Spondiloartrită (Spondiloartropatie)

Spondiloartrita este o boală inflamatorie cronică ce afectează în principal coloana vertebrală, cauzând durere și rigiditate. Aceasta poate afecta și alte articulații și organe. Este important de reținut că spondiloartrita nu este o singură afecțiune, ci un grup de afecțiuni cu caracteristici comune.

Prezentare generală

Ce este spondiloartrita?

Spondiloartrita (SpA) înseamnă artrită a coloanei vertebrale (spondil-). Artrita este durere și rigiditate în articulații. Spondiloartrita afectează articulațiile conectate la coloana vertebrală – articulațiile fațetare dintre vertebre și articulațiile sacroiliace care conectează coloana vertebrală la pelvis. Durerile de spate inferioare sunt cel mai frecvent simptom. Dar spondiloartrita poate afecta și alte articulații și poate provoca alte simptome.

Spondiloartrita nu este o singură afecțiune, ci un grup de afecțiuni cu caracteristici comune. Acestea încep cu artrita coloanei vertebrale, dar nu se termină aici. Medicii specialiști descriu, de asemenea, aceste afecțiuni drept spondiloartropatie, ceea ce înseamnă boală (-patie) în articulațiile (artro-) coloanei vertebrale. Aceste afecțiuni sunt distincte de osteoartrită și artrita reumatoidă, care pot afecta, de asemenea, articulațiile coloanei vertebrale.

Caracteristici cheie ale spondiloartritei (spondiloartropatiei):

• Este reumatică. Spondiloartrita este o boală reumatică, ceea ce înseamnă că este un tip inflamator de artrită. Inflamația cronică provoacă simptomele de durere și umflare în articulații. Spre deosebire de osteoartrită, care este un produs al uzurii articulațiilor, artrita inflamatorie este de obicei un tip de boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar provoacă inflamația constantă în articulații și, adesea, o provoacă și în alte părți ale corpului.
• Nu este AR. În ciuda faptului că este un tip de artrită reumatică, nu este cel mai faimos tip, care este artrita reumatoidă (AR). Știm acest lucru deoarece persoanele cu spondiloartrită nu sunt pozitive pentru factorul reumatoid, anticorpul tipic al AR. Acesta este motivul pentru care medicii specialiști se referă uneori la spondiloartrită drept „spondiloartropatie seronegativă”. „Seronegativ” înseamnă că testul de sânge pentru AR este negativ. Nu există un anticorp SpA cunoscut.
• Entezită. Inflamația în enteze (entezită) este o caracteristică distinctivă a spondiloartritei pe care medicii specialiști o vor căuta în timpul diagnosticării. Entezele sunt țesuturi conjunctive fibroase care acționează ca „articulațiile” unde tendoanele și ligamentele se inserează în oase. Spondilartrita poate provoca entezită în diferite locuri din corp. Călcâiele și genunchii sunt locuri frecvente.
• O genă numită HLA-B27. Între 80% și 95% dintre persoanele cu spondiloartrită care sunt de origine nord-europeană au o genă numită HLA-B27. Nu este la fel de frecventă la persoanele de alte etnii care au spondiloartrită. Iar gena singură nu provoacă boala. Dar este suficient de comună încât medicul specialist ar putea să o testeze pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului.

Cât de frecventă este spondiloartrita?

Deși nu este la fel de bine cunoscută, spondiloartrita este de fapt mai frecventă decât artrita reumatoidă. Se estimează că 0,5% până la 2% din populația mondială are o formă de spondiloartropatie.

Care sunt diferitele tipuri de spondiloartrită (spondiloartropatie)?

Mai multe boli distincte intră sub denumirea generală de spondilartrită. Medicii specialiști le separă în două categorii principale: spondiloartrită axială și spondiloartrită periferică.

Spondiloartrita axială

Spondiloartrita axială este spondiloartrita care afectează în principal articulațiile scheletului axial: gâtul, pieptul și coloana vertebrală. Pe măsură ce progresează, poate implica și alte articulații și chiar organe.

Spondilita anchilozantă este o formă severă de spondiloartrită axială care provoacă modificări vizibile ale oaselor coloanei vertebrale, numită anchiloză. Este cel mai frecvent tip de spondiloartrită în general.

Spondiloartrita periferică

Spondiloartrita periferică afectează mai întâi articulațiile și entezele periferice – cele din afara scheletului axial (cum ar fi membrele). Pe măsură ce progresează, poate sau nu afecta coloana vertebrală.

