SIRS (Sindromul de Răspuns Inflamator Sistemic)

Prezentare generală

Ce este SIRS?

SIRS (sindromul de răspuns inflamator sistemic) este un răspuns exagerat de apărare al organismului dumneavoastră la un factor de stres dăunător. Provoacă o inflamație severă în tot corpul. Aceasta poate duce la insuficiență de organ reversibilă sau ireversibilă și chiar la deces.

Exemple de factori de stres includ:

• Infecție.
• Intervenție chirurgicală.
• Inflamație acută (bruscă și severă).
• Ischemie (lipsa fluxului sanguin într-o zonă a corpului dumneavoastră).
• Cancer.

Care este diferența dintre SIRS și sepsis?

Când sursa SIRS este o infecție, se numește sepsis. Sepsisul este o urgență medicală care pune viața în pericol, cauzată de răspunsul copleșitor al organismului dumneavoastră la o infecție.

Cu alte cuvinte, aproape toți pacienții cu sepsis au SIRS, dar nu toți pacienții cu SIRS au sepsis.

Cât de frecvent este SIRS?

Este dificil pentru cercetători să estimeze cât de frecvent este SIRS, deoarece nu toți pacienții cu SIRS ajung la timp într-o unitate medicală. Dar SIRS este relativ frecvent în departamentele de urgență și în unitățile de terapie intensivă (ATI).

Într-un studiu care a monitorizat aproape 27.000 de persoane spitalizate, 15% dintre ele au îndeplinit cel puțin două criterii de diagnostic pentru SIRS când au ajuns prima dată la spital. Aproximativ 47% dintre ele au îndeplinit criteriile cel puțin o dată în timpul spitalizării.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele SIRS?

Mai multe afecțiuni pot provoca SIRS și poate afecta multe zone diferite ale corpului dumneavoastră. Din acest motiv, SIRS are o mare varietate de simptome. Acestea pot include:

• Roșeață și umflături (edem) în părțile afectate ale corpului dumneavoastră.
• Durere intensă.
• Pierderea funcției părților corpului dumneavoastră.
• Oboseală intensă.
• Ritm cardiac rapid (tahicardie).
• Respirație anormală.
• Febră sau hipotermie (temperatură scăzută a corpului).
• Frisoane sau tremurături.
• Piele caldă sau umedă/transpirată.
• Erupție cutanată.
• Confuzie, agitație sau alte modificări mentale.
• Pierderea cunoștinței.

Dacă aveți aceste simptome, sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență cât mai curând posibil. SIRS este o urgență medicală.

Ce cauzează SIRS?

SIRS apare atunci când sistemul imunitar al corpului dumneavoastră are un răspuns exagerat la un factor de stres. În timp ce corpul dumneavoastră folosește în mod normal inflamația pentru a vă ajuta, acest răspuns este extrem, iar inflamația provoacă daune grave.

Mai multe afecțiuni și situații pot declanșa SIRS, dintre care unele includ:

• Aspirație acută (bruscă și severă) (când alimente, lichide sau alte materiale pătrund în căile respiratorii și plămâni).
• Ischemie acută a organului terminal (lipsa fluxului sanguin către un organ).
• Pancreatită acută.
• O reacție adversă la un medicament.
• Infecție bacteriană.
• Cancere de sânge (malignitate hematologică), cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul multiplu.
• Arsuri.
• Eritem polimorf.
• Lipsa fluxului sanguin către intestine și perforația gastrointestinală.
• Consum de substanțe non-medicale și supradozaj.
• Agravarea bruscă a vasculitei.
• Sindromul șocului toxic.
• Traume și traume legate de intervenții chirurgicale.
• Afecțiuni virale asemănătoare gripei.
• Infecții fungice răspândite la persoanele care au sisteme imunitare slăbite (imunosupresate).

Care sunt factorii de risc pentru SIRS?

Factorii de risc pentru SIRS includ:

• Vârsta: Sugarii și persoanele peste 65 de ani sunt cele mai expuse riscului.
• Sistem imunitar slăbit: Persoanele cu sisteme imunitare slăbite, cum ar fi cele aflate sub tratament pentru cancer, cu HIV sau cu un transplant de organ, prezintă un risc crescut.
• Afecțiuni cronice: Anumite afecțiuni cronice vă pot expune mai mult riscului, cum ar fi diabetul, ciroza și BPOC.
• Infecție existentă: A avea o infecție actuală, cum ar fi pneumonie, meningită sau celulită, crește riscul de SIRS.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat SIRS?

Deoarece SIRS pune viața în pericol, medicii se bazează pe următoarele pentru a stabili un diagnostic rapid:

• Examen fizic, inclusiv verificarea semnelor vitale.
• Simptomele dumneavoastră.
• Istoricul dumneavoastră medical.
• Cauza posibilă a SIRS (dacă este cunoscută).

