Sindromul Vărsăturilor Ciclice

Sindromul vărsăturilor ciclice (SVC) implică episoade repetate, inexplicabile, de greață severă și vărsături. Episoadele pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Pot fi atât de severe încât este necesar repausul la pat. Este posibil să fie necesară vizita la camera de gardă sau spitalizare pentru administrarea intravenoasă de lichide, pentru a preveni deshidratarea. După un episod, pacientul este asimptomatic și revine la starea de sănătate normală.

SVC poate dura luni, ani sau decenii. Cu toate acestea, simptomele nu apar în fiecare zi. Episoadele apar, în general, de câteva ori pe an, dar pot apărea și o dată sau de două ori pe lună.

Simptomele, ora din zi, frecvența, severitatea și durata fiecărui episod sunt, de obicei, aceleași pentru fiecare persoană. Dar acești factori pot varia de la o persoană la alta.

Cât de frecvent este sindromul vărsăturilor ciclice?

SVC este mai frecvent la copii decât la adulți. Aproximativ 3 din 100.000 de copii au SVC. În majoritatea cazurilor la copii, episoadele încep între vârstele de 3 și 7 ani. Cu toate acestea, tulburarea poate începe la orice vârstă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului vărsăturilor ciclice (SVC)?

Sindromul vărsăturilor ciclice (SVC) implică episoade bruște, repetate, de greață severă și vărsături. Episoadele se desfășoară adesea astfel:

• Faza prodromală: Pacientul începe să se simtă greuță și transpirat în minutele sau orele premergătoare vărsăturilor. Pentru majoritatea oamenilor, senzația începe dimineața devreme.
• Faza de vărsături: Pacientul vomită, uneori de mai multe ori pe oră. Copiii cu SVC pot avea vărsături proiectile. Vărsăturile pot dura câteva ore sau chiar câteva zile. Experiența poate fi atât de intensă încât pacientul nu poate vorbi cu alții și trebuie să stea singur în pat.
• Faza de recuperare: Vărsăturile și greața se ameliorează treptat.
• Faza de bine: Pacientul revine la starea inițială.

Alte semne și simptome ale SVC includ:

• Durere abdominală.
• Diaree.
• Amețeli sau vertij.
• Salivație excesivă sau scuipat.
• Sete extremă.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Piele palidă.
• Dureri de cap severe și oboseală.
• Sensibilitate la lumină sau sunet.
• Febră ușoară (până la 38,33 grade Celsius).
• Râgâieli (contracții uscate), unde reflexul de vomă forțează pacientul să vomite, dar nu iese nimic.

Ce cauzează sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

Nu există o singură cauză cunoscută a SVC. În schimb, mai mulți factori pot juca un rol, inclusiv:

• Probleme cu axa creier-intestin. Problemele legate de modul în care creierul comunică cu nervii din tractul gastrointestinal (GI) pot duce la vărsături incontrolabile. Unii oameni de știință numesc SVC o tulburare creier-intestin.
• Modificări sau dezechilibre în sistemul nervos autonom. Sistemul nervos autonom controlează activitățile involuntare, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială și reflexul de vomă. O defecțiune a sistemului poate duce la episoade de vărsături.
• Dureri de cap de tip migrenă. Migrenele apar la până la 80% dintre copiii și 25% dintre adulții cu SVC. O migrenă este semnificativ mai intensă decât o durere de cap obișnuită. La fel ca SVC, de obicei începe cu o senzație inconfortabilă că un episod este pe cale să înceapă. Mulți oameni cu SVC au antecedente familiale de migrene.
• ADN mitocondrial anormal. Mitocondriile alimentează celulele. Instrucțiunile care spun mitocondriilor cum să funcționeze (ADN) pot deveni anormale din cauza unei boli, a unei afecțiuni genetice sau a expunerii la medicamente sau toxine. Celulele nervoase din intestin necesită multă energie pentru a funcționa corect. Problemele cu sursa lor de energie (mitocondriile) pot provoca vărsături incontrolabile.