Spondiloartrita periferică implică, de asemenea, de obicei, inflamație în alte organe. Diferite tipuri tind să afecteze diferite organe – cum ar fi ochii, pielea sau intestinele – dar simptomele se pot suprapune. Tipurile includ:

• Artrita psoriazică. Artrita psoriazică este artrita care apare împreună cu psoriazisul, o afecțiune autoimună a pielii care provoacă o erupție cutanată inflamatorie. Cel mai adesea afectează articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, provocând umflături dureroase la degete.
• Artrita enteropatică. Artrita enteropatică este artrita care apare împreună cu boala inflamatorie intestinală (IBD). Enteropatic înseamnă că este legată de intestine.
• Artrita reactivă. Artrita reactivă este o reacție autoimună la o infecție în intestine sau tractul urinar. Poate afecta ochii, pielea, vezica urinară, organele genitale sau intestinele. De obicei, este temporară, dar poate dura până la 12 luni, iar unele persoane dezvoltă artrită cronică.
• Spondiloartrita nediferențiată. Spondiloartrita nediferențiată este diagnosticul atunci când simptomele se potrivesc cu profilul spondiloartritei în general, dar nu se potrivesc cu profilul niciunui subtip specific.
• Spondiloartrita juvenilă. Spondiloartrita juvenilă este spondiloartrita care se dezvoltă în timpul copilăriei – de obicei înainte de vârsta de 16 ani. Copiii pot dezvolta un tip specific de spondiloartrită sau simptome de la multe tipuri.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele spondiloartritei?

Simptomele diferitelor tipuri de spondiloartrită se suprapun adesea. În timp ce unele simptome sunt mai caracteristice anumitor tipuri de spondiloartrită decât altele, toate simptomele pot apărea cu orice tip.

Simptomele pot include:

• Durere de spate inferioară care se poate răspândi la fese (sacroiliită).
• Rigiditate care este mai gravă dimineața și se ameliorează cu mișcarea.
• Dureri de spate medii și superioare, dureri musculo-scheletice în piept sau dureri de gât.
• Curbură treptată a coloanei vertebrale.
• Durere și rigiditate în articulațiile membrelor – șolduri, umeri, genunchi, coate, încheieturi sau glezne.
• Degete de la mâini sau de la picioare umflate sever („degete cârnat” sau dactilită).
• Simptome gastro-intestinale, cum ar fi dureri abdominale și diaree.
• Durere și inflamație în tractul urinar.
• O erupție cutanată pruriginoasă, solzoasă (psoriazis).
• Puncte pe unghii (psoriazis unghial).
• Oboseală.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Inflamația ochilor (uveită).
• Afte bucale.
• Durere de călcâi (din cauza entezitei).
• Ciocuri osoase.

Simptomele spondiloartritei tind să apară mai devreme decât alte tipuri de artrită – de obicei înainte de vârsta de 45 de ani. Încep încet și se pot acumula treptat. În majoritatea cazurilor, simptomele continuă pe termen nedefinit.

Ce cauzează spondiloartrita?

Inflamația cronică în articulații și alte țesuturi provoacă simptomele spondiloartritei. Sistemul imunitar generează automat inflamația cronică. Aceasta se numește boală autoimună.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce apar bolile autoimune, dar se pare că sunt implicați mai mulți factori. Multe afecțiuni autoimune, inclusiv spondiloartrita, par a fi parțial genetice.

Genele din familia HLA (antigen leucocitar uman) sunt adesea implicate în artrita inflamatorie. Aceste gene codifică o proteină pe care sistemul imunitar o folosește pentru a distinge propriile celule de cele dăunătoare.

Anumite variații ale acestor gene ar putea să nu funcționeze la fel de bine ca altele. Când sistemul imunitar nu poate distinge corect între propriile celule și cele străine, poate ataca în mod eronat propriile celule.

Ce declanșează spondiloartrita?

Genetica poate juca un rol în spondiloartrită, dar nu o cauzează singură. În timp ce multe persoane cu spondiloartrită poartă gena HLA-B27, majoritatea persoanelor care o poartă nu fac spondiloartrită.

Alteceva trebuie să declanșeze procesul. Cercetătorii au multe teorii despre ce ar putea fi acești declanșatori. Unele dintre acestea includ infecții severe, toxine de mediu, fumat și consum de alcool.

O teorie este că spondiloartrita ar putea fi legată de disbioza din microbiomul intestinal. Persoanele cu SpA tind să aibă mai puțină diversitate în intestin, ceea ce face mai ușor preluarea microbilor dăunători.

Disbioza intestinală vă poate slăbi sistemul imunitar, făcându-vă mai susceptibil la infecții și declanșând inflamații cronice în intestin. Amestecul de microbiote intestinale este parțial moștenit la naștere.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată spondiloartrita?

Spondiloartrita poate fi dificil de diagnosticat, mai ales dacă nu aveți o combinație recunoscută de simptome. Unele persoane au doar dureri articulare și rigiditate, care au multe alte cauze posibile.

