Sindromul Sheehan

Sindromul Sheehan, o afecțiune rară, afectează glanda pituitară. Apare atunci când pierdeți prea mult sânge în timpul nașterii.

Ce este sindromul Sheehan?

Sindromul Sheehan este o afecțiune rară care afectează glanda pituitară. Acesta apare atunci când pierdeți prea mult sânge în timpul nașterii. Dacă aveți sindrom Sheehan, pierderea severă de sânge privează glanda pituitară de oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa corect. Ca rezultat, o parte din țesutul din glanda pituitară moare.

Glanda pituitară se află la baza creierului. Aceasta crește în timpul sarcinii, făcând-o susceptibilă la leziuni. Deteriorarea glandei pituitare poate avea efecte extinse asupra corpului, deoarece este o "glandă maestru". Nu numai că glanda pituitară secretă hormoni care stimulează procese importante în corp, dar spune și altor glande să secrete hormoni. Glanda pituitară ajută la reglarea proceselor care au impact asupra creierului, sistemului reproducător, mușchilor, pielii, energiei și stării de spirit.

Sindromul Sheehan mai este numit și hipopituitarism postpartum sau necroză pituitară postpartum.

Cum afectează sindromul Sheehan corpul?

Leziunile pituitare cauzate de sindromul Sheehan pot afecta capacitatea corpului dumneavoastră de a produce hormoni importanți, inclusiv:

• Hormonul adrenocorticotrop (ACTH): Stimulează producția principalului hormon de stres al corpului dumneavoastră, cortizolul. Cortizolul menține tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge. Ajută corpul dumneavoastră să răspundă la stres.
• Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH): Stimulează glanda tiroidă, care reglează metabolismul, energia și sistemul nervos.
• Hormonul de creștere (GH): Ajută la menținerea densității osoase, a masei musculare și a distribuției grăsimii.
• Hormonul de stimulare foliculară (FSH): Stimulează producția de estrogen în ovarele dumneavoastră și determină maturarea unui ovul în fiecare lună.
• Hormonul luteinizant (LH): Stimulează ovulația (când ovarele dumneavoastră eliberează un ovul).
• Prolactina (PRL): Stimulează lactația în timpul sarcinii și vă permite să alăptați.

Cât de frecvent este sindromul Sheehan?

Datorită progreselor în îngrijirea medicală, sindromul Sheehan este foarte rar. Acesta apare în aproximativ 5 din 100.000 de nașteri. Este mai frecvent atunci când nu există o îngrijire de urgență adecvată pentru a preveni pierderea de sânge care pune viața în pericol în timpul nașterii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului Sheehan?

Este posibil să observați anumite simptome ale sindromului Sheehan imediat. Uneori, simptomele apar treptat pe parcursul mai multor luni sau chiar câțiva ani.

Simptomele pot include:

• Dificultate la alăptare sau laptele dumneavoastră nu "vine" niciodată după ce se naște bebelușul.
• Încetarea menstruației (amenoree) sau menstruații neregulate.
• Subțierea pereților vaginali și uscăciune vaginală (atrofie vaginală) care fac actul sexual dureros.
• Micșorarea sânilor și pierderea părului pubian și axilar.
• Oboseală, energie scăzută și dificultăți de concentrare.
• Libido scăzut.
• Tensiune arterială scăzută.
• Piele uscată.

Este posibil să nu observați simptomele până când nu experimentați un eveniment de viață stresant - cum ar fi o intervenție chirurgicală, o infecție sau o leziune - și simptomele încep deoarece corpul dumneavoastră nu are suficient hormon de stres pentru a răspunde la factorul de stres (cortizol). Aceasta se numește criză suprarenală. O criză suprarenală necesită atenție medicală imediată.

Ce cauzează sindromul Sheehan?

Pierderea severă de sânge în timpul nașterii cauzează sindromul Sheehan. Glanda pituitară crește în timpul sarcinii și se poate chiar dubla ca dimensiune. Creșterea dimensiunii o face deosebit de vulnerabilă la leziuni dacă nu primește suficient oxigen. Pierderea prea mult sânge sau experimentarea unei scăderi severe a tensiunii arteriale în timpul nașterii privează glanda pituitară de oxigenul de care are nevoie pentru a rămâne sănătoasă.

Ca urmare a acestei deteriorări, glanda pituitară nu poate produce suficienți hormoni de care aveți nevoie pentru a regla anumite funcții ale corpului. Hormonii insuficienți pot afecta negativ mai multe funcții comune ale corpului dumneavoastră. Deficiențele hormonale rezultate în urma unei leziuni a glandei pituitare pot încetini sau opri procesele legate de sistemul dumneavoastră reproducător, sistemul nervos și multe altele.

Este sindromul Sheehan genetic?

Nu, nu puteți moșteni afecțiunea de la părinții dumneavoastră biologici.

Cât de mult sânge pierdeți pentru a provoca sindromul Sheehan?

De obicei, ar trebui să pierdeți o cantitate de sânge care pune viața în pericol, cu o scădere severă a tensiunii arteriale sau șoc, pentru a fi expus riscului de sindrom Sheehan. Din fericire, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății va fi pregătită pentru urgențe ca aceasta, astfel încât riscul dumneavoastră de a dezvolta sindrom Sheehan este scăzut.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul Sheehan?

Sindromul Sheehan apare numai după ce o persoană pierde mult sânge și experimentează o scădere drastică a tensiunii arteriale în timpul nașterii. Condițiile care vă cresc riscul de sângerare severă în timpul nașterii (și sindromul Sheehan) includ:

• Nașterea a mai mult de un copil (gemeni, tripleți sau mai mulți).
• Nașterea unui copil mare.
• Dezlipire de placentă.
• Placenta praevia.
• Preeclampsie.
• O naștere asistată (forceps sau extracție cu vacuum).

Care sunt complicațiile sindromului Sheehan?

Sindromul Sheehan poate pune viața în pericol dacă provoacă o criză suprarenală mai târziu în viață. Alte complicații ale afecțiunii includ:

• Tensiune arterială scăzută.
• Pierderea în greutate sau a masei musculare.
• Menstruații neregulate sau dificultăți de a concepe o altă sarcină.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați sau să evitați aceste complicații cu tratamentul corect.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul Sheehan?

Medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele pentru a pune un diagnostic dacă experimentați simptome ale sindromului Sheehan:

• Istoricul medical. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice pierdere de sânge sau alte complicații pe care le-ați avut în timpul nașterilor anterioare. Spuneți-le despre orice simptome ulterioare (de exemplu, dificultăți în a produce lapte matern sau a nu avea menstruație). Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome pe care le experimentați, inclusiv când apar și ce le ameliorează.
• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră va preleva o probă de sânge și va verifica nivelurile hormonale care se referă la funcționarea glandei pituitare.
• Teste imagistice. Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) poate permite medicului dumneavoastră să excludă alte cauze ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o tumoră pe glanda pituitară. Aceștia pot solicita un examen CT (tomografie computerizată) dacă rezultatele RMN sunt neconcludente.

Ce analize de sânge sunt utilizate pentru diagnosticarea sindromului Sheehan?

Medicul dumneavoastră poate verifica direct nivelurile hormonale sau poate vedea cum răspunde glanda pituitară la anumiți stimulanți.

• Teste pentru verificarea nivelurilor hormonale. Medicul dumneavoastră poate verifica hormoni precum ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (un tip de estrogen), IGF-1 și cortizol.
• Teste de stimulare. Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente sau o injecție pentru a stimula producția anumitor hormoni pituitari, astfel încât să poată evalua modul în care răspunde glanda pituitară.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul Sheehan?

Va trebui să luați hormoni pentru tot restul vieții pentru a-i înlocui pe cei pe care corpul dumneavoastră nu îi mai produce. Aceasta este uneori denumită terapie hormonală. Cantitățile exacte de hormoni de care veți avea nevoie și modul în care îi veți lua vor varia în funcție de diagnostic și simptome. Acești hormoni pot include:

• Hormoni sexuali: Puteți lua estrogen și progesteron pentru a vă ajuta să vă reglați menstruația și pentru a ajuta la simptomele menopauzei premature. Hormonii precum LH și FSH pot ajuta la ovulație, ceea ce vă poate ajuta să rămâneți gravidă.
• Corticosteroizi: Puteți lua hidrocortizon sau prednison pentru a compensa o deficiență de hormon adrenocorticotrop (ACTH). Doza dumneavoastră poate trebui ajustată dacă treceți printr-o situație de stres ridicat (cum ar fi o intervenție chirurgicală) care necesită ca corpul dumneavoastră să crească producția de cortizol.
• Hormoni tiroidieni: Puteți lua levotiroxină pentru a compensa deficiența de TSH. Doza de medicament va fi ajustată în funcție de nivelurile hormonilor tiroidieni.
• Hormoni de creștere: Luarea hormonilor de creștere poate ajuta la masa musculară și densitatea osoasă.

