Sinuzita Fungică

Sinuzita fungică (rinosinuzita fungică) este o infecție a sinusurilor care rezultă dintr-o ciupercă (microorganisme precum drojdia și mucegaiul). Există mai multe tipuri de infecții fungice ale sinusurilor, și toate cauzează simptome similare precum congestie nazală și durere sinusală (în obraji, frunte și între ochi).

Medicii specialiști tratează majoritatea cazurilor de sinuzită fungică prin intervenție chirurgicală sinusală, iar cazurile extreme pot necesita tratament antifungic suplimentar.

Tipuri de infecții fungice ale sinusurilor

Medicii specialiști clasifică sinuzita fungică în două tipuri principale:

• Neinvazivă (cea mai frecventă). Aceste infecții afectează doar nasul și zonele sinusurilor.
• Invazivă (mai puțin frecventă). Aceste infecții se pot răspândi în alte zone, cum ar fi ochii și creierul. Netratate, aceste afecțiuni pun viața în pericol.

Infecțiile fungice ale sinusurilor neinvazive includ:

• Sinuzita fungică alergică: Aceasta rezultă dintr-o reacție alergică la ciuperci din interiorul nasului. Sinusurile se umplu cu mucus gros și se pot forma polipi nazali. Persoanele cu astm sau rinită alergică (febra fânului) sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune.
• Bila fungică (micetom): Ciupercile se acumulează în sinusuri și formează un ghem sau o bilă. Pe măsură ce bila fungică crește, aceasta poate bloca sinusurile.
• Sinuzita fungică saprofită: Ciupercile cresc pe crustele de mucus din interiorul nasului.

Infecțiile fungice ale sinusurilor invazive includ:

• Sinuzita fungică invazivă acută: Ciupercile distrug vasele de sânge din interiorul nasului, provocând moartea țesutului. Infecția se poate răspândi rapid la ochi și creier, ducând la orbire și deces. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele cu sistem imunitar compromis.
• Sinuzita fungică invazivă cronică: Această afecțiune este similară cu sinuzita fungică invazivă acută, dar nu se răspândește atât de repede. Persoanele cu diabet sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune.
• Sinuzita fungică invazivă granulomatoasă (SFGIG): Acest tip rar de sinuzită fungică apare atunci când corpul dumneavoastră lansează un răspuns imunitar la ciuperci. Sistemul imunitar al persoanei atacă mucoasa nasului și distruge țesutul nazal. Medicii specialiști nu sunt siguri de ce apare răspunsul imunitar.

Cât de frecvente sunt infecțiile fungice ale sinusurilor?

Persoanele cu sistem imunitar slăbit sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții fungice nazale. Infecțiile severe sunt mai frecvente la persoanele care:

• Sunt seropozitive HIV.
• Au cancer (inclusiv leucemie sau limfom) sau urmează tratamente de chimioterapie.
• Au diabet sever sau necontrolat.
• Iau imunosupresoare, inclusiv steroizi.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unei infecții fungice a sinusurilor?

Simptomele sinuzitei fungice pot semăna cu simptomele unei infecții sinusale obișnuite. Simptomele suplimentare depind de tipul infecției fungice și dacă infecția este invazivă.

În general, simptomele neinvazive includ, dar nu se limitează la:

• Scăderea simțului olfactiv.
• Febră.
• Inflamație (umflare) în nas și sinusuri.
• Mucus care arată ca un ciment de cauciuc (de obicei galben-auriu).
• Congestie nazală.
• Secreții nazale abundente.
• Presiune sinusală.
• Durere de cap sinusală.
• Mirosuri urâte (ca de arsură sau putrezire) pe care nimeni altcineva nu le poate mirosi.

Persoanele cu sistem imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de simptome grave, cum ar fi:

• Modificări comportamentale și afecțiuni neurologice (probleme cu gândirea și raționamentul).
• Modificări ale culorii pielii (pielea dumneavoastră poate deveni foarte palidă sau neagră).
• Amorțeală facială.
• Modificări ale vederii, inclusiv pierderea vederii.
• Dureri de cap.
• Umflături severe în obraji sau ochi.

Ce cauzează sinuzita fungică?

Mai multe tipuri de ciuperci pot provoca o infecție sinusală. Majoritatea infecțiilor fungice ale sinusurilor rezultă din mucegai sau drojdie. Ciuperci mici pot intra în sinusuri atunci când cineva le inhalează.

Multe tipuri de ciuperci trăiesc pe sau în interiorul corpului nostru tot timpul. De obicei, sunt periculoase doar pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Care sunt complicațiile sinuzitei fungice?

Netratate, infecțiile fungice ale sinusurilor invazive pot distruge mucoasa nasului sau se pot răspândi la ochi și creier. Aceste complicații pot duce la pierderea țesuturilor, orbire și deces. Persoanele care au afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar (cum ar fi diabetul sau leucemia) prezintă un risc mai mare de aceste complicații.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate infecțiile fungice ale sinusurilor?

