Stare Hiperglicemică Hiperosmolară (SHH)

Prezentare Generală

Ce este starea hiperglicemică hiperosmolară?

Starea hiperglicemică hiperosmolară (SHH) este o complicație potențial letală a diabetului – în principal diabetul de tip 2. SHH apare atunci când nivelul glucozei (zahărului) din sânge este prea ridicat pentru o perioadă lungă de timp, ducând la deshidratare severă și confuzie.

SHH necesită tratament medical imediat. Fără tratament, poate fi fatală.

Care este diferența dintre CAD și SHH?

Cetoacidoza diabetică (CAD) și starea hiperglicemică hiperosmolară (SHH) sunt ambele complicații ale diabetului care pun viața în pericol, legate de nivelul ridicat al zahărului din sânge (hiperglicemie), dar sunt afecțiuni diferite.

CAD apare atunci când organismul dumneavoastră nu are suficientă insulină. Corpul dumneavoastră are nevoie de insulină pentru a transforma glucoza, principala sursă de combustibil a organismului, în energie. Dacă nu există insulină sau nu este suficientă insulină, corpul dumneavoastră începe să descompună grăsimile pentru a obține energie în schimb. Pe măsură ce corpul dumneavoastră descompune grăsimile, eliberează corpi cetonici în sânge. Corpurile cetonici fac ca sângele dumneavoastră să devină acid, ceea ce pune viața în pericol.

SHH apare atunci când un nivel foarte ridicat al zahărului din sânge duce la deshidratare severă și sânge foarte concentrat (osmolalitate ridicată), care pun viața în pericol. SHH implică, de asemenea, o lipsă de insulină, dar persoana respectivă produce, de obicei, suficientă insulină pentru a preveni producerea de corpi cetonici. În plus, există, de obicei, o afecțiune subiacentă, cum ar fi o infecție, care contribuie, de asemenea, la nivelul ridicat al zahărului din sânge.

Principala diferență dintre CAD și SHH este că CAD implică corpi cetonici și aciditatea sângelui; SHH nu. Cele două complicații au simptome similare, inclusiv sete intensă, urinare frecventă și modificări ale stării mentale.

Diferențele dintre CAD și SHH includ:

Markeri	CAD	SHH
Persoane afectate	Afectează cel mai frecvent persoanele cu diabet de tip 1.	Afectează cel mai frecvent persoanele cu diabet de tip 2.
Timpul de dezvoltare	Se dezvoltă rapid — adesea în 24 de ore.	Se dezvoltă mai lent — de obicei în zile sau săptămâni.
Nivelul zahărului din sânge	De obicei, peste 250 mg/dL.	Mai mare de 600 mg/dL.
Cetonii din urină sau sânge	Prezenți.	Urme sau absenți.
Nivelul pH-ului din sânge	7,3 sau mai mic.	Mai mare de 7,3.
Rata mortalității	Aproximativ 1% până la 8%.	Aproximativ 10% până la 20%.

Cât de frecventă este SHH?

Este dificil pentru cercetători să determine cât de frecventă este SHH, dar ei cred că este relativ rară în comparație cu alte complicații legate de diabet. Unele studii arată că aproximativ 1% din toate internările în spital pentru diabet se datorează SHH.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele stării hiperglicemice hiperosmolare?

Simptomele SHH apar de obicei lent și pot dura zile sau săptămâni pentru a se dezvolta. Simptomele includ:

• Nivel foarte ridicat al zahărului din sânge (peste 600 mg/dL sau 33 mmol/L).
• Modificări mentale, cum ar fi confuzie, delir sau halucinații.
• Pierderea cunoștinței.
• Gură uscată și sete extremă (polidipsie).
• Urinare frecventă.
• Vedere încețoșată sau pierderea vederii.
• Slăbiciune sau paralizie care poate fi mai gravă pe o parte a corpului dumneavoastră.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați aceste simptome, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.

Ce cauzează starea hiperglicemică hiperosmolară?

Starea hiperglicemică hiperosmolară apare atunci când un nivel foarte ridicat al zahărului din sânge duce la deshidratare severă, sânge foarte concentrat și modificări ale stării mentale.

Dacă gestionați bine diabetul, riscul dumneavoastră de a dezvolta SHH este scăzut. Dar anumite afecțiuni și situații pot declanșa dezvoltarea SHH la persoanele care nu gestionează bine diabetul.

Declanșatorii comuni ai SHH includ:

• Infecții: Infecțiile sunt responsabile pentru 50% până la 60% din cazurile de SHH. Pneumonia, infecțiile tractului urinar și sepsisul sunt cele trei infecții cel mai frecvent implicate.
• Oprirea medicamentelor pentru diabet: Dacă încetați să luați medicamentele pentru a gestiona diabetul, aceasta va duce la un nivel ridicat al zahărului din sânge, care poate duce la SHH. Aproximativ 21% din cazurile de SHH implică această situație.
• Anumite medicamente: Corticosteroizii, diureticele tiazidice și unele neuroleptice atipice pot afecta metabolismul carbohidraților, declanșând dezvoltarea SHH.
• Probleme cardiovasculare (de inimă și vase de sânge): Afecțiunile cardiovasculare bruște și severe, cum ar fi accidentul vascular cerebral, embolia pulmonară sau atacul de cord, pot determina organismul dumneavoastră să elibereze hormoni de stres, declanșând debutul SHH.

Când aveți un nivel ridicat al zahărului din sânge, rinichii dumneavoastră încearcă să scape de excesul de zahăr prin urină. Prin acest proces, pierdeți, de asemenea, fluide (apă) de care are nevoie corpul dumneavoastră.

