Sindromul Tractului Iliotibial

Tractul iliotibial se întinde de la șold până la rotulă.

Ce este sindromul tractului iliotibial (STII)?

Sindromul tractului iliotibial (STII) este o afecțiune în care un tendon numit tract iliotibial se irită sau se inflamează din cauza frecării de oasele șoldului sau ale genunchiului. Tendonul este situat pe partea exterioară a piciorului și se întinde de la partea superioară a osului pelvian până la genunchi. Se freacă de oase atunci când devine prea tensionat (încordat). Există multe motive pentru care tractul iliotibial se poate tensiona.

Tendinitele sunt țesuturi fibroase flexibile, asemănătoare elasticului, care conectează mușchii de oase. Tendonul trage de os atunci când contractați un mușchi, ceea ce face ca osul să se miște.

Care sunt tipurile de sindrom al tractului iliotibial?

Puteți avea sindromul tractului iliotibial la un singur picior sau la ambele picioare. Când aveți STII la ambele picioare, se numește sindrom bilateral al tractului iliotibial.

Pe cine afectează sindromul tractului iliotibial (STII)?

Aveți un risc mai mare de sindrom al tractului iliotibial dacă sunteți tânăr și faceți exerciții fizice frecvent. Exemple de sportivi care sunt cel mai predispuși la STII includ:

• Baschetbaliști.
• Cicliști.
• Jucători de hochei.
• Alergători.
• Schiori.
• Jucători de fotbal.

Chiar dacă nu sunteți un atlet, există încă unele caracteristici care vă oferă o șansă ușor peste medie de a dezvolta sindromul tractului iliotibial. Motivele includ:

• Picioare strâmbe.
• A avea un picior mai lung decât celălalt.
• Artrită la genunchi.
• Rotirea gleznei, a piciorului sau a labei piciorului spre interior atunci când vă mișcați.
• Slăbiciune în mușchii șoldului, mușchii fesieri sau mușchii abdominali.

Cât de frecvent este sindromul tractului iliotibial?

Experții menționează că sindromul tractului iliotibial afectează adesea militarii în timpul antrenamentelor. Peste 20% dintre ei dezvoltă sindromul tractului iliotibial. Alergătorii frecvenți, în special alergătorii de lungă distanță, sunt, de asemenea, predispuși. Sindromul tractului iliotibial reprezintă aproximativ 12% din leziunile cauzate de alergare. Mai multe femei decât bărbați au sindromul tractului iliotibial.

Durerea de genunchi – dintre care sindromul tractului iliotibial este una dintre multele cauze – afectează până la 25% dintre adulți.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindromul tractului iliotibial?

Tractul iliotibial se irită și se inflamează atunci când este întins prea tare și se freacă de os. Cauzele posibile ale unui tract iliotibial tensionat includ:

• Pronarea excesivă a piciorului: Piciorul dumneavoastră se rotește în mod natural spre exterior. Acest lucru întinde tractul iliotibial și îl aduce mai aproape de oase.
• Slăbiciune a abductorilor șoldului: Abducția șoldului este atunci când șoldul se îndepărtează de corp. O capacitate slăbită de a vă roti șoldul poate face ca tractul iliotibial să se tensioneze.
• Torsiune tibială internă: Tibia este, de asemenea, numită osul gambei. Torsiunea tibială internă apare atunci când tibia este răsucită spre interior spre corp. Acest lucru trage tractul iliotibial mai aproape de oase.
• Artrita compartimentului medial care duce la genu varum: Artrita compartimentului medial apare în articulația genunchiului. Genu varum face ca genunchii să se depărteze atunci când picioarele ating gleznele. Acest lucru trage de tractul iliotibial, tensionându-l.
• Tensiune preexistentă a tractului iliotibial: Este posibil să vă fi născut cu un tract iliotibial mai tensionat.

Tractul iliotibial tensionat se poate freca de oasele dumneavoastră din motive care includ:

• Răcirea prea rapidă după exerciții fizice.
• Lipsa de odihnă.
• Nu vă întindeți suficient înainte de a face exerciții fizice.
• Forțarea prea mare în timpul exercițiilor fizice.
• Alergarea pe o suprafață înclinată sau curbată.
• Alergarea la vale.
• Încălzirea prea rapidă înainte de a face exerciții fizice.
• Încălțăminte uzată.

Care sunt simptomele sindromului tractului iliotibial (STII)?

