Steatohepatita Asociată Disfuncției Metabolice (MASH)

Prezentare Generală

Ce este steatohepatita asociată disfuncției metabolice?

Steatohepatita asociată disfuncției metabolice (MASH) este o boală hepatică gravă care se dezvoltă atunci când acumularea de grăsime în ficat cauzează inflamație. Această afecțiune era cunoscută anterior sub denumirea de steatohepatită non-alcoolică (NASH). Netratată, MASH poate duce la afecțiuni precum ciroza și cancerul hepatic.

MASH face parte dintr-un grup mai larg de boli hepatice numit MASLD (boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice). Afecțiuni precum obezitatea, diabetul de tip 2 și colesterolul ridicat cresc riscul de a dezvolta MASH. Dacă aveți aceste afecțiuni, întrebați-vă medicul specialist dacă ar trebui să efectuați teste care pot indica semne de MASH.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele MASH?

Este posibil să nu aveți simptome de MASH până când acesta nu vă deteriorează sever ficatul. Afecțiunea se dezvoltă lent de-a lungul anilor. Când aveți simptome, acestea pot include:

• Oboseală
• Disconfort sau durere în partea superioară dreaptă a abdomenului
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Slăbiciune musculară sau pierdere musculară
• Abdomen sau picioare umflate
• Nuanță gălbuie a ochilor și a pielii (icter) pe măsură ce afecțiunea se agravează

Deoarece MASH în stadiu incipient adesea nu are simptome evidente, este important să faceți controale regulate - mai ales dacă aveți factori de risc precum obezitatea, diabetul sau colesterolul ridicat.

Ce cauzează steatohepatita asociată disfuncției metabolice?

MASH apare atunci când prea multă grăsime se acumulează în ficat și provoacă inflamație. Acest lucru este adesea legat de probleme cu modul în care corpul dumneavoastră procesează zahărul și grăsimile. Cauzele și factorii de risc comuni includ:

• Obezitate sau suprapondere
• Diabet de tip 2
• Colesterol ridicat
• Trigliceride ridicate
• Hipertensiune arterială
• Rezistență la insulină

Puteți dezvolta MASH chiar dacă nu sunteți supraponderal, dar aveți probleme precum colesterolul ridicat sau tensiunea arterială ridicată.

Care sunt complicațiile MASH?

Netratată, MASH poate provoca complicații grave și potențial letale, inclusiv:

• Fibroza hepatică. Cicatrizarea ficatului care se agravează în timp și duce la ciroză.
• Ciroza. Cicatrizare severă care afectează modul în care funcționează ficatul dumneavoastră. Aceasta este adesea permanentă.
• Insuficiență hepatică. Insuficiența hepatică poate apărea brusc, așa că aveți nevoie de tratament medical imediat sau de un transplant de ficat.
• Carcinom hepatocelular. MASH crește riscul de apariție a acestui cancer hepatic comun.
• Boli de inimă. Afecțiunea crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte afecțiuni care afectează inima dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști MASH?

Diagnosticarea MASH implică mai mulți pași, deoarece nu provoacă simptome imediat. Un medic specialist va efectua un examen fizic. Va întreba dacă aveți afecțiuni care vă cresc riscul de a dezvolta MASH. Va efectua analize de sânge și teste imagistice. Poate face o biopsie hepatică.

Analize de sânge

Medicul specialist va efectua analize de sânge pentru a căuta leziuni sau inflamații la nivelul ficatului. Testele pot include:

• Hemogramă completă (CBC)
• Profil metabolic de bază (BMP)
• Profil lipidic
• Hemoglobină A1C

Teste imagistice

Aceste teste oferă imagini din interiorul ficatului dumneavoastră. Medicul specialist va căuta modificări la nivelul ficatului care ar putea fi semne de MASH. Testele imagistice pot include:

• Tomografie computerizată (CT)
• Ecografie
• FibroScan®, un tip de elastografie hepatică
• Elastografie prin rezonanță magnetică și fracție de grăsime cu densitate de protoni (MRE-PDFF), care măsoară grăsimea din ficat

Medicul specialist poate efectua o biopsie hepatică pentru a obține o mică mostră din ficatul dumneavoastră. Un anatomopatolog va tăia proba în bucăți mici. Va examina proba la microscop pentru a căuta semne de grăsime, inflamație și cicatrizare. O biopsie hepatică este cea mai precisă modalitate de a diagnostica MASH.

Medicul specialist poate efectua alte teste pentru a exclude alte boli hepatice care pot provoca simptomele dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată MASH?