Un medic specialist va începe prin a vă întreba despre simptomele dvs. și va verifica orice simptome conexe pe care este posibil să nu le fi menționat. Vă vor întreba, de asemenea, despre istoricul dvs. de sănătate și istoricul de sănătate al familiei.

Vă vor examina fizic spatele sau alte articulații și vă vor testa amplitudinea de mișcare. Vor face radiografii pentru a căuta dovezi de artrită sau entezită, dar dovezile nu vor fi întotdeauna vizibile în imagini.

Ar putea comanda un test de sânge pentru a verifica semnele de inflamație sau boală autoimună. V-ar putea testa, de asemenea, pentru gena HLA-B27. Aceste teste pot ajuta la distincția SpA de alte boli.

Management și tratament

Ce tratament este disponibil pentru spondiloartrită (spondiloartropatie)?

Tratamentul depinde de simptomele specifice. Medicii specialiști adoptă o abordare pas cu pas a tratamentului, începând cu exerciții fizice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) eliberate fără prescripție medicală.

Dacă acestea nu fac suficient pentru a gestiona durerea și inflamația, medicul specialist ar putea sugera:

• Injecții periodice cu cortizon pentru ameliorarea mai localizată a durerii.
• DMARD-uri tradiționale sau biologice (medicamente antireumatice modificatoare ale bolii).

Unele tipuri specifice de spondiloartrită, cum ar fi artrita psoriazică și artrita enteropatică, au alte tratamente care se referă în mod specific la afecțiunea de bază (psoriazis sau boală inflamatorie intestinală).

Evoluție / Prognoză

Cât de gravă este spondiloartrita?

Când artrita inflamatorie este severă și durează mult timp, poate provoca unele complicații grave. Dar acestea sunt de obicei tipul de complicații care vă afectează calitatea vieții, mai degrabă decât speranța de viață.

De exemplu, puteți pierde mobilitatea în articulații și puteți deveni mai predispus la fracturi osoase. Dar nu toată lumea dezvoltă simptome severe, iar tratamentul poate afecta modul în care progresează boala.

Cât de repede progresează spondiloartrita?

Modul în care progresează spondiloartrita este diferit de la o persoană la alta. Pentru unii, este lent și ușor de controlat cu tratament. Alții pot dezvolta spondilită anchilozantă cu fuziune spinală în doar câțiva ani.

Cât de severă este inflamația afectează cât de repede progresează spondiloartrita. A fi consecvent cu tratamentul vă poate ajuta să gestionați inflamația și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Viața cu

Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce trăiesc cu spondiloartrită?

Exercițiile fizice regulate sunt cruciale pentru oricine trăiește cu artrită pentru a vă menține mobilitatea cât mai mult posibil. Mulți medici specialiști vă vor spune că este mai important și mai eficient decât orice medicament.

Dacă nu sunteți sigur ce tip de exerciții ar fi cel mai bun pentru dvs., adresați-vă medicului specialist. Mulți medici specialiști recomandă, de asemenea, kinetoterapie formală pentru a aborda articulațiile specifice sau zonele cu probleme.

Spondiloartrita este o familie de afecțiuni conexe care sunt atât similare, cât și diferite. În timp ce medicii specialiști le recunosc prin similitudinile lor, fiecare tip – și boala fiecărei persoane – este, de asemenea, unică.

Pentru majoritatea oamenilor, spondiloartrita este pe viață, dar cât de mult vă afectează viața poate varia. Medicul specialist va fi partenerul dumneavoastră în gestionarea simptomelor și în prezicerea a ceea ce vă puteți aștepta personal.

Întrebări frecvente

• Spondiloartrita este ereditară? Genetica joacă un rol, dar nu este singurul factor. Multe persoane cu gena HLA-B27 nu dezvoltă spondiloartrită.
• Pot face sport dacă am spondiloartrită? Da, exercițiile fizice regulate sunt cruciale pentru menținerea mobilității și gestionarea simptomelor. Consultați-vă cu medicul specialist sau un fizioterapeut pentru recomandări specifice.
• Există un tratament definitiv pentru spondiloartrită? Nu există un tratament curativ, dar tratamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii.
• Ce complicații pot apărea dacă nu tratez spondiloartrita? Ignorarea spondiloartritei poate duce la pierderea mobilității, deformări articulare și dureri cronice severe.
• Care este diferența dintre spondiloartrită și osteoartrită? Spondiloartrita este o afecțiune inflamatorie autoimună, în timp ce osteoartrita este cauzată de uzura cartilajului articular.

Notă: Acest material are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament personalizat, adresați-vă medicului specialist.