Sindromul Ulcerului Rectal Solitar

Prezentare generală

Ce este sindromul ulcerului rectal solitar?

Sindromul ulcerului rectal solitar (SURS) este o afecțiune cronică (de lungă durată), necanceroasă, în care se formează leziuni în interiorul rectului. Rectul face legătura între colon (intestinul gros) și anus (orificiul anal). Scaunul trece prin rect și anus atunci când aveți o mișcare intestinală (defecație).

Dar denumirea de „sindromul ulcerului rectal solitar” este înșelătoare. De exemplu, dacă aveți SURS, este posibil să aveți un singur („solitar”) ulcer, sau puteți avea mai multe. De asemenea, leziunile nu sunt întotdeauna ulcere sau chiar doar în rect. Pot fi țesuturi inflamate sau pot fi localizate în partea colonului de deasupra rectului.

Încă sunt multe lucruri pe care cercetătorii le învață despre SURS, inclusiv cauzele și cele mai eficiente tratamente.

Cât de frecvent este sindromul ulcerului rectal solitar?

Sindromul ulcerului rectal solitar este rar. Apare la aproximativ 1 din 100.000 de persoane. Majoritatea persoanelor care primesc acest diagnostic au vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, dar afectează și copiii și adulții mai în vârstă.

Sunt grave ulcerele rectale?

Deși ulcerele pot fi neplăcute, de obicei nu sunt grave. Cu toate acestea, afecțiunea care provoacă un ulcer rectal poate fi gravă. Acesta este motivul pentru care ar trebui să consultați un medic specialist pentru a primi un diagnostic dacă aveți simptome ale sindromului ulcerului rectal solitar.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului ulcerului rectal?

Simptomele unui ulcer rectal se dezvoltă de obicei treptat și implică vizite neplăcute la toaletă. Semnele și simptomele unui ulcer rectal includ:

• Sângerare rectală (sângele este de obicei roșu aprins).
• Mucus sau sânge în scaun.
• Încordare la defecație sau prea puține mișcări intestinale.
• Senzația frecventă de a defeca, dar incapacitatea de a vă goli intestinele.
• Disconfort anal, mai ales când defecați.
• O senzație de plenitudine în pelvis.

Până la 25% dintre persoanele cu sindromul ulcerului rectal solitar nu au simptome.

Ce cauzează sindromul ulcerului rectal solitar?

Experții nu au identificat o singură cauză. Dar mai multe afecțiuni care pot leza mucoasa rectului pot provoca formarea ulcerelor rectale. De exemplu, sindromul ulcerului rectal solitar apare adesea alături de:

• Prolaps rectal: o afecțiune care face ca rectul să se întindă și să iasă din orificiul anal.
• Intususcepție rectală: o afecțiune care face ca o parte a rectului să alunece în interiorul (telescopează) o parte învecinată a rectului.
• Constipație severă sau cronică (de lungă durată): o afecțiune care face dificilă evacuarea scaunului. Utilizarea degetelor pentru a îndepărta scaunul blocat poate deteriora, de asemenea, țesutul care căptușește rectul și poate duce la ulcere rectale.
• Incontinență fecală (intestinală): o afecțiune care face dificilă controlarea momentului când defecați sau cât de mult scaun evacuați.

O teorie este că sindromul ulcerului rectal solitar apare atunci când mușchii care vă ajută să defecați (mușchii planșeului pelvin) nu se coordonează corect pentru a permite evacuarea scaunului. Lipsa coordonării poate duce la ulcere. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o afecțiune precum prolapsul rectal sau intususcepția, care face ca țesuturile care în mod normal nu intră în contact să se atingă sau să se frece unul de celălalt.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate ulcerele rectale?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele și obiceiurile de la toaletă care ar fi putut provoca simptomele (cum ar fi încordarea frecventă la defecație). Pentru a verifica ulcerele rectale, medicii specialiști folosesc examinări rectale digitale și teste imagistice.

Cel mai comun test este:

• Endoscopie: Medicul specialist poate introduce un endoscop în interiorul dumneavoastră pentru a verifica ulcerele. Majoritatea endoscoapelor au camere la capăt care permit medicului specialist să vadă în interiorul tractului digestiv inferior. O anoscopie examinează anusul. O sigmoidoscopie flexibilă examinează rectul și partea inferioară a colonului. O colonoscopie examinează întregul colon.

Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare, astfel încât medicul specialist să poată exclude afecțiuni care provoacă simptome similare cu sindromul ulcerului rectal solitar, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (BII) și cancerul de colon. Testele includ:

• Ecografie transrectală: În timpul unei ecografii transrectale, un medic specialist introduce o sondă mică în rect. Sonda folosește unde sonore pentru a afișa imagini ale interiorului rectului, astfel încât medicul specialist să poată vedea ulcerele și alte excrescențe.
• Defecografie: acest test poate arăta dacă o afecțiune precum prolapsul rectal sau intususcepția este probabil să provoace ulcerul. În timpul unui test de defecografie, raze X sau un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) vor înregistra modul în care mușchii lucrează în timp real pentru a vă ajuta să defecați.
• Manometrie anorectală: Manometria anorectală arată modul în care mușchii planșeului pelvin se coordonează pentru a vă ajuta să defecați. În timpul testului, un medic specialist introduce un tub flexibil cu senzori (transductor) în interiorul rectului. Acesta înregistrează modul în care mușchii dumneavoastră răspund la presiune.
• Biopsie: În timpul endoscopiei, medicul specialist poate preleva o biopsie (o mostră) din țesutul din jurul ulcerului și o trimite la un laborator. Testele de laborator pot arăta dacă celulele sunt benigne (ca în cazul SURS) sau canceroase.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru ulcerele rectale?

Tratamentul pentru sindromul ulcerului rectal solitar depinde de severitatea simptomelor și de cauza acestora.

Multe persoane cu simptome ușoare până la moderate găsesc alinare prin schimbarea obiceiurilor alimentare și intestinale pentru a ameliora constipația. Adesea, neîncordarea la defecație oferă ulcerului timp să se vindece. Medicul specialist vă poate recomanda să:

• Beți multă apă. Deshidratarea poate face ca scaunul să fie tare, uscat și mai greu de evacuat. Medicul specialist vă poate îndruma cu privire la câtă apă ar trebui să beți zilnic pentru a preveni deshidratarea. De asemenea, vă poate spune să evitați băuturile care vă pot deshidrata, cum ar fi băuturile cofeinizate și băuturile alcoolice.
• Consumați o dietă bogată în fibre. Alimentele bogate în fibre pot ameliora constipația. Fibrele înmoaie scaunul și îl ajută să treacă mai repede prin intestine.
• Evitați încordarea în timpul mișcărilor intestinale. Încordarea sau împingerea prea puternică atunci când defecați vă poate deteriora rectul și poate provoca ulcere. Cel mai bine este să așteptați ca natura să-și urmeze cursul, mai degrabă decât să vă încordați la toaletă.
• Încercați un laxativ. Medicul specialist vă poate recomanda să luați un emolient al scaunului sau un laxativ de volum pentru a face scaunul mai ușor de evacuat. Întrebați medicul specialist despre ce laxativ ar trebui să luați și cât timp ar trebui să-l luați.
• Încercați medicamente care tratează ulcerele: o cremă sau un supozitor cu corticosteroizi (cum ar fi hidrocortizonul) poate reduce inflamația, ameliora durerea și poate ajuta la vindecarea ulcerelor. Sucralfatul (Carafate®) și sulfasalazina (Azulfidine®) sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă pe care le puteți lua pe cale orală pentru a trata ulcerele.

Dacă aceste tratamente nu oferă alinare, medicul specialist vă poate recomanda terapia cu biofeedback. Acest tip de terapie de modificare a comportamentului vă poate ajuta să recunoașteți când strângeți mușchii pe care îi folosiți pentru a defeca, astfel încât să îi relaxați în schimb. Biofeedback-ul vă poate învăța să nu vă încordați când defecați.

Când necesită intervenție chirurgicală un ulcer rectal?

Dacă prolapsul rectal sau intususcepția cauzează ulcerele rectale, este posibil să aveți nevoie de o procedură chirurgicală numită rectopexie pentru a repara rectul și a-l pune în poziție. Medicul specialist poate efectua această procedură laparoscopic sau robotic (prin incizii mici).

Prevenție

Cum puteți preveni sindromul ulcerului rectal solitar?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți ulcerele rectale. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul încercând să vă mențineți mișcările intestinale regulate, astfel încât să nu vă încordați la toaletă și să nu deteriorați țesutul rectal. Menținerea hidratată, consumul de alimente bogate în fibre și încercarea de emolienți ai scaunului pot ajuta.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu sindromul ulcerului rectal solitar?

Ulcerele rectale sunt benigne și nu provoacă probleme medicale grave pe termen lung. Totuși, pot provoca durere și simptome neplăcute continue fără un tratament adecvat.

Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a determina ce a cauzat deteriorarea țesutului din interiorul rectului. El/ea poate prescrie tratamente și poate recomanda modificări ale stilului de viață care pot ajuta la gestionarea sindromului ulcerului rectal solitar.

Când să consultați un medic specialist?

Contactați medicul specialist dacă sângerați de la anus, găsiți sânge în scaun sau aveți dureri persistente în timpul mișcărilor intestinale. El/ea va colabora cu dumneavoastră pentru a determina dacă aveți un ulcer rectal.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările pe care le puteți adresa includ:

• Ce mă face să am ulcere rectale?
• Ce tratamente mi-ați recomanda pentru a scăpa de ulcer?
• Voi avea nevoie de tratamente pentru a aborda o afecțiune de bază care provoacă ulcere rectale?
• Cât timp ar trebui să dureze pentru ca ulcerul meu să dispară odată ce încep tratamentul?
• Cum pot să-mi îngrijesc pielea pentru a ajuta la vindecarea ulcerului?

O notă generală:

Un ulcer pe orice parte a corpului se simte ca un oaspete nedorit. Acesta este mai ales cazul atunci când se află într-o zonă sensibilă, cum ar fi rectul. Vestea bună este că există tratamente care vindecă leziunile și ajută la gestionarea sindromului ulcerului rectal solitar. Este esențial, totuși, să lucrați cu medicul specialist pentru a identifica cauza de bază. Investigarea cauzei și așteptarea ca vindecarea să aibă loc vor necesita răbdare, dar medicul specialist vă poate ajuta să ajungeți la un plan de tratament care să poată oferi alinare.

Întrebări frecvente

1. Sindromul ulcerului rectal solitar este canceros? Nu, sindromul ulcerului rectal solitar nu este o afecțiune canceroasă. Ulcerele sunt benigne (necanceroase), dar este important să excludeți alte afecțiuni.

2. Pot preveni apariția ulcerului rectal solitar? Deși nu întotdeauna poate fi prevenit, menținerea unei hidratări adecvate, o dietă bogată în fibre și evitarea încordării excesive la defecație pot ajuta la reducerea riscului.

3. Cât durează până se vindecă un ulcer rectal? Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea ulcerului și de eficacitatea tratamentului. Este important să urmați recomandările medicului specialist și să aveți răbdare în timpul procesului de vindecare.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.