Dacă nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat pentru o perioadă lungă de timp, acesta duce la deshidratare prin urinare frecventă. De asemenea, face ca sângele dumneavoastră să devină mai concentrat decât în mod normal. Aceasta se numește hiperosmolaritate. Aceste complicații de sănătate îndeplinesc criteriile pentru SHH.

Care sunt factorii de risc pentru starea hiperglicemică hiperosmolară?

SHH afectează în principal persoanele cu diabet de tip 2, de obicei adulții cu vârsta peste 65 de ani. Dacă diabetul este bine gestionat, riscul dumneavoastră de SHH este scăzut.

Următorii factori pot crește riscul dumneavoastră de a dezvolta SHH:

• Diabet gestionat necorespunzător.
• Vârsta de 65 de ani sau mai mult.
• Alte probleme de sănătate, cum ar fi o infecție, o boală sau o afecțiune cardiacă.

Care sunt complicațiile SHH?

Dacă SHH nu este tratată la timp, poate duce la următoarele complicații:

• Convulsii.
• Comă.
• Insuficiență organică.
• Deces.

Aproximativ 10% până la 20% din cazuri duc la deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată starea hiperglicemică hiperosmolară?

Ar trebui să solicitați asistență medicală imediat dacă aveți simptome de SHH.

La spital, un medic specialist va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele dumneavoastră. Va solicita analize de sânge, cum ar fi un panel metabolic complet, pentru a verifica nivelul zahărului din sânge și alte măsurători ale stării dumneavoastră de sănătate.

Un nivel al zahărului din sânge peste 600 mg/dL (33 mmol/L) cu niveluri scăzute de corpi cetonici indică un diagnostic de SHH.

Management și Tratament

Cum este tratată starea hiperglicemică hiperosmolară?

Pentru a trata SHH, un medic specialist vă va administra medicamente IV (intravenoase). Acestea includ:

• Fluide pentru a vă hidrata.
• Electroliți (cum ar fi potasiul) pentru a echilibra mineralele din corpul dumneavoastră.
• Insulină pentru a vă regla nivelul zahărului din sânge.

Echipa medicală va trata, de asemenea, orice afecțiuni sau infecții subiacente care ar fi putut cauza SHH. Este posibil să trebuiască să rămâneți în spital cel puțin peste noapte, astfel încât echipa dumneavoastră medicală să vă poată supraveghea îndeaproape pentru orice complicații.

Care sunt posibilele complicații ale tratamentului SHH?

Principala complicație posibilă a tratamentului SHH este dacă nivelul zahărului din sânge scade prea repede. Dacă scade rapid, poate provoca modificări bruște ale lichidului din creier și poate duce la umflarea creierului (edem cerebral).

Aceasta este o complicație rară, totuși. Medicii specialiști știu cum să scadă lent și în siguranță nivelul zahărului din sânge.

Prevenție

Cum pot preveni starea hiperglicemică hiperosmolară?

Cea mai bună modalitate de a preveni SHH este prin urmarea unui stil de viață sănătos și gestionarea diabetului. Ar trebui să:

• Verificați-vă în mod regulat nivelul zahărului din sânge pentru a vă asigura că rămâneți în intervalul țintă.
• Luați insulina și alte medicamente pentru diabet conform indicațiilor medicului specialist.
• Consultați-vă în mod regulat cu medicul specialist care vă ajută să gestionați diabetul, mai ales dacă aveți dificultăți în gestionarea acestuia.
• Urmați o dietă care este sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Odihniți-vă mai mult și verificați-vă mai des nivelul zahărului din sânge atunci când sunteți bolnav.
• Cunoașteți simptomele SHH și obțineți ajutor imediat dacă aveți oricare dintre ele.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru starea hiperglicemică hiperosmolară?

Prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu SHH depinde în mare măsură de:

• Vârsta dumneavoastră.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate.
• Severitatea SHH.
• Cât de repede obțineți tratament.

Până la 20% dintre persoanele care au SHH mor din cauza acestei afecțiuni. Persoanele care dezvoltă comă și/sau tensiune arterială scăzută au o prognoză mai proastă.

Viața Cu

Când ar trebui să-mi sun medicul despre starea hiperglicemică hiperosmolară (SHH)?

SHH este o afecțiune medicală gravă. Dacă aveți diabet, ar trebui să sunați la 112 sau să solicitați ajutor medical de urgență dacă:

• Aveți vreodată un nivel al zahărului din sânge peste 600 mg/dL.
• Sunteți confuz sau dezorientat.
• Aveți modificări ale vederii.
• Vă simțiți slăbit sau paralizat oriunde în corp.

Dacă ați avut SHH, va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul specialist odată ce sunteți acasă de la spital. Puteți reduce riscul de a dezvolta din nou SHH gestionând diabetul, dieta și stilul dumneavoastră de viață.

SHH este o afecțiune gravă și potențial letală, așa că este foarte important să acționați rapid dacă prezentați simptome. Sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă prezentați simptome. Complicațiile diabetului pot fi înfricoșătoare. A fi educat și pregătit este crucial pentru prevenirea SHH. Nu vă fie teamă să adresați întrebări medicului specialist despre SHH sau despre gestionarea diabetului.

Întrebări frecvente

• Care sunt primele semne ale SHH? Setea extremă, urinarea frecventă și confuzia sunt printre primele semne. Verificați imediat glicemia dacă aveți diabet și observați aceste simptome.
• Cât de repede se poate dezvolta SHH? SHH se dezvoltă de obicei mai lent decât cetoacidoza diabetică (CAD), adesea de-a lungul mai multor zile sau chiar săptămâni.
• Poate fi prevenită SHH? Da, gestionarea adecvată a diabetului, monitorizarea regulată a glicemiei, respectarea tratamentului și un stil de viață sănătos pot reduce semnificativ riscul de SHH.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.