Spasme Esofagiene

Prezentare generală

Spasmele esofagiene apar atunci când contracțiile musculare anormale din esofag îngreunează ajungerea alimentelor și a lichidelor în stomac.

Ce sunt spasmele esofagiene?

Spasmele esofagiene sunt contracții musculare anormale în esofag (tubul care transportă alimentele și băuturile către stomac după ce înghițiți). Aceste spasme îngreunează ajungerea alimentelor în stomac. Pot fi dureroase.

După ce înghițiți, mușchii esofagului se contractă (se flexează și se relaxează). Când esofagul funcționează corect, un val de contracții coordonate împinge alimentele sau lichidele în jos, către stomac. Această serie de contracții se numește peristaltism.

Dacă aveți spasme esofagiene, aceste contracții nu funcționează corect. Contracțiile musculare neobișnuit de puternice sau ineficiente din esofag pot face dificilă deplasarea alimentelor sau lichidelor prin esofag. Este posibil să aveți nevoie de mai mult timp pentru a înghiți sau puteți regurgita alimente.

Care sunt tipurile de spasme esofagiene?

Există două tipuri principale:

• Spasm esofagian distal (sau difuz): Contracții musculare necoordonate au loc mai ales în partea inferioară a esofagului. Acest tip de spasm esofagian face adesea ca alimentele sau lichidele deja înghițite să revină în sus pe esofag (regurgitare).
• Esofag hipercontractil (esofag "spărgător de nuci" sau "ciocan"): În esofagul hipercontractil, contracțiile musculare sunt prea puternice sau forțate. Contracțiile pot provoca durere, mai ales când înghițiți. Durerea poate fi severă și se poate simți ca o strângere în piept.

Cât de frecvente sunt spasmele esofagiene?

Spasmele esofagiene sunt rare. Experții medicali estimează că spasmul esofagian distal afectează 1 persoană din 100.000 în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele spasmelor esofagiene?

Cele două simptome cele mai frecvente ale spasmelor esofagiene sunt dificultatea la înghițire (disfagie) și durerea toracică non-cardiacă. Dar nu toate cazurile provoacă simptome.

În unele cazuri, spasmele esofagiene pot provoca dureri în piept care se simt ca și cum ați avea un atac de cord. Contactați medicul specialist sau solicitați imediat îngrijire medicală dacă aveți dureri în piept agravate, inexplicabile, timp de mai mult de cinci minute.

Simptomele spasmelor esofagiene pot fi ușoare sau severe. Pot începe în momente specifice, cum ar fi după ce mâncați. Uneori, apar brusc, din senin. Odată ce încep spasmele, pot dura câteva minute sau mai mult de o oră.

Cum se simt spasmele esofagiene?

Dacă aveți spasme esofagiene, puteți avea dureri în piept care se simt ca:

• Strângere, încordare, presiune sau greutate, mai ales în spatele sternului.
• Arsuri la stomac (o senzație de arsură în piept).
• Durere pe partea dreaptă, stângă sau mijlocie care iradiază către gât, brațul stâng sau spate.

Cu disfagie, puteți avea:

• Senzația că ceva este blocat în gât.
• Senzația că alimentele sau lichidele încearcă să revină în sus pe gât.

Ce cauzează spasmele esofagiene?

Experții medicali nu cunosc cauza exactă. Dar unii cred că spasmele apar din cauza nervilor defectuoși care controlează modul în care funcționează mușchii esofagului.

În unele cazuri, nervii defectuoși se pot referi la excesul de acid în esofag. Mulți oameni cu spasme esofagiene au, de asemenea, reflux acid cronic (boală de reflux gastroesofagian - BRGE). În această afecțiune, acidul stomacului curge înapoi în esofag. Este posibil ca acidul să deterioreze nervii din esofag.

Cercetări recente sugerează că persoanele care utilizează opioide timp de trei luni sau mai mult sunt mai susceptibile de a dezvolta spasme esofagiene.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina cauza specifică și factorii de risc.

Ce declanșează spasmele esofagiene?

Unii oameni observă că simptomele spasmelor esofagiene tind să înceapă:

• După consumul de alimente sau băuturi (foarte fierbinți sau reci).
• Înainte, în timpul sau după stres sau anxietate extreme.
• În timpul exercițiilor fizice.

Dar spasmele pot apărea oricând.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate spasmele esofagiene?