Aceste strategii sunt de obicei suficiente pentru ca medicii să suspecteze SIRS și să înceapă imediat tratamentul. De asemenea, vor comanda mai multe teste pentru a vă verifica starea de sănătate și pentru a încerca să determine cauza SIRS dacă nu o cunosc deja. Aceste teste pot include:

• Teste de sânge, cum ar fi panoul metabolic de bază, hemoleucograma completă (CBC), testul acidului lactic, testele funcției hepatice și testele funcției renale.
• Nivelul de oxigen din sânge.
• Analiza urinei.
• Test de cultură bacteriană.
• Teste imagistice, cum ar fi raze X sau tomografii computerizate.

Criterii SIRS

Pentru a fi diagnosticat cu SIRS, trebuie să aveți două sau mai multe dintre următoarele:

• Temperatura corpului peste 38 de grade Celsius sau sub 36 de grade Celsius.
• Frecvența cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut.
• Frecvența respiratorie mai mare de 20 de respirații pe minut sau presiunea parțială a CO2 mai mică de 32 mmHg.
• Numărul de leucocite (celule albe din sânge) mai mare de 12.000.

Criteriile de diagnostic sunt diferite pentru copii. Ei trebuie să aibă un număr anormal de leucocite sau o temperatură anormală pentru a primi diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că frecvența cardiacă și frecvența respiratorie anormale sunt mai frecvente la copii.

Management și Tratament

Cum este tratat SIRS?

Managementul SIRS implică tratarea cauzei principale și tratamentul care vizează prevenirea insuficienței de organ (sindrom de disfuncție multiplă de organe sau MODS).

Tratamentul depinde în mare măsură de cauza subiacentă, dar poate include:

• Lichide intravenoase pentru a menține fluxul sanguin către organele dumneavoastră și pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
• Antibiotice (dacă aveți o infecție bacteriană).
• Medicamente vasopresoare pentru a atinge o tensiune arterială sănătoasă.
• Corticosteroizi pentru a preveni sau inversa șocul.
• Insulină intravenoasă pentru a gestiona nivelul zahărului din sânge (dacă este necesar).
• Intervenție chirurgicală, cum ar fi drenarea unei infecții a plăgii, îndepărtarea țesutului deteriorat sau intervenție chirurgicală exploratorie.

Dacă apar insuficiențe de organe, veți avea nevoie de alte tratamente, cum ar fi dializa pentru insuficiența renală sau ventilația mecanică pentru insuficiența respiratorie.

Prevenire

Pot preveni SIRS?

Pașii pe care îi puteți face pentru a încerca să preveniți SIRS includ:

• Practicarea regulată a unei bune igiene, inclusiv spălarea mâinilor, pentru a încerca să preveniți infecțiile virale.
• Menținerea curățeniei tăieturilor și a altor răni în timp ce se vindecă.
• Menținerea la zi cu vaccinările recomandate.
• Obținerea de îngrijiri medicale de rutină pentru afecțiuni cronice.
• Consultarea medicului dumneavoastră dacă simptomele afecțiunilor sau bolilor existente se agravează.
• Obținerea imediată de asistență medicală dacă aveți o vătămare gravă sau suspectați o infecție.

Prognoză

Care este prognoza pentru SIRS?

Prognoza (perspectiva) pentru SIRS variază în funcție de:

• Cât de repede primiți un diagnostic și tratament.
• Cauza subiacentă a SIRS.
• Dacă aveți factori de risc pentru SIRS, cum ar fi un sistem imunitar slăbit.

Cu un tratament prompt, mulți pacienți cu SIRS se recuperează complet și revin la o viață normală. Până la 7% dintre persoanele cu SIRS mor din cauza sindromului. Ratele mortalității pentru sepsis în mod specific sunt:

• 1,3% pentru sepsis.
• 9,2% pentru sepsis sever.
• 28% pentru șoc septic.

Datorită riscului de deces, este important să obțineți îngrijiri medicale imediat ce aveți simptome de SIRS.

Care sunt complicațiile SIRS?

SIRS poate duce la sepsis sever sau șoc septic (dacă factorul declanșator este o infecție) și insuficiență de organe multiple sau unice. Alte complicații posibile includ:

• Insuficiență suprarenală acută (când glandele suprarenale nu produc suficienți hormoni, cum ar fi cortizolul).
• Encefalopatie acută (orice boală cerebrală care modifică funcția sau structura creierului dumneavoastră).
• Sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).
• Transaminită acută (niveluri ridicate ale anumitor enzime care afectează funcția hepatică).
• Necroză tubulară acută.
• Tromboză venoasă profundă (TVP).
• Coagulare intravasculară diseminată (CID).
• Hemoliză.
• Acidoză metabolică.
• Trombocitoză sau trombocitopenie.

Unele dintre aceste complicații pot fi tratabile sau reversibile, iar unele sunt permanente (cum ar fi leziunile cerebrale).

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am SIRS?
• Sunați imediat la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe. SIRS este o urgență medicală și necesită tratament rapid.
• Este SIRS contagios?
• Nu, SIRS în sine nu este contagios. Cu toate acestea, dacă SIRS este cauzat de o infecție (sepsis), infecția ar putea fi contagioasă.
• Cum pot reduce riscul de a dezvolta SIRS?
• Mențineți o bună igienă, vaccinați-vă conform recomandărilor, gestionați-vă afecțiunile cronice, și solicitați asistență medicală promptă pentru infecții sau leziuni grave.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.