Un medic specialist va începe cu un examen fizic. Va întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul de sănătate și medicamentele. Apoi, probabil că va dori să efectueze unele teste, care pot include:

• Endoscopie. În timpul acestei proceduri minim invazive, un medic specialist introduce un tub lung și subțire cu o cameră în nas. Camera arată imagini ale sinusurilor dumneavoastră. Medicul specialist vizualizează aceste imagini pe un monitor.
• Biopsie. În timpul endoscopiei, medicul specialist poate preleva o mică probă de mucus sau țesut. Aceasta este singura modalitate de a ști ce tip de agent patogen (virus, bacterie, ciupercă sau parazit) a cauzat infecția sinusală. Este, de asemenea, singura modalitate de a detecta dacă există o invazie. Va trimite proba unui anatomopatolog pentru testare.
• Scanare CT (tomografie computerizată). Această investigație imagistică ajută medicul specialist să vadă în interiorul sinusurilor dumneavoastră, să localizeze infecția și să verifice dacă există bile fungice.

Management și tratament

Cum sunt tratate infecțiile fungice ale sinusurilor?

Tratamentele pentru sinuzita fungică includ:

• Antifungice: Unele tipuri de infecție necesită medicamente pentru a ucide ciuperca. Medicii specialiști prescriu de obicei aceste medicamente împreună cu intervenția chirurgicală.
• Corticosteroizi: Medicul specialist poate prescrie steroizi pentru a reduce inflamația și a ameliora presiunea sinusală.
• Spălături nazale: Pentru a trata sinuzita fungică saprofită, medicii specialiști îndepărtează crustele de mucus și vă spală sinusurile. De obicei, folosesc o soluție salină (un amestec de apă și sare) pentru a curăța cavitățile sinusurilor.
• Intervenție chirurgicală sinusală: În funcție de tipul infecției, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală tradițională. Va îndepărta orice țesut infectat și va curăța temeinic zona. Intervenția chirurgicală poate, de asemenea, elimina structurile care sunt afectate în caz de invazie.

Tipul de tratament de care aveți nevoie depinde de situația dumneavoastră. Persoanele cu sisteme imunitare sănătoase pot să nu aibă nevoie de tratament pentru unele tipuri de sinuzită fungică. Dar infecțiile fungice ale sinusurilor invazive sunt urgențe medicale care necesită tratament imediat.

Prevenție

Poate fi prevenită sinuzita fungică?

Este posibil să nu puteți preveni o infecție fungică a sinusurilor. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă:

• Ați avut o infecție fungică a sinusurilor în trecut.
• Aveți o afecțiune de sănătate care vă slăbește sistemul imunitar.
• Luați medicamente imunosupresoare sau urmați tratamente de chimioterapie pentru cancer.

Dacă sunteți imunocompromis sau dacă aveți un risc mai mare de infecții fungice ale sinusurilor, anunțați medicul dumneavoastră. Acesta poate prescrie medicamente antifungice pentru a preveni o infecție înainte ca aceasta să apară.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o infecție fungică a sinusurilor?

Cu tratament, majoritatea infecțiilor fungice ale sinusurilor neinvazive dispar fără complicații grave. Unele tipuri de infecție pot reveni după tratament.

Infecțiile fungice ale sinusurilor invazive sunt urgențe medicale și necesită îngrijire imediată.

Sinuzita fungică invazivă acută este fatală în aproximativ 50% din cazuri. Această infecție se agravează foarte repede, așa că este esențial să primiți tratament cât mai curând posibil. După tratament, unele persoane au leziuni nervoase, dureri cronice sau anomalii faciale din cauza țesutului pierdut.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți simptome de sinuzită fungică, consultați medicul dumneavoastră pentru o evaluare. De asemenea, este important să vă sunați medicul dumneavoastră dacă aveți probleme sinusale care par să nu dispară (sinuzită cronică).

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți semne de infecție fungică a sinusurilor și:

• Aveți o afecțiune care vă slăbește sistemul imunitar.
• Luați medicamente imunosupresoare.

O notă importantă

Infecțiile fungice ale sinusurilor variază de la ușoare la foarte grave. A avea sinuzită fungică nu înseamnă neapărat că trebuie să vă alarmați, dar ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să poată începe tratamentul adecvat. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit și dezvoltați simptome de sinuzită fungică, este important să solicitați asistență medicală imediat. Infecțiile fungice ale sinusurilor invazive se pot răspândi rapid și pot duce la alte complicații, uneori care pun viața în pericol.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă poate fi o sinuzită fungică? Sinuzita fungică poate varia de la ușoară la foarte gravă. Formele invazive netratate pot fi fatale.
• Cum se deosebește sinuzita fungică de o sinuzită bacteriană obișnuită? Simptomele inițiale pot fi similare, dar sinuzita fungică (în special formele invazive) tinde să progreseze mai repede și poate avea simptome neurologice sau modificări ale vederii. Diagnosticul precis necesită teste specifice.
• Ce pot face pentru a preveni sinuzita fungică dacă am un sistem imunitar slăbit? Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea administrării de medicamente antifungice profilactice și evitați expunerea la medii cu mult mucegai.

Este important să rețineți că informațiile din acest articol au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.