Medicul specialist va efectua un examen fizic pentru a evalua simptomele dumneavoastră. Dacă aveți dureri în piept, medicul specialist poate solicita teste, cum ar fi o electrocardiogramă (EKG), pentru a exclude bolile de inimă.

Odată ce au exclus bolile de inimă, probabil că vor efectua teste pentru a exclude afecțiuni mai frecvente care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Acestea includ:

• Endoscopie superioară: Pentru acest test, medicul specialist va introduce un tub îngust numit endoscop în esofag. Endoscopul are o lumină și o cameră mică la un capăt, astfel încât medicul specialist să poată vedea interiorul esofagului dumneavoastră. Acest test ajută medicul specialist să vadă dacă aveți nereguli structurale care vă provoacă dureri în piept sau dificultăți la înghițire.
• Esofagramă (înghițire cu bariu): Acest test vă cere să înghițiți o soluție care conține bariu. Medicul specialist va vizualiza radiografii care arată bariul deplasându-se în jos prin esofagul dumneavoastră. Poate ajuta un medic specialist să excludă alte cauze ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o strictură (îngustare).

Testele utilizate pentru a diagnostica specific spasmele esofagiene includ:

• Manometrie esofagiană: Acest test măsoară undele de presiune din interiorul esofagului dumneavoastră atunci când înghițiți. Este testul standard (cel mai utilizat și fiabil) pentru a diagnostica spasmele esofagiene. Un număr neobișnuit de mare de contracții simultane în esofagul inferior este un indicator major al spasmelor.
• Sondă de imagistică funcțională a lumenului (FLIP): FLIP este un test mai nou care poate oferi informații despre mișcarea din interiorul esofagului dumneavoastră. Aceasta include capacitatea peretelui esofagian de a răspunde la modificările de presiune.

Ce poate imita spasmele esofagiene?

Spasmele esofagiene pot fi dificil de diagnosticat, deoarece mai multe afecțiuni provoacă simptomele revelatoare: dureri în piept și dificultăți la înghițire.

Odată ce medicul specialist stabilește că problema dumneavoastră nu este legată de inimă, va exclude afecțiuni mai frecvente ale sistemului digestiv cu simptome similare. Acestea pot include:

• BRGE (care se întâmplă adesea împreună cu spasme esofagiene).
• Stricturi esofagiene.
• Hernie hiatală.

Management și Tratament

Cum sunt tratate spasmele esofagiene?

Tratamentele pentru spasmele esofagiene se concentrează pe relaxarea mușchilor esofagului dumneavoastră pentru a vă ameliora simptomele. Dacă spasmele esofagiene nu provoacă simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Medicul specialist poate recomanda oricare dintre următoarele pentru a trata spasmele esofagiene:

• Remedii la domiciliu: Cercetările arată că uleiul de mentă poate ajuta la relaxarea mușchilor esofagieni. Consumul de apă cu câteva picături de ulei de mentă poate ameliora simptomele minore. Identificarea a ceea ce declanșează simptomele vă poate ajuta să evitați spasmele viitoare.
• Medicamente: Administrarea de blocante ale canalelor de calciu (medicamente pentru tensiunea arterială) înainte de a mânca ajută mulți oameni să înghită mai ușor. Administrarea de nitrați poate ajuta la ameliorarea durerilor în piept. Antidepresivele triciclice pot viza nervii esofagieni defecți, ameliorând durerea.
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®): Injecțiile cu Botox paralizează temporar mușchii esofagului dumneavoastră, oprind spasmele. Dacă alte terapii nu au ajutat, medicul specialist vă poate recomanda această opțiune. Beneficiile tratamentului durează aproximativ șase luni.
• Intervenție chirurgicală: Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe și alte tratamente nu au ajutat, medicul specialist vă poate recomanda o intervenție chirurgicală numită miotomie. În timpul unei miotomii, un medic specialist face o incizie de-a lungul mușchiului esofagian inferior. Această incizie oprește mușchiul să funcționeze complet, ceea ce oprește contracțiile anormale. Cu mușchiul esofagian nemaifiind utilizat, gravitația mută alimentele și lichidele în jos prin esofagul dumneavoastră.

Mulți oameni cu spasme esofagiene și BRGE experimentează ameliorarea simptomelor pentru ambele afecțiuni prin administrarea de inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente reduc producția de acid stomacal.