În cele mai multe cazuri, un medic specialist endocrinolog va lucra cu dumneavoastră la tratament, precum și în timpul controalelor regulate, pentru a se asigura că nivelurile hormonale rămân într-un interval sănătos.

Prevenție

Pot preveni sindromul Sheehan?

Nu, nu puteți preveni sindromul Sheehan. Tot ce pot face medicii dumneavoastră este să gestioneze pierderile de sânge și tensiunea arterială în timpul travaliului și al nașterii.

Consolați-vă știind că sindromul Sheehan este rar. A avea o echipă de îngrijire competentă care poate preveni complicațiile sarcinii, cum ar fi pierderea severă de sânge, reduce foarte mult riscul dumneavoastră de sindrom Sheehan.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom Sheehan?

Cu tratament, prognoza pentru sindromul Sheehan este excelentă. Majoritatea oamenilor nu au complicații grave. Mulți au sarcini reușite după diagnostic, cu o observație atentă din partea echipei lor de îngrijire.

Va trebui să vă vedeți medicul specialist endocrinolog pentru controale regulate pentru a vă asigura că primiți cantitatea potrivită de medicamente de care aveți nevoie pentru a compensa orice deficiențe hormonale. O parte din îngrijirea dumneavoastră de urmărire va implica prelevări regulate de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale.

Care este speranța de viață a unei persoane cu hipopituitarism?

Nu există modificări ale speranței dumneavoastră de viață dacă aveți sindrom Sheehan. Veți avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții, dar vă puteți aștepta la o speranță de viață normală.

Viața cu sindromul Sheehan

Când ar trebui să contactez medicul meu?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome ale sindromului Sheehan, mai ales dacă ați pierdut mult sânge în timpul nașterii. Medicul dumneavoastră poate solicita teste pentru a determina dacă aveți afecțiunea.

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Ar trebui să solicitați îngrijiri de urgență dacă experimentați o criză suprarenală, care vă poate pune viața în pericol fără tratament. Simptomele includ:

• Amețeli.
• Durere abdominală, toracică inferioară sau de spate.
• Febră.
• Slăbiciune.
• Greață și vărsături.
• Confuzie sau pierderea cunoștinței.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți expus riscului, este posibil să trebuiască să purtați o brățară de alertă medicală pentru a primi îngrijire imediată în caz de urgență.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Cum va afecta sindromul Sheehan corpul meu?
• Cum va îmbunătăți tratamentul simptomele mele?
• Este posibilă sarcina cu sindromul Sheehan?
• Cât de des voi avea nevoie de analize de sânge?
• Ce medicamente sau tratamente recomandați?
• Va trebui să port o brățară de alertă medicală?

O notă importantă

Deteriorarea glandei pituitare poate afecta multiple procese din corpul dumneavoastră care se bazează pe niveluri hormonale sănătoase. Înlocuirea hormonilor poate compensa unele dintre efectele unei deficiențe hormonale. Întrebați medicul dumneavoastră despre modul în care sindromul Sheehan vă poate afecta stilul de viață și bunăstarea generală. Discutați cât de frecvent va trebui medicul dumneavoastră să vă verifice nivelurile hormonale pentru a vă asigura că primiți medicamentul potrivit pentru a vă susține sănătatea.

Întrebări frecvente

• Este sindromul Sheehan o afecțiune gravă? Da, dacă nu este tratat. Deficiențele hormonale pot duce la complicații grave, inclusiv crize suprarenale care pun viața în pericol.
• Pot rămâne însărcinată dacă am sindrom Sheehan? Da, este posibil, dar necesită o monitorizare atentă și management hormonal de către medicul specialist endocrinolog.
• Cât timp va trebui să iau medicamente pentru sindromul Sheehan? Veți avea nevoie de terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.