copleșesc viața de zi cu zi.

Dacă bebelușul dumneavoastră are stenoză anală congenitală (SAC), s-ar putea să fiți supărat și îngrijorat, deoarece este agitat sau nu se hrănește.

Din fericire, există mai multe moduri de a trata stenoza anală. Discutați cu un medic specialist dacă aveți simptome de stenoză anală sau dacă bebelușul dumneavoastră are. Cu cât primiți mai repede un diagnostic și un tratament, cu atât dumneavoastră sau bebelușul dumneavoastră vă veți simți mai bine.

Întrebări frecvente

• Ce pot mânca pentru a ameliora constipația asociată cu stenoza anală? O dietă bogată în fibre (fructe, legume, cereale integrale) și consumul adecvat de lichide pot ajuta la înmuierea scaunului și la facilitarea tranzitului intestinal.
• Cât timp durează tratamentul pentru stenoza anală? Durata tratamentului variază în funcție de severitatea stenozei și de răspunsul individual la tratament. Dilatările anale pot dura câteva săptămâni sau luni, iar intervenția chirurgicală poate necesita o perioadă de recuperare mai lungă.
• Stenoza anală poate recidiva după tratament? Da, stenoza anală poate recidiva, în special dacă există factori de risc persistenți, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau cicatrizarea continuă. Este importantă urmărirea medicală regulată.

Este esențial să vă consultați cu un medic specialist pentru evaluare și gestionare adecvată.