Ce declanșează sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

Anumite afecțiuni, evenimente și stări emoționale pot declanșa un episod de vărsături, inclusiv:

• Schimbări sezoniere (simptomele sunt mai frecvente toamna și iarna).
• Reacții la alimente precum ciocolata, brânza, cofeina sau glutamatul monosodic (MSG).
• Emoții pozitive intense, cum ar fi entuziasmul (la copii).
• Atacuri de panică, stres și anxietate (la adulți).
• Alergii, infecții ale sinusurilor sau gripă.
• Epuizare fizică.
• Post prelungit.
• Utilizarea prelungită de marijuana.
• Perioadele menstruale.
• Rău de mișcare.

Ce complicații pot rezulta din sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

SVC poate duce la:

• Deshidratare: Vărsăturile și diareea pot face ca pacientul să piardă prea multe lichide.
• Esofagită: Vărsăturile (care sunt acide) pot provoca inflamații în esofag.
• Ruptură Mallory-Weiss: Contracțiile musculare severe provocate de vărsături pot rupe capătul inferior al esofagului.
• Carii dentare: Vărsăturile pot eroda smalțul dentar și pot provoca carii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

Diagnosticarea SVC implică excluderea altor afecțiuni care provoacă simptome similare. Medicul specialist va pune întrebări despre istoricul medical, istoricul medical familial și modelul de vărsături și greață.

Va fi necesar un examen fizic și (probabil) mai multe teste.

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica SVC?

Nu există un singur test pentru diagnosticarea SVC. În schimb, medicul poate solicita mai multe teste pentru a exclude alte afecțiuni care provoacă vărsături. Testele includ:

• Teste de laborator (analize de sânge și urină): Testele de laborator verifică fluidele corporale pentru semne de tulburări metabolice, boli mitocondriale sau probleme cu organele care pot provoca simptomele SVC.
• Teste imagistice: Testele imagistice pot dezvălui probleme cu organele din sistemul digestiv și nervos care provoacă vărsături. Poate fi necesară o ecografie abdominală, un RMN cerebral (imagistica prin rezonanță magnetică), o tomografie computerizată (CT) sau radiografii numite tranzit baritat. Poate fi necesar un test de golire gastrică pentru a vedea cum se deplasează alimentele prin sistemul digestiv.
• Endoscopie superioară: Acest test poate arăta probleme la nivelul esofagului, stomacului sau intestinului subțire care pot provoca episoadele de vărsături.

Ce afecțiuni pot fi confundate cu sindromul vărsăturilor ciclice?

Un diagnostic SVC implică excluderea afecțiunilor comune care provoacă vărsături, inclusiv infecții, reflux acid (GERD) și ulcere stomacale. De asemenea, medicul poate trebui să excludă:

• Inflamație: Umflături și iritații la nivelul stomacului (gastrită), pancreasului (pancreatită) sau apendicelui (apendicită).
• Volvulus sau malrotație: Răsucirea intestinului.
• Obstrucție ureteropelvica (UPJ): Un blocaj unde rinichiul se atașează de vezică.
• Tulburări metabolice: Afecțiuni care implică probleme cu modul în care organismul transformă alimentele în energie.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

Tratamentul pentru sindromul vărsăturilor ciclice depinde de faptul dacă pacientul se confruntă cu un episod sau încearcă să prevină apariția unuia.

• Faza prodromală (debutul simptomelor): Când simptomele încep să apară pentru prima dată, medicii specialiști folosesc medicamente pentru a gestiona greața, a reduce acidul gastric și a ameliora simptomele migrenei și durerile abdominale.
• Faza de vărsături: Medicii prescriu medicamente pentru a gestiona migrenele și a reduce acidul gastric și anxietatea. Poate fi necesară vizita la un spital pentru a primi lichide intravenos și nutriție pentru a preveni deshidratarea. Este o idee bună să vă odihniți într-un mediu întunecat și liniștit. Mediile liniștitoare pot ameliora simptomele.
• Faza de recuperare: Pacientul va continua să primească lichide intravenos, după cum este necesar. Pacientul poate progresa treptat, mai întâi cu lichide clare și apoi cu alimente solide. Sau, s-ar putea să se simtă pregătit pentru alimente solide imediat după oprirea vărsăturilor.
• Faza de bine: Pacientul poate primi medicamente pentru a preveni episoadele viitoare. Probabil că va fi nevoie de o perioadă de probă pentru a testa cât de eficient este un tratament.

