Spondilolistezis

Spondilolistezisul poate apărea oriunde la nivelul coloanei vertebrale, dar este cel mai frecvent în zona lombară.

Prezentare generală

Ce este spondilolistezisul?

Spondilolistezisul apare atunci când una dintre vertebrele coloanei vertebrale alunecă din poziție și exercită presiune asupra vertebrei de dedesubt.

Coloana vertebrală este formată din 33 de oase suprapuse numite vertebre. Vertebrele sunt conectate între ele, dar se pot mișca puțin pe măsură ce vă mișcați corpul și vă schimbați postura.

Dacă aveți spondilolistezis, una dintre vertebre se mișcă mai mult decât ar trebui și alunecă din locul său obișnuit, peste vertebra de dedesubt. Acest lucru poate exercita presiune asupra nervilor din jurul coloanei vertebrale și poate provoca dureri de spate și alte simptome.

Spondilolistezisul poate apărea oriunde la nivelul coloanei vertebrale, dar este cel mai frecvent în zona lombară (partea inferioară a spatelui). De asemenea, poate afecta gâtul (coloana cervicală) sau partea de mijloc a spatelui, de la baza gâtului până imediat sub coaste (coloana toracică).

Vertebrele coloanei vertebrale sunt verigi într-un lanț care vă susține constant. Ar putea suna înfricoșător să vă gândiți la faptul că una dintre aceste verigi a ieșit din aliniament, dar asta nu înseamnă că întregul lanț este în pericol. Spondilolistezisul răspunde, de obicei, foarte bine la tratament. Consultați un medic specialist dacă observați dureri noi în spate, picioare sau oriunde altundeva care vă îngreunează mișcarea pe parcursul zilei.

Tipuri de spondilolistezis

Există mai multe tipuri de spondilolistezis, printre care:

• Spondilolistezis degenerativ: Acesta este cel mai frecvent tip. Apare pe măsură ce corpul îmbătrânește în mod natural și discurile care amortizează spațiile dintre vertebre se deteriorează (degenerează). Pe măsură ce discurile se subțiază, există mai mult spațiu între vertebre, ceea ce crește riscul ca una să alunece din poziție. Spondilolistezisul degenerativ este un tip de boală degenerativă a discului.

• Spondilolistezis congenital (spondilolistezis displazic): Spondilolistezisul congenital apare atunci când coloana vertebrală a unui bebeluș nu se formează așa cum ar trebui înainte de naștere. Vertebrele nealiniate pot provoca probleme imediat sau mult mai târziu în viață.

• Spondilolistezis istmic: Acesta apare atunci când osul care conectează două vertebre (pars interarticularis) se rupe și nu își poate menține aliniamentul obișnuit. Acea vertebră fracturată alunecă apoi din poziție.

Tipuri mai puțin frecvente de spondilolistezis includ:

• Spondilolistezis traumatic: Orice rănire sau accident care exercită suficientă forță asupra coloanei vertebrale poate împinge o vertebră din poziție.

• Spondilolistezis patologic: Afecțiunile care vă slăbesc oasele (cum ar fi osteoporoza sau o tumoră) pot provoca spondilolistezis.

• Spondilolistezis postchirurgical: Este rar, dar spondilolistezisul poate fi un efect secundar al intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele spondilolistezisului?

Unele persoane au spondilolistezis și nu prezintă niciodată simptome. Alunecarea foarte minoră (de grad scăzut) este posibil să nu exercite suficientă presiune asupra restului coloanei vertebrale sau a nervilor pentru a provoca simptome.

Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Durere lombară.
• Sciatică (durere în picioare).
• Rigiditate a spatelui.
• Dificultate de a merge sau de a sta în picioare mai mult de câteva minute odată.
• Amorțeală, slăbiciune sau furnicături la nivelul picioarelor.

Este posibil să simțiți durere în alte zone ale spatelui, în funcție de locul în care vertebra alunecă din poziție la nivelul coloanei vertebrale. Durerea se poate răspândi (radia) în fese sau coapse.

Ce cauzează spondilolistezisul?

Ceea ce face ca o vertebră să alunece din aliniament depinde de tipul de spondilolistezis pe care îl aveți. Cele mai frecvente cauze includ:

• Îmbătrânirea naturală și uzura discurilor spinale.
• Având vertebrele în mod natural mai subțiri decât de obicei.
• Leziuni sportive.
• Puseuri de creștere (la copii și adolescenți).
• Traume precum căderi sau accidente auto.

Care sunt factorii de risc?

Spondilolistezisul poate afecta pe oricine, dar unele persoane prezintă un risc mai mare, printre care:

• Persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
• Femeile.
• Sportivii (în special persoanele care practică sporturi de contact sau trebuie să sară sau să se întindă mult).
• Persoanele cu antecedente familiale de spondilolistezis sau afecțiuni care afectează sănătatea oaselor.