Tratamentul MASH se concentrează pe îmbunătățirea sănătății metabolice și protejarea ficatului de daune suplimentare. Planul dumneavoastră de tratament poate include modificări ale stilului de viață, medicamente sau chirurgie bariatrică.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață pentru a gestiona MASH includ pierderea în greutate prin alimentație sănătoasă și devenirea mai activ. Modificările sugerate ale stilului de viață pot include:

• Alimentație sănătoasă. Planurile alimentare bune pentru gestionarea MASH includ dieta mediteraneană sau dieta cu conținut scăzut de carbohidrați.
• A fi activ. Construiți până la 150 până la 300 de minute de exerciții aerobice de intensitate moderată pe săptămână.
• Evitarea alcoolului. Chiar și consumul unei cantități mici de alcool pune stres pe ficatul dumneavoastră.

Medicamente

Medicul specialist vă poate prescrie medicamente care reduc simptomele MASH, cum ar fi cicatrizarea. Exemplele sunt:

• Resmetiron (Rezdiffra®). Acest medicament poate încetini sau inversa cicatrizarea ficatului pe care o poate provoca MASH. Este singurul medicament cu aprobarea Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea MASH cu stadiile de fibroză 2 și 3.
• Agoniști GLP-1. Aceste medicamente reduc inflamația și grăsimea din ficat. Exemple sunt liraglutida (Victoza®, Saxenda®) semaglutida (Ozempic®, Wegovy®) și tirzepatida (Mounjaro®, Zepbound®).

Medicul specialist vă poate prescrie alte medicamente sau suplimente. De exemplu, vă poate prescrie pioglitazonă (Actoplus Met XR®), care tratează diabetul. Vă poate recomanda un supliment precum vitamina E.

Cercetătorii studiază noi medicamente pentru MASH în studii clinice. Întrebați-vă medicul specialist dacă participarea la un studiu ar putea fi o opțiune bună pentru dumneavoastră.

Chirurgie bariatrică

Chirurgia bariatrică poate fi o opțiune de tratament dacă aveți obezitate și boală hepatică avansată. Intervențiile chirurgicale, cum ar fi gastrectomia longitudinală sau bypass-ul gastric, pot:

• Vă ajută să pierdeți în greutate
• Îmbunătățesc sau chiar inversează leziunile hepatice cauzate de MASH
• Reduc dramatic riscul de ciroză hepatică, cancer hepatic și necesitatea unui transplant de ficat

Prognoză

MASH este vindecabilă?

MASH nu este întotdeauna vindecabilă. Dar diagnosticarea și tratamentul precoce pot inversa afecțiunea sau o pot împiedica să se agraveze.

Care este speranța de viață pentru o persoană cu MASH?

Speranța dumneavoastră de viață depinde de cât de multă deteriorare produce MASH la nivelul ficatului. Atunci când este depistată din timp, multe persoane trăiesc o viață normală cu tratament. În stadii mai avansate, riscul de complicații precum insuficiența hepatică, cancerul hepatic sau decesul prematur crește - dar tratamentul poate încetini în continuare boala și vă poate îmbunătăți calitatea vieții. Începerea îngrijirii cât mai curând posibil vă oferă cea mai bună șansă pentru un rezultat mai bun.

Viața cu MASH

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Solicitați asistență medicală dacă aveți simptome precum oboseală, durere în partea superioară dreaptă a abdomenului sau pierdere inexplicabilă în greutate. Acestea sunt simptome ale problemelor cu ficatul dumneavoastră. Medicul specialist va efectua teste pentru a afla dacă MASH este cauza sau dacă aveți alte probleme hepatice. Anumite afecțiuni cresc șansa de a dezvolta MASH. Dacă aveți afecțiuni precum obezitatea sau diabetul de tip 2, medicul specialist poate efectua teste pentru a vă verifica ficatul.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă exact "steatohepatită asociată disfuncției metabolice" (MASH)? Este o afecțiune în care se acumulează grăsime în ficat, provocând inflamație și posibile leziuni. Este legată de probleme metabolice precum obezitatea și diabetul.

• Pot preveni MASH dacă am factori de risc? Da, adoptarea unui stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și evitarea alcoolului, poate reduce semnificativ riscul.

• Ce se întâmplă dacă MASH nu este tratată? Netratată, MASH poate progresa spre ciroză, insuficiență hepatică și chiar cancer hepatic. De asemenea, crește riscul de boli cardiovasculare.

Recomandăm insistent consultarea unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.