Sindromul Subclavicular Furat

Prezentare generală

Ce este sindromul subclavicular furat?

Sindromul subclavicular furat este o afecțiune în care o arteră "fură" sângele care ar trebui să ajungă la creier. În schimb, acel sânge ajunge la braț. Aceasta se întâmplă din cauza unei îngustări sau blocări a arterei subclaviculare (de obicei, cea stângă) care, în mod normal, trimite sânge către brațul de pe acea parte.

Pe măsură ce această blocare se agravează, sângele se deplasează prin artera subclaviculară cu o presiune mai mică. Presiunea mai puternică din arterele din apropiere face ca sângele să curgă invers într-o arteră vertebrală care se ramifică din artera subclaviculară. Acest lucru face ca sângele să fie disponibil pentru ca artera subclaviculară să îl preia.

O variantă a sindromului subclavicular furat, sindromul coronarian furat, trimite sânge către braț în loc de mușchiul inimii, provocând de obicei simptome asemănătoare unui atac de cord. Acest lucru se întâmplă doar la unele persoane care au suferit anumite tipuri de bypass aorto-coronarian. Ambele sindroame apar din cauza aterosclerozei (acumulare de plăci) sau a altor cauze de îngustare a arterei subclaviculare.

Cât de frecvent este sindromul subclavicular furat?

Cercetătorii nu știu exact câte persoane au sindrom subclavicular furat. Dar ei estimează că între 0,6% și 6,4% dintre oameni îl au. Aproximativ 18% dintre persoanele cu boală arterială periferică au, de asemenea, sindrom subclavicular furat.

Afecțiunea este mai frecventă la bărbați și la persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

Imagistica avansată de astăzi identifică afecțiunea la mai multe persoane fără simptome decât în trecut.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele sindromului subclavicular furat?

Simptomele sindromului subclavicular furat sunt mai susceptibile să apară atunci când vă exercitați brațul sau vă întoarceți brusc capul într-o parte. Simptomele pot include:

• Vedere încețoșată.
• Ameţeală.
• Durere, amorțeală, furnicături sau oboseală în braț.
• Leşin.
• Pierderea auzului.
• Vertij.
• Mișcare musculară greoaie (ataxie).

Majoritatea oamenilor nu au simptome, deoarece creierul lor primește suficient sânge de la alte artere sănătoase. În aceste cazuri, ei nu au nevoie de tratament.

Ce cauzează sindromul subclavicular furat?

Cauzele sindromului subclavicular furat includ:

• Ateroscleroza (acumularea de plăci în arteră, care este cea mai frecventă cauză).
• Malformații arteriovenoase.
• Disecție aortică.
• Arterita Takayasu.
• Displazie fibromusculară.

Aceste cauze sunt similare cu cauzele stenozei arterei subclaviculare.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul subclavicular furat?

Factorii de risc pentru sindromul subclavicular furat includ:

• Intervenție chirurgicală pentru a corecta coarctația aortei.
• Probleme prezente la naștere care afectează arcul aortic sau anumite vase de sânge.
• Compresia arterei subclaviculare (frecventă la unii sportivi).
• O coastă suplimentară numită coastă cervicală.

Care sunt complicațiile sindromului subclavicular furat?

Dacă sindromul subclavicular furat vă face să leșinați, acesta poate duce la căderi și răniri. De asemenea, puteți avea dificultăți în a face lucruri care necesită exercitarea brațului afectat.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul subclavicular furat?

Diagnosticul sindromului subclavicular furat începe cu un examen fizic. Un medic specialist va acorda o atenție deosebită pulsului la fiecare braț și încheietură. De asemenea, va verifica arterele carotide de ambele părți ale gâtului, precum și arterele subclaviculare pentru un suflu sau sunet "șuierător". Dacă aud acest sunet prin stetoscop, este posibil să aveți o blocare în acea arteră.

Care sunt semnele sindromului de furt?

Dacă aveți sindrom subclavicular furat, un medic specialist va constata o tensiune arterială diferită la fiecare dintre brațe. Tensiunea arterială la un braț ar putea fi cu cel puțin 15 milimetri de mercur (mmHg) mai mare decât cealaltă.

Un medic poate observa, de asemenea, o diferență în pulsul radial (la încheieturi) dacă le verifică în același timp. Partea cu sindrom subclavicular furat poate avea un puls mai slab, mai lent.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica sindromul subclavicular furat?

Un medic specialist va începe cu o ecografie a arterei subclaviculare. Apoi, pot folosi:

• ARM (angiografie prin rezonanță magnetică).
• CT (tomografie computerizată) angiografie.
• Angiografie cu substracție digitală (o tehnică care permite unui medic specialist să vadă mai bine vasele de sânge, eliminând alte părți ale corpului din imagine).

Aceste teste pot ajuta medicii specialiști să atribuie un grad pentru a descrie sindromul subclavicular furat ca fiind ușor sau sever. Ei folosesc Gradele I, II sau III, Grade III fiind cel mai sever. Testele îi ajută, de asemenea, să decidă asupra tratamentului.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru sindromul subclavicular furat?