Care sunt complicațiile spondilolistezisului?

Dacă nu este diagnosticat și tratat, spondilolistezisul poate crește riscul de:

• Durere cronică de spate.
• Artrită spinală.
• Leziuni ale nervilor.
• Dificultate în controlul momentului în care urinezi (incontinență urinară) sau defecați (incontinență fecală).

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii specialiști spondilolistezisul?

Un medic specialist va diagnostica spondilolistezisul cu un examen fizic și teste imagistice. Acesta vă va examina spatele și coloana vertebrală.

Spuneți-i medicului specialist când ați observat pentru prima dată durerea sau alte simptome și dacă anumite activități sau mișcări agravează simptomele. Spuneți-i medicului specialist ce făceați înainte de a începe simptomele, mai ales dacă știți că ați suferit o anumită leziune.

Medicul specialist va folosi o radiografie a coloanei vertebrale pentru a face fotografii ale vertebrelor. Este posibil să aveți nevoie și de o tomografie computerizată (CT) sau de o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a căuta leziuni ale discurilor sau nervilor.

Gradele spondilolistezisului

Medicul specialist va clasifica spondilolistezisul cu un grad pentru a indica cât de departe a alunecat vertebra din poziție. Acesta ar putea folosi un grad numeric sau pur și simplu îl va defini ca fiind scăzut sau ridicat:

• Spondilolistezis de grad scăzut (Gradul I și Gradul II): Spondilolistezisul de grad scăzut este cel mai frecvent tip. Majoritatea adolescenților cu spondilolistezis istmic și adulții cu spondilolistezis degenerativ au cazuri de grad scăzut.

• Spondilolistezis de grad înalt (Gradul III și Gradul IV): Cazurile de grad înalt sunt mult mai susceptibile de a necesita intervenție chirurgicală, mai ales dacă aveți dureri severe sau alte simptome.

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru spondilolistezis?

Majoritatea persoanelor cu spondilolistezis își pot gestiona simptomele cu tratamente non-chirurgicale, printre care:

• Repaus: Luarea unei pauze de la sport și alte activități fizice intense reduce stresul asupra coloanei vertebrale.

• Medicamente: AINS-urile sau paracetamolul fără prescripție medicală pot ajuta la reducerea durerii și a inflamației. Nu luați analgezice fără prescripție medicală mai mult de 10 zile consecutive fără a discuta cu medicul specialist. Discutați cu medicul specialist înainte de a începe orice medicamente la domiciliu - acesta vă va spune care sunt sigure pentru dumneavoastră.

• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eliberate pe bază de rețetă. Medicul specialist vă poate prescrie un medicament oral pe care îl veți lua pe cale orală. De asemenea, este posibil să vă facă o injecție cu cortizon direct în zona afectată.

• Fizioterapie: Un fizioterapeut vă va da exerciții pentru a întări mușchii din jurul coloanei vertebrale, inclusiv mușchii spatelui și nucleul (mușchii abdominali). Acest lucru poate reduce stresul asupra coloanei vertebrale și vă poate ajuta să vă mișcați mai bine.

• Purtarea unui corset: Dacă aveți o fractură vertebrală, medicul specialist vă poate recomanda să purtați un corset pentru spate pentru a vă stabiliza coloana vertebrală. Medicul specialist vă va spune cât timp va trebui să purtați un corset.

Când aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru spondilolistezis?

Nu toată lumea are nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta spondilolistezisul. Este posibil să trăiți cu o alunecare de grad scăzut dacă vertebra ieșită din poziție nu provoacă simptome severe sau nu vă crește riscul de complicații.

Medicul specialist vă va spune când ar putea fi momentul să luați în considerare intervenția chirurgicală. Este mai probabil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă:

• Aveți spondilolistezis de grad înalt.
• Aveți dureri severe sau alte simptome care vă afectează capacitatea de a sta în picioare, de a merge sau de a vă mișca.
• Ați încercat alte tratamente non-chirurgicale și aveți încă simptome.

Chirurgul va efectua, probabil, o fuziune spinală pentru a vă realinia vertebrele și pentru a oferi mai multă forță zonei din jurul lor. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o decompresie spinală pentru a elimina presiunea suplimentară asupra nervului sciatic.

Medicul specialist sau chirurgul vă va spune de ce tip de intervenție chirurgicală veți avea nevoie și la ce să vă așteptați.