Un tract iliotibial tensionat poate provoca mai multe simptome:

• Durere de șold: Tractul iliotibial se freacă în mod repetat de trohanterul mare din șold. Trohanterul mare este locul unde osul se lărgește lângă partea superioară a femurului. Frecarea provoacă inflamație în tendon și durere în șold. Puteți auzi un sunet de trosnire.
• Senzații de clic: Puteți simți un pocnet, un trosnet sau un clic pe partea exterioară a genunchiului.
• Durere de genunchi: Epicondilul lateral se află pe partea exterioară a genunchiului, lângă partea inferioară a femurului, unde osul se lărgește. Tractul iliotibial tensionat se freacă în mod repetat de epicondilul lateral atunci când vă flexați și vă extindeți genunchiul. Frecarea provoacă inflamație în tendon și durere în genunchi.
• Căldură și roșeață: Partea exterioară a genunchiului poate arăta decolorată și se poate simți caldă la atingere.

La început, durerea va începe după ce faceți exerciții fizice. Pe măsură ce sindromul se agravează, o veți simți tot timpul când faceți exerciții fizice și, în cele din urmă, și când vă odihniți.

Cum se simte sindromul tractului iliotibial?

Persoanele cu sindromul tractului iliotibial descriu durerea inițială ca fiind dureroasă și arzătoare. Cu cât își exercită mai mult piciorul și cu cât sindromul se agravează, cu atât durerea devine mai ascuțită. Spuneți medicului dumneavoastră nu numai unde este durerea sindromului tractului iliotibial, ci și cum se simte.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul tractului iliotibial?

Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica cu sindromul tractului iliotibial după ce a discutat despre istoricul dumneavoastră de exerciții fizice și simptome și a efectuat un examen fizic. Medicul dumneavoastră ar trebui să verifice următoarele semne de STII:

• Sunete sau senzație de zgâriere (crepitație) atunci când genunchiul sau șoldul se mișcă.
• Durere peste trohanterul mare la unul sau ambele șolduri.
• Durere la epicondilul lateral la unul sau ambii genunchi.
• Durere care crește cu cât faceți exerciții mai mult timp.
• Durere care este mai gravă atunci când mergeți la vale.

Ce teste se fac pentru a diagnostica sindromul tractului iliotibial (STII)?

Medicul dumneavoastră poate efectua un test numit testul Noble și Ober. Există mai mulți pași care includ:

• Simțirea epicondilului lateral de pe partea exterioară a genunchiului pentru a vedea dacă durerea sindromului tractului iliotibial provine din acel loc.
• Îndepărtarea șoldului de corp în timp ce vă sprijiniți genunchiul. Puteți simți durere și să nu puteți mișca șoldul foarte departe.
• Mișcarea genunchiului la diferite unghiuri pentru a vedea dacă acest lucru provoacă durere.

Diagnosticul corect al sindromului tractului iliotibial necesită, de asemenea, teste imagistice, inclusiv:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Medicul dumneavoastră poate solicita un RMN dacă nu este sigur de diagnostic. RMN-ul ar trebui să-l ajute cu un proces de eliminare prin excluderea altor leziuni, cum ar fi o ruptură de menisc sau o leziune a ligamentului colateral lateral (LCL).
• Ecografie: O ecografie poate dovedi că aveți sindromul tractului iliotibial, arătând modul în care se mișcă tractul iliotibial atunci când vă flexați și vă extindeți șoldul sau genunchiul.

Ce întrebări ar putea pune un medic pentru a diagnostica sindromul tractului iliotibial?

Medicul dumneavoastră va dori să înțeleagă pe deplin ceea ce experimentați, astfel încât să primiți cea mai bună îngrijire posibilă. Întrebările pe care le-ar putea pune includ:

• Care sunt simptomele dumneavoastră?
• Unde este localizată durerea?
• Cum se simte durerea?
• De cât timp aveți aceste simptome?
• Ce medicamente luați?
• Cât de multă durere aveți?
• Practicați vreun sport?
• Durerea crește cu cât faceți exerciții mai mult timp?

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul tractului iliotibial?

Există unele tratamente pentru sindromul tractului iliotibial pe care le puteți face acasă, în timp ce altele necesită un medic. Tratamentele comune includ:

• Repaus: Unii experți recomandă să nu vă exercitați piciorul rănit până când durerea nu dispare și sindromul tractului iliotibial s-a vindecat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de mult repaus și activitate ar trebui să aveți.
• Medicamente pentru durere: Exemple de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ ibuprofenul și naproxenul. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dozele corecte.
• Terapie manuală: Un kinetoterapeut vă poate învăța să utilizați o rolă de spumă pentru a vă masa corpul.
• Kinetoterapie: Un kinetoterapeut vă poate învăța exerciții de întindere, exerciții de întărire și alte tratamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii de șold și genunchi. Aceste tratamente vă pot ajuta să vă lungiți tractul iliotibial, scăzând tensiunea. Un kinetoterapeut vă poate arăta, de asemenea, cum să vă încălziți cel mai bine înainte de exerciții și să vă răcoriți după aceea.
• Antrenament postural: Modul în care vă țineți corpul atunci când vă desfășurați activitățile zilnice, practicați sport sau altfel, poate influența sindromul tractului iliotibial.
• Injecții cu steroizi: Corticosteroizii pot reduce inflamația din tractul iliotibial.
• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală pentru sindromul tractului iliotibial este rară. Medicul dumneavoastră o poate recomanda dacă medicamentele și kinetoterapia nu funcționează.

Sindromul tractului iliotibial dispare?

Sindromul tractului iliotibial se poate vindeca după tratamente precum repaus, kinetoterapie și medicamente. Durerea va crește probabil dacă nu primiți tratament. Discutați despre opțiunile dumneavoastră cu medicul dumneavoastră.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de sindrom al tractului iliotibial (STII)?

Prevenirea sindromului tractului iliotibial poate fi dificilă dacă sunteți un atlet, cum ar fi un schior, un ciclist sau un alergător de lungă distanță. Dar puteți încerca să schimbați unele dintre modurile în care faceți aceste activități pentru a reduce riscul de STII. Exemplele includ:

• Evitați să alergați în sus sau în jos pe un deal sau pe orice suprafață înclinată.
• Asigurați-vă că aveți tehnica corectă, indiferent de activitatea pe care o faceți.
• Schimbați treptat intensitatea antrenamentului. Accelerați încet când mergeți cu bicicleta în loc să treceți brusc de la lent la rapid (sau de la rapid la lent).
• Încălziți-vă încet și răcoriți-vă încet.
• Purtați pantofi de susținere.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează recuperarea după sindromul tractului iliotibial (STII)?

Cu tratament, în special tratament nechirurgical, aproximativ 50 până la 90% dintre persoanele cu STII se îmbunătățesc după aproximativ patru până la opt săptămâni. Unele studii arată că se întâmplă în două până la șase săptămâni.

Se poate agrava sindromul tractului iliotibial?

Sindromul tractului iliotibial se poate agrava fără tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră despre kinetoterapie, medicamente și alte tratamente.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Sindromul tractului iliotibial poate provoca uneori sindromul durerii patelofemurale (SDPF). Puteți simți durere în jurul și sub rotulă (patella), în plus față de durerea de genunchi și șold. Asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră dacă aveți mai multe simptome. Există tratamente pentru SDPF.

Viața Cu

Când pot reveni la activitățile mele normale?

Odată ce nu mai aveți dureri, puteți reveni încet la activitățile dumneavoastră obișnuite cu permisiunea medicului dumneavoastră. Faceți un plan cu medicul dumneavoastră. Împreună puteți afla ce activități puteți face și când le puteți face în siguranță.

Când ar trebui să contactez medicul meu?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți dureri de genunchi sau de șold care fie nu se ameliorează după câteva săptămâni, fie se agravează chiar mai mult.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu despre sindromul tractului iliotibial (STII)?

• Ce a cauzat sindromul tractului iliotibial?
• Am nevoie de o ecografie sau un RMN?
• Îmi puteți recomanda un kinetoterapeut?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Când pot reveni la activitățile mele normale?

O notă generală:

Dacă faceți parte din cei 25% dintre adulți care se confruntă cu dureri de genunchi, este posibil să aveți sindromul tractului iliotibial. Când tendonul se freacă de oasele șoldului sau ale genunchiului, acesta se umflă și se irită, provocând mai multe simptome. Sportivii au o șansă peste medie de a dezvolta STII.

Este posibil să trebuiască să vă dați jos de pe bicicletă dacă aveți sindromul tractului iliotibial. Durerea vă poate scoate de pe teren, de pe pistă sau de pe terenul de sport. Dar, probabil, va trebui doar să luați o pauză de la sporturile dumneavoastră preferate, nu să renunțați la ele pentru totdeauna. STII este tratabil. Cu ajutorul medicului dumneavoastră, vă puteți recupera după sindromul tractului iliotibial.

Întrebări frecvente

• Ce pot face imediat pentru a reduce durerea cauzată de sindromul tractului iliotibial? Aplicați gheață pe zona dureroasă timp de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi. Evitați activitățile care agravează durerea și luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
• Cât timp durează să mă recuperez complet după sindromul tractului iliotibial? Timpul de recuperare variază de la persoană la persoană, dar majoritatea oamenilor se simt mai bine în 4-8 săptămâni cu tratament conservator (repaus, gheață, fizioterapie).
• Pot continua să fac sport dacă am sindromul tractului iliotibial? Nu este recomandat să continuați activitățile care cauzează durere. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un fizioterapeut pentru a vedea ce activități sunt sigure și pentru a modifica antrenamentul.

Pentru o evaluare precisă și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.