Dacă aveți simptome, tratamentul sindromului subclavicular furat poate însemna o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în artera subclaviculară. În funcție de situația dvs., aceasta ar putea fi o intervenție chirurgicală deschisă sau o intervenție chirurgicală endovasculară. Până când veți suferi o intervenție chirurgicală, ar trebui să evitați să vă exercitați prea mult brațul afectat.

Dacă nu sunteți un candidat pentru intervenție chirurgicală, medicul specialist vă poate prescrie anticoagulante sau antiagregante plachetare.

Dacă aveți simptome ușoare, acestea se pot îmbunătăți în timp. Medicul specialist vă poate prescrie medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și colesterolul.

Persoanele fără simptome nu au nevoie de tratament. Dar dacă aveți îngustare în artera subclaviculară, există o mare probabilitate să o aveți și în alte artere. Acest lucru se datorează faptului că acumularea de plăci (ateroscleroza) se întâmplă de obicei în arterele din tot corpul.

Așadar, este posibil să aveți nevoie de tratament pentru acumularea de plăci. Este posibil să trebuiască să vă opriți din fumat și să gestionați tensiunea arterială ridicată și colesterolul ridicat. Acești pași și alții pot preveni un viitor atac de cord sau accident vascular cerebral.

Medicamente/proceduri specifice utilizate

Este posibil să aveți nevoie de una sau mai multe dintre aceste proceduri:

• Intervenție chirurgicală pentru a conecta artera subclaviculară la o altă arteră (cum ar fi carotidă) pentru a fi utilizată ca rută de bypass.
• Angioplastie și stentare.
• Aterectomie.
• Endarterectomie.

Complicații ale tratamentului

Riscurile variază în funcție de procedură. Acestea pot include:

• Artera subclaviculară se îngustează din nou.
• Cheaguri de sânge, care pot provoca un accident vascular cerebral.
• Leziuni ale unui nerv sau vas de sânge.
• Probleme cu vindecarea.

Cât durează recuperarea după acest tratament?

Poate dura câteva zile sau o săptămână sau mai mult pentru a vă recupera după o procedură care tratează sindromul subclavicular furat. Recuperarea după operație durează de obicei cel mai mult.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul subclavicular furat?

Unele cauze ale sindromului subclavicular furat sunt dincolo de controlul dumneavoastră. Dar este posibil să puteți preveni sindromul subclavicular furat prin prevenirea acumulării de plăci, care este cea mai frecventă cauză a acestuia.

Cum pot să-mi reduc riscul?

Vă puteți reduce riscul de acumulare de plăci - și sindromul subclavicular furat - făcând schimbări în viața de zi cu zi, cum ar fi:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Efectuarea de activitate fizică timp de 30 de minute pe zi în majoritatea zilelor.
• Evitarea produselor din tutun.
• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă (cele cu conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans).
• Gestionarea colesterolului ridicat, a tensiunii arteriale ridicate și a diabetului.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom subclavicular furat?

Peste 95% dintre persoanele care primesc tratament chirurgical pentru sindromul subclavicular furat nu au nevoie de o procedură repetată. Prognoza (perspectiva) pentru ei este bună.

Sindromul subclavicular furat pune viața în pericol?

Nu, dar este un semn de avertizare care înseamnă că aveți ateroscleroză. Acumularea de plăci în arterele dumneavoastră vă expune riscului unor probleme viitoare, cum ar fi faptul că inima sau creierul dumneavoastră nu primesc suficient oxigen. Acestea pot duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Trăind cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți sindrom subclavicular furat, urmați recomandările medicului specialist pentru a lua medicamente sau a face o procedură. De asemenea, este important să gestionați tensiunea arterială ridicată, colesterolul ridicat și diabetul (dacă le aveți) și să evitați utilizarea produselor din tutun.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Ar trebui să aveți controale regulate cu medicul specialist după tratament, mai ales dacă simptomele dumneavoastră revin. Este posibil să dorească să repete testele imagistice dacă cred că artera subclaviculară este din nou îngustă. Controalele pot fi la o lună, șase luni și 12 luni după tratament. Apoi, vă puteți vedea medicul specialist o dată pe an.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Cât de curând am nevoie de tratament?
• Care tratament este cel mai bun pentru mine?
• Care este rata de succes în tratarea persoanelor pentru acest lucru?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez sindromul subclavicular furat? Dacă nu este tratat, poate crește riscul de accident vascular cerebral și alte probleme cardiovasculare, mai ales dacă există simptome.
• Pot face exerciții fizice dacă am sindrom subclavicular furat? Discutați cu medicul specialist despre ce tipuri de exerciții sunt sigure pentru dumneavoastră și cât de mult efort puteți depune. În general, evitați exercițiile care vă agravează simptomele.
• Cum pot preveni agravarea sindromului subclavicular furat? Urmați recomandările medicului specialist pentru gestionarea factorilor de risc cardiovasculari, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și fumatul. O dietă sănătoasă și exercițiile fizice regulate sunt, de asemenea, importante.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt doar orientative. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.