Spasmele esofagiene legate de utilizarea opioidelor se rezolvă adesea după ce încetați să le luați.

Prevenție

Pot preveni spasmele esofagiene?

Din păcate, nu puteți preveni deloc apariția afecțiunii. Cu toate acestea, identificarea și evitarea potențialilor declanșatori (cum ar fi anumite alimente sau băuturi) pot ajuta la prevenirea începerii sau agravării episoadelor de spasm.

Perspectivă / Prognoză

Sunt grave spasmele esofagiene?

Spasmele esofagiene provoacă uneori dureri în piept sau dificultăți la înghițire. Dar medicii specialiști nu consideră afecțiunea o amenințare gravă pentru sănătatea dumneavoastră. A avea dificultăți la înghițire vă poate face să vă faceți griji cu privire la sufocare, dar spasmele esofagiene nu pun viața în pericol. De obicei, nu interferează cu capacitatea dumneavoastră de a obține o nutriție adecvată.

Spasmele esofagiene nu vă cresc riscul de cancer esofagian sau alte afecțiuni grave care vă pot afecta esofagul.

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu spasme esofagiene?

Prognoza spasmelor esofagiene variază în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră. Mulți oameni experimentează puține simptome sau simptome minore din cauza spasmelor esofagiene. Tratamentele îmbunătățesc considerabil simptomele spasmelor esofagiene.

Medicul specialist vă va monitoriza pentru a se asigura că orice medicamente pe care le luați funcționează. Vor programa programări de urmărire după intervenția chirurgicală pentru a se asigura că vă vindecați așa cum ar trebui.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Spasmele esofagiene pot provoca uneori simptome similare unui atac de cord. Un atac de cord poate pune viața în pericol dacă nu este tratat imediat. Sunați la 112 sau solicitați imediat îngrijire medicală dacă aveți:

• Greutate sau strângere în piept care nu dispare după cinci minute.
• Durere în alte zone din apropierea pieptului, cum ar fi umărul, brațul sau gâtul.
• Dificultate de a vă trage sufletul (numită dispnee).
• Palpitații cardiace, cum ar fi bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
• Amețeli sau senzație de leșin sau slăbiciune (ca și cum ați putea leșina).
• Transpirații reci.
• Greață sau vărsături.

Durerea asemănătoare arsurilor la stomac și dificultatea la înghițire sunt adesea semne ale unei probleme de rutină. Totuși, ele pot semnala o afecțiune mai gravă (cum ar fi cancerul). Consultați întotdeauna medicul specialist dacă aveți simptome similare mai mult de două săptămâni.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Întrebările de pus includ:

• Ce anume îmi provoacă spasmele?
• Cum pot identifica potențialii declanșatori?
• Ce tratamente mi-ați recomanda?
• Ce reacții adverse ar trebui să mă aștept de la tratament?
• Cât timp voi avea nevoie de tratament și monitorizare?

Netratate, cazurile moderate până la severe de spasme esofagiene pot avea un impact negativ asupra calității vieții dumneavoastră. Simptomele pot face ca mâncatul, care ar trebui să fie o activitate plăcută, să fie dificil. Durerea cronică vă poate determina să vă retrageți din activitățile de care vă bucurați sau să vă afecteze emoțional. Dacă arsurile la stomac, dificultatea la înghițire sau alte simptome ale spasmelor esofagiene vă creează probleme, întrebați medicul specialist despre opțiunile de tratament. Solicitați întotdeauna îngrijire medicală imediată când aveți dureri inexplicabile în piept.

Întrebări frecvente

• Spasmele esofagiene pot fi confundate cu un atac de cord? Da, deoarece durerea toracică este un simptom comun ambelor afecțiuni. Este esențial să solicitați imediat asistență medicală pentru a exclude un atac de cord.
• Ce pot face pentru a ameliora rapid un spasm esofagian? Unele persoane găsesc alinare prin consumul de apă cu ulei de mentă sau prin evitarea alimentelor/băuturilor foarte reci sau fierbinți. Cu toate acestea, aceste remedii nu funcționează pentru toată lumea.
• Spasmele esofagiene sunt ereditare? Deși cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, nu există dovezi puternice care să sugereze că spasmele esofagiene sunt direct ereditare. Cu toate acestea, un istoric familial de probleme gastrointestinale ar putea crește riscul.

Este important să rețineți că informațiile oferite aici sunt cu scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Dacă aveți îngrijorări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.