Efecte secundare ale intervenției chirurgicale pentru spondilolistezis

Unele persoane care au nevoie de o fuziune spinală au o amplitudine de mișcare sau o flexibilitate redusă a spatelui după intervenția chirurgicală. Fuziunea spinală unește două vertebre care se vindecă într-un singur os. Pentru majoritatea oamenilor, acest compromis merită, deoarece resimt mult mai puțină durere. Dar nu vă fie teamă să discutați cu chirurgul înainte de a vă decide să faceți o intervenție chirurgicală. Acesta vă va ajuta să înțelegeți riscurile și să vă stabiliți obiective realiste.

Prevenție

Pot preveni spondilolistezisul?

Este posibil să nu puteți preveni întotdeauna spondilolistezisul, mai ales pentru că leziunile bruște sau modul în care se formează coloana vertebrală îl pot provoca. Vă puteți reduce riscul cu aceste sfaturi:

• Faceți activități fizice care vă întăresc mușchii spatelui și abdominali.
• Urmați un plan alimentar sănătos pentru dumneavoastră. Acest lucru vă poate ajuta să vă protejați oasele și sănătatea generală.
• Discutați cu medicul specialist despre sănătatea oaselor dumneavoastră. Acesta vă va spune când veți avea nevoie de teste regulate de densitate osoasă.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am spondilolistezis?

Dacă aveți spondilolistezis, tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi repausul, medicamentele și fizioterapia, ar trebui să vă îmbunătățească simptomele. Medicul specialist va face radiografii suplimentare pe măsură ce începeți tratamentul, pentru a vedea dacă vertebra se deplasează mai mult din aliniament. Medicul specialist va supraveghea vertebra ieșită din poziție. Dacă se mișcă prea mult, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

Tratamentele non-chirurgicale nu pot realinia vertebra ieșită din poziție, dar vă pot ajuta să vă reluați activitățile zilnice fără durere. Doar intervenția chirurgicală poate restabili aliniamentul inițial al coloanei vertebrale.

Poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni pentru a vă recupera complet după o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale. Chirurgul vă va oferi un calendar de recuperare personalizat, în funcție de nevoile dumneavoastră specifice.

Când pot relua practicarea sporturilor?

Majoritatea persoanelor cu spondilolistezis pot relua sporturile și alte activități fizice după câteva săptămâni de tratament. De obicei, va trebui să așteptați până când vă puteți mișca în siguranță, fără durere.

Discutați cu medicul specialist sau cu chirurgul înainte de a relua orice activitate fizică. Acesta vă va sugera modalități sigure de a rămâne activ fără a vă crește riscul de complicații.

Ce nu puteți face cu spondilolistezis?

Medicul specialist vă va spune ce tipuri de activități sunt sigure pentru dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să evitați sporturile de contact sau activitățile fizice intense care vă întind sau exercită mult stres asupra coloanei vertebrale.

Viața cu spondilolistezis

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Cu cât vă adresați mai repede unui medic specialist, cu atât mai repede poate acesta să diagnosticheze și să trateze spondilolistezisul. Consultați un medic specialist imediat ce observați dureri de spate care durează mai mult de câteva zile sau dacă aveți dureri suficient de severe pentru a vă împiedica să vă desfășurați activitățile obișnuite.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă suferiți o traumă, cum ar fi o cădere sau un accident auto. Mergeți la camera de gardă dacă vă pierdeți senzația la nivelul picioarelor sau nu vă puteți controla vezica urinară sau intestinele.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

S-ar putea să doriți să-i întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Am spondilolistezis sau un alt tip de problemă cu spatele?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală?
• Când pot reveni la activități fizice, cum ar fi practicarea sporturilor?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre spondilolistezis și spondiloliză?

Spondilolistezisul apare atunci când o vertebră alunecă din poziție în coloana vertebrală și apasă pe vertebra de dedesubt, în timp ce spondiloliza este o fisură (o fractură osoasă mică) între două vertebre, mai precis o fractură în pars interarticularis - micile creste osoase care vă leagă vertebrele.

• Pot face exerciții fizice dacă am spondilolistezis?

Da, dar discutați cu medicul specialist sau cu fizioterapeutul despre ce tipuri de exerciții sunt sigure pentru dumneavoastră. Unele exerciții pot agrava afecțiunea, în timp ce altele pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

• Cât timp durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru spondilolistezis?

Recuperarea completă după o intervenție chirurgicală pentru spondilolistezis poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Este întotdeauna înfricoșător să auzi că ceva vă afectează coloana vertebrală. Mintea ta ar putea începe să alerge când auzi că un os este deplasat într-o parte atât de importantă a corpului tău. Este complet natural să te simți surprins sau să ai o mulțime de întrebări.

Luați-vă un moment pentru a vă trage sufletul. Rețineți că aceste informații au scop pur informativ și nu înlocuiesc un consult medical specializat. Vă încurajăm să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.