Splină Mărită (Splenomegalie)

O splină normală, sănătoasă are aproximativ dimensiunea pumnului dumneavoastră. Însă, mai multe afecțiuni medicale pot cauza umflarea acesteia cu până la 40% mai mult.

Ce este o splină mărită (splenomegalie)?

Splina dumneavoastră este un organ, în mod normal de dimensiunea pumnului, situat în partea stângă superioară a abdomenului, sub coastele stângi. Splina aparține sistemului limfatic și sistemului imunitar. Aceasta filtrează sângele, îndepărtează produsele reziduale și produce globule albe pentru a lupta împotriva infecțiilor. Afecțiunile care afectează splina în sine sau sângele care trece prin ea pot determina umflarea și mărirea acesteia.

O splină normală și sănătoasă are o lungime de până la 12 cm și o greutate de 70 g. O splină mărită poate avea o lungime de până la 20 cm și poate cântări mai mult de 1.000 g. Mai multe lucruri pot provoca mărirea splinei, inclusiv inflamația, stocarea grăsimilor, acumularea de sânge, creșteri benigne sau maligne și supraproducția de celule. Unele cauze sunt temporare, iar altele pot indica o afecțiune cronică sau progresivă.

Este o splină mărită o afecțiune gravă?

O splină mărită este un simptom al multor afecțiuni diferite, unele mai grave decât altele. Medicul dumneavoastră specialist va trebui să investigheze cauza subiacentă pentru a determina dacă aveți nevoie de tratament. Dacă o splină mărită nu este tratată pentru o perioadă lungă de timp, aceasta ar putea începe să funcționeze defectuos. În cazuri rare, o splină sever mărită se poate rupe, ceea ce ar putea provoca sângerări interne.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei spline mărite?

S-ar putea să nu vă dați seama dacă aveți o splină mărită. Dacă aveți simptome, acestea ar putea include:

• Durere abdominală în partea stângă superioară. Aceasta se poate extinde și la umărul sau spatele stâng.
• Splină palpabilă. De obicei, nu vă puteți simți splina cu mâna, decât dacă este mărită.
• Pierderea poftei de mâncare sau senzație rapidă de sațietate. Splina mărită ar putea apăsa pe stomacul de dedesubt.

Dacă splina dumneavoastră începe să funcționeze defectuos, este posibil să observați:

• Simptome de anemie, cum ar fi slăbiciune și oboseală.
• Răceli sau infecții mai frecvente.
• Sângerare și vânătăi ușoare.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale unei spline mărite?

Cauzele frecvente includ:

• Infecții. Infecțiile virale, cum ar fi mononucleoza și HIV, infecțiile bacteriene, cum ar fi tuberculoza și endocardita, și infecțiile parazitare, cum ar fi malaria și toxoplasmoza, solicită funcția imunitară a splinei. Acestea pot determina supraproducția de anticorpi și celule imunitare (hiperplazie).
• Boală hepatică. Afecțiunile care afectează ficatul, cum ar fi hepatita cronică sau ciroza, pot provoca acumularea de presiune în vasele de sânge care trec prin ficat și splină (hipertensiune portală). Presiunea vasculară poate determina acumularea de sânge și mărirea splinei.

Alte cauze posibile includ:

• Cancer. Cancerele de sânge, cum ar fi leucemia sau neoplasmele mieloproliferative (NMP) și limfoamele, pot infiltra splina cu celule străine care continuă să se multiplice.
• Leziuni focale. Creșterile benigne, cum ar fi un chist sau un abces, precum și cancerul metastatic care se răspândește din altă parte, pot mări splina.
• Boli autoimune. Afecțiunile inflamatorii cronice, cum ar fi lupusul, sarcoidoza și artrita reumatoidă, pot provoca un răspuns imunitar exagerat și hiperplazie splenică.
• Tulburări de sânge. Afecțiunile, cum ar fi anemia hemolitică și neutropenia, care provoacă distrugerea precoce a globulelor roșii, pot supraîncărca splina, a cărei sarcină este să le îndepărteze.
• Tulburări metabolice moștenite. Afecțiunile care determină acumularea diverselor substanțe în sânge și stocarea în organe, cum ar fi boala Niemann-Pick, boala Gaucher și anemia falciformă, pot infiltra splina.
• Tromboză. Un cheag de sânge care blochează unul dintre vasele din ficat sau splină poate provoca presiune și acumulare de sânge în splină.

Care sunt posibilele complicații ale unei spline mărite?

• Moartea țesutului. O splină sever mărită își poate depăși propria alimentare cu sânge. Când sângele nu poate ajunge la țesuturi, acestea vor înceta să funcționeze sau vor muri.
• Hipersplenism. O splină mărită poate deveni hiperactivă, prinzând sau eliminând prea multe celule sanguine din circulație. Acest lucru poate duce la anemie, număr scăzut de globule albe sau număr scăzut de trombocite.
• Ruptură. O splină mărită se poate rupe spontan în cazuri rare sau se poate rupe din cauza unui impact direct, cum ar fi o lovitură sau o cădere. O splină ruptă poate pune viața în pericol.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o splină mărită (splenomegalie)?

Este posibil să vă prezentați la medicul dumneavoastră specialist cu simptome de disconfort abdominal vag sau puteți avea simptome legate de afecțiunea dumneavoastră subiacentă. Uneori, medicii specialiști găsesc o splină mărită accidental în timpul unui examen de rutină sau în timp ce caută altceva. Este probabil ca medicul dumneavoastră să poată simți splina mărită în timpul unui examen fizic. De asemenea, aceasta poate apărea în imagistica medicală.