Ce medicamente tratează SVC?

Medicamentele opresc un episod, reduc intensitatea acestuia sau previn apariția acestuia. Prescripția depinde de vârstă, de cât de severe sunt episoadele și de modul în care ați răspuns la alte forme de tratament.

Medicamentele includ:

• Medicamente anti-migrenă.
• Medicamente anti-greață.
• Medicamente anti-epileptice.

De asemenea, este posibil să beneficiați de suplimente, inclusiv coenzima Q10, riboflavina și L-carnitina în doze recomandate de medic. Nu începeți niciodată un supliment fără a obține mai întâi aprobarea medicului.

Prevenție

Recunoașterea și evitarea factorilor declanșatori pot reduce riscul unui episod SVC.

Cum poate fi prevenit sindromul vărsăturilor ciclice (SVC)?

Puteți reduce riscul unui episod evitând factorii declanșatori și luând medicamentele prescrise de medicul specialist. Alte sfaturi includ:

• Tratarea imediată a alergiilor și a problemelor sinusurilor.
• A rămâne activ, dar fără a face exerciții fizice excesive.
• Evitarea alimentelor și a aditivilor alimentari declanșatori.
• Evitarea dietelor extreme sau a postului.
• A dormi suficient.
• Gestionarea stresului și a anxietății.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am SVC?

Mulți copii cu SVC îl depășesc în cele din urmă, dar dezvoltă migrene severe ca adulți. Vărsăturile persistente și severe pot perturba viața de zi cu zi atât pentru copii, cât și pentru adulți. Copiii ar putea trebui să lipsească de la școală, iar adulții ar putea trebui să lipsească de la serviciu. În funcție de cât de severe sunt vărsăturile, poate fi necesară spitalizarea pentru a preveni deshidratarea.

Colaborarea cu medicul pentru a găsi tratamentele potrivite și pentru a identifica factorii declanșatori este esențială. Experiența fiecăruia este diferită. Este important să găsiți ceea ce funcționează pentru dumneavoastră.

Trăind cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebați medicul:

• Ce teste va trebui să fac pentru a determina dacă am SVC?
• Ce medicamente va trebui să iau pentru a opri sau preveni un episod?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a evita factorii declanșatori?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a-mi îmbunătăți simptomele?
• Când ar trebui să vă contactez sau să merg la camera de gardă când am simptome SVC?

Întrebări frecvente

• SVC este o boală gravă? SVC poate afecta semnificativ calitatea vieții din cauza episoadelor repetate de greață și vărsături, dar, de obicei, nu pune viața în pericol.
• Există un tratament curativ pentru SVC? În prezent, nu există un tratament curativ specific pentru SVC, dar există tratamente eficiente pentru a gestiona și preveni episoadele.
• SVC poate duce la alte complicații de sănătate? Vărsăturile repetate pot provoca complicații precum deshidratarea, esofagită și deteriorarea smalțului dentar.

Este o afecțiune frustrantă, mai ales că niciun medicament sau modificare a stilului de viață nu garantează că nu veți avea un episod. Fiți răbdător cu dumneavoastră și cu medicul în timp ce găsiți tratamente care funcționează. Poate dura ceva timp pentru a identifica factorii declanșatori, dar în cele din urmă, majoritatea persoanelor cu SVC devin pricepute la a-i învăța și evita. Între timp, unele medicamente vă pot ușura simptomele atunci când începe un episod.

Vă încurajăm să solicitați sfatul unui medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament individualizat.