Sindromul Ramsay Hunt

Sindromul Ramsay Hunt afectează nervul facial și provoacă paralizie facială, de obicei cu o erupție cutanată dureroasă.

Ce este Sindromul Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt este o complicație a infecțiilor cu virusul varicelo-zosterian, inclusiv varicela sau zona zoster (herpes zoster). Alte denumiri pentru această afecțiune includ herpes zoster oticus și sindromul Ramsay Hunt tip 2. A primit acest nume după ce un ofițer și neurolog american, James Ramsay Hunt, a descris pentru prima dată această tulburare în 1907.

Dacă ați avut varicelă în copilărie, virusul care a cauzat-o (virusul varicelo-zosterian) poate rămâne inactiv (dormant) în nervii dumneavoastră timp de ani de zile. Zona zoster apare atunci când virusul varicelo-zosterian anterior dormant se reactivează. Reactivarea virusului varicelo-zosterian în nervul facial se numește sindromul Ramsay Hunt.

Sindromul Ramsay Hunt provoacă paralizie a nervului facial (pareză facială) și dureri intense de ureche. În plus, poate provoca o erupție cutanată dureroasă pe ureche, față sau gură.

Pe cine afectează Sindromul Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt poate afecta pe oricine a avut varicelă sau zona zoster. Cele mai multe cazuri apar la persoanele de 60 de ani și peste. Afecțiunea afectează rareori copiii, dar a fost diagnosticată și la vârsta de trei ani. Persoanele imunocompromise sunt mai predispuse să fie afectate și, în general, prezintă simptome mai severe. De asemenea, sunt mai puțin susceptibile de a avea o recuperare completă.

Cât de rar este Sindromul Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt afectează aproximativ 5 din 100.000 de persoane în fiecare an. Cu toate acestea, unii cercetători consideră că afecțiunea este uneori nediagnosticată sau diagnosticată greșit. Acest lucru face ca frecvența sa reală să fie mai dificil de determinat.

Tulburarea este a doua cea mai frecventă cauză de paralizie a nervului facial, reprezentând aproximativ 7% din toate cazurile. Paralizia Bell este cea mai frecventă cauză de paralizie a nervului facial.

Simptome și Cauze

Ce cauzează Sindromul Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt apare atunci când virusul varicelo-zosterian se reactivează în nervul facial, care este nervul cranian care afectează fața, limba și urechea internă. Virusul varicelo-zosterian este același virus care cauzează varicela și zona zoster.

Dacă ați avut varicelă în copilărie, virusul poate rămâne inactiv (dormant) în nervii dumneavoastră timp de ani de zile. Zona zoster apare atunci când virusul varicelo-zosterian anterior dormant se reactivează. Virusul se deplasează de-a lungul fibrelor nervoase către piele, provocând leziuni dureroase. Uneori, virusul se dezvoltă în sindromul Ramsay Hunt, afectând nervul facial. Cercetătorii nu sunt siguri de ce virusul implică uneori nervul facial.

Care sunt simptomele Sindromului Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt poate provoca slăbiciune sau rigiditate pe o parte a feței, în funcție de ramura nervului facial afectată. Acest lucru poate face dificilă închiderea ochiului. De asemenea, poate face dificilă încrețirea frunții sau realizarea de expresii faciale, cum ar fi zâmbete sau încruntături. De asemenea, poate provoca lăsare și/sau paralizie pe o parte a feței. Acest lucru poate provoca vorbire neclară și poate face dificilă alimentația.

Sindromul Ramsay Hunt afectează de obicei nervii de pe o singură parte a feței. Prin urmare, puteți prezenta simptome doar pe acea parte a feței. Alte simptome ale sindromului Ramsay Hunt pot include:

• Erupție cutanată dureroasă pe timpan, canalul auditiv și lobul urechii.
• Bășici pline cu lichid în canalul auditiv și pe exteriorul urechii.
• Erupție cutanată pe limbă, gât și palatul gurii pe partea afectată.
• Dureri severe de ureche.
• Țiuit în ureche (tinitus).
• Sensibilitate crescută la sunete (hiperacuzie).
• Pierderea auzului pe o parte.
• Ochi și gură uscați.
• Răgușeală.
• Pierderea simțului gustului.
• Anxietate socială din cauza anomaliilor faciale.

Sindromul Ramsay Hunt poate provoca, de asemenea, vertij. Vertijul este senzația falsă că lucrurile din jurul tău se învârt sau se mișcă.

Este contagios Sindromul Ramsay Hunt?