Este posibil să efectuați diverse teste medicale pentru a confirma o splină mărită și pentru a ajuta la izolarea cauzei, inclusiv:

• Teste imagistice. O ecografie abdominală sau o tomografie computerizată (CT) pot ajuta la confirmarea unei spline mărite și pot oferi informații suplimentare, cum ar fi cât de gravă este, dacă are o leziune sau dacă afectează alte organe. Un RMN (rezonanță magnetică) poate urmări fluxul sanguin prin splina dumneavoastră.
• Analize de sânge. Dacă medicul dumneavoastră specialist nu este sigur de cauză, acesta poate investiga cu analize de sânge. Se pot efectua teste pentru anumite boli, cancere, tulburări de sânge și probleme de funcție hepatică.
• Analiza măduvei osoase. Medicul dumneavoastră specialist ar putea preleva o aspirare a măduvei osoase și/sau o biopsie a măduvei osoase pentru a testa conținutul de celule sanguine din țesuturile măduvei osoase. Acest lucru le poate oferi informații despre modul în care funcționează splina dumneavoastră și poate indica anumite tulburări.

Management și Tratament

Cum se tratează o splină mărită?

În multe cazuri, splina va reveni la dimensiunea normală pe măsură ce afecțiunea subiacentă se ameliorează. Unele afecțiuni, cum ar fi infecțiile tranzitorii, pot dispărea de la sine. Medicul dumneavoastră specialist poate trata alte afecțiuni cu medicamente, tratamente sanguine sau intervenții chirurgicale. Unele nu au leac. În aceste cazuri, medicii specialiști pot trata splina mărită cu radioterapie cu doze mici pentru a o reduce sau cu o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta.

Care sunt efectele secundare ale îndepărtării splinei?

Puteți trăi bine fără splină, dar veți avea o imunitate redusă la infecții. Medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda anumite vaccinuri pentru a vă proteja împotriva unora dintre cele mai frecvente infecții la care puteți fi mai vulnerabil. Acesta vă va recomanda să purtați o brățară de identificare medicală care să alerteze personalul medical cu privire la absența splinei dumneavoastră. Vă poate prescrie antibiotice mai puternice atunci când vă îmbolnăviți.

Cum ar trebui să am grijă de mine dacă am o splină mărită?

Dacă aveți o splină mărită cronic, aveți grijă să evitați traumele la nivelul abdomenului. O splină mărită este mai vulnerabilă la ruptură. Cel mai bine este să evitați sporturile de contact. De asemenea, splina dumneavoastră poate fi expusă riscului de a-și pierde funcționalitatea sau de a deveni hiperactivă. Căutați semne de anemie, cum ar fi paloarea și oboseala. Este posibil ca medicul dumneavoastră specialist să dorească să vă verifice periodic nivelurile sanguine.

Există anumite alimente pe care trebuie să le evit cu o splină mărită?

Medicii specialiști nu sunt siguri dacă dieta dumneavoastră afectează direct splina, dar aceasta afectează sănătatea dumneavoastră generală. Dacă aveți o splină mărită, vă puteți considera imunocompromis. O dietă sănătoasă este una dintre cele mai simple modalități de a vă proteja imunitatea. De asemenea, aceasta poate influența afecțiunile de sănătate subiacente care cauzează mărirea splinei, în special afecțiunile inflamatorii și bolile hepatice.

Medicii specialiști vor recomanda întotdeauna să evitați sau să minimizați alimentele rapide și procesate, inclusiv gustările ambalate, dulciurile și mezelurile. Aceste alimente sunt foarte inflamatorii și promovează colesterolul LDL, care este dăunător pentru ficat și metabolism. O dietă antiinflamatorie pune accent pe alimente proaspete, integrale și grăsimi nesaturate, cum ar fi cele găsite în pește și nuci.

Când ar trebui să solicit îngrijire pentru splina mea mărită?

Dacă observați o durere crescută în zona splinei sau a umărului stâng, mai ales dacă aceasta se agravează atunci când inspirați, solicitați imediat asistență medicală. O ruptură este mai probabil să se întâmple după un impact asupra abdomenului, dar uneori se întâmplă de la sine. Chiar și o ruptură mică și o sângerare lentă pot deveni brusc urgente dacă nu sunt tratate la timp. Tratamentul mai rapid poate preveni, de asemenea, necesitatea unei intervenții chirurgicale.

O splină mărită este un simptom pe care medicii specialiști trebuie să îl investigheze. Indiferent dacă vă provoacă sau nu disconfort, indică o afecțiune subiacentă care poate necesita tratament. Atunci când este temporară, o splină mărită nu va afecta sănătatea dumneavoastră generală. Dar umflarea cronică ar putea deteriora și pune în pericol splina dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist o va trata prin tratarea cauzei subiacente.

Întrebări frecvente

• Pot preveni mărirea splinei? În multe cazuri, nu există o modalitate directă de a preveni mărirea splinei, deoarece este adesea un simptom al unei alte afecțiuni. Concentrarea pe menținerea unui stil de viață sănătos și pe gestionarea bolilor cronice existente poate ajuta.

• Este necesară întotdeauna intervenția chirurgicală pentru o splină mărită? Nu, intervenția chirurgicală (splenectomie) nu este întotdeauna necesară. Adesea, tratarea cauzei subiacente poate reduce dimensiunea splinei. Chirurgia este considerată de obicei numai dacă alte tratamente nu funcționează sau dacă există complicații grave.

• Ce măsuri pot lua pentru a mă proteja dacă am o splină mărită? Evitați sporturile de contact și activitățile care ar putea provoca traume la nivelul abdomenului. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre vaccinări pentru a preveni infecțiile, deoarece splina joacă un rol în sistemul imunitar.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre orice îngrijorare pe care o aveți cu privire la splina dumneavoastră. Acesta vă poate oferi un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.