Sindromul Ramsay Hunt nu este contagios. Dar, dacă aveți această afecțiune, înseamnă că aveți virusul varicelo-zosterian. Virusul se poate răspândi dacă cineva intră în contact cu lichidul din bășicile care se formează la persoana afectată. Este cel mai probabil să provoace varicelă la persoanele care nu au avut niciodată boala sau nu au fost vaccinate împotriva varicelei. Sindromul Ramsay Hunt poate provoca probleme grave de sănătate la persoanele cu sisteme imunitare compromise. Este o idee bună să evitați anumite grupuri de persoane până când bășicile se transformă în cruste. Aceste persoane includ:

• Persoanele care nu au avut niciodată varicelă sau nu au fost vaccinate împotriva varicelei.
• Persoanele cu sisteme imunitare slăbite.
• Nou-născuții.
• Femeile însărcinate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat Sindromul Ramsay Hunt?

Medicul specialist va efectua un examen fizic pentru a diagnostica sindromul Ramsay Hunt. Vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și simptome. Medicul specialist va căuta o erupție cutanată și semne de slăbiciune la nivelul feței.

Diagnosticul poate fi dificil, deoarece simptomele afecțiunii nu se dezvoltă întotdeauna în același timp. Prin urmare, medicul specialist poate solicita un test de laborator pentru a confirma diagnosticul. Acesta poate preleva o probă de salivă, sânge sau lichid dintr-o bășică. Un medic anatomopatolog va examina proba la microscop, căutând virusul varicelo-zosterian.

Nu este necesar, dar medicul specialist poate solicita și un test imagistic numit rezonanță magnetică (RMN). Acest test poate oferi medicului specialist dovada că o altă afecțiune sau tulburare nu vă provoacă simptomele.

Management și Tratament

Cum este tratat Sindromul Ramsay Hunt?

Tratamentul sindromului Ramsay Hunt poate include diverse medicamente. Medicul specialist vă poate prescrie:

• Un medicament antiviral pentru a trata infecția sau a reduce simptomele, cum ar fi aciclovir sau valaciclovir.
• Un corticosteroid pentru a reduce inflamația nervului, cum ar fi prednison.
• Un analgezic pentru a reduce durerea.
• O varietate de posibile medicamente pentru a ameliora simptomele de vertij.
• Un medicament anti-convulsivant, cum ar fi carbamazepina, pentru a trata durerea persistentă (nevralgie postherpetică).

Tratamentul natural pentru sindromul Ramsay Hunt include utilizarea unei comprese reci pentru a reduce durerea. Puteți lua în considerare, de asemenea, purtarea unui plasture pentru ochi. Dacă nu vă puteți închide ochiul, riscați să vă deteriorați corneea din cauza iritațiilor. De asemenea, puteți utiliza lacrimi artificiale sau lubrifianți oculari pentru a preveni uscarea ochiului.

Dacă aveți paralizie facială completă, medicul specialist poate efectua o procedură chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra nervilor faciali.

Perspectivă / Prognoză

Care este timpul de recuperare pentru Sindromul Ramsay Hunt?

Timpul de recuperare a sindromului Ramsay Hunt depinde de severitatea paraliziei faciale. Dacă nu aveți prea multe leziuni ale nervilor și sunteți altfel sănătos, simptomele dumneavoastră se pot îmbunătăți în câteva săptămâni până la câteva luni. Cu toate acestea, poate dura până la un an pentru a obține o recuperare completă. Dacă deteriorarea nervului facial este mai severă, șansele dumneavoastră de recuperare completă sunt mai mici.

Medicamentele antivirale pot ajuta, dar șansele dumneavoastră de recuperare completă sunt mai mari dacă începeți tratamentul în termen de trei zile de la apariția simptomelor. Diagnosticul precoce și tratamentul prompt cu terapie antivirală par să îmbunătățească rezultatele pe termen lung. Aproximativ 70% dintre persoanele cu sindromul Ramsay Hunt vor reveni la o funcție facială completă sau aproape completă. Cu toate acestea, chiar și cu tratament prompt, unele cazuri duc la paralizie facială permanentă sau pierdere a auzului.

Poate recidiva Sindromul Ramsay Hunt?

Deși foarte rar, sindromul Ramsay Hunt poate reveni la fel cum poate reveni o infecție cu zona zoster. Asta pentru că virusul varicelo-zosterian rămâne prezent în nervii dumneavoastră pentru totdeauna.

Care sunt posibilele complicații ale Sindromului Ramsay Hunt?

Complicațiile sindromului Ramsay Hunt pot include nervi care cresc incorect înapoi către structurile greșite de pe fața dumneavoastră. Acest lucru poate provoca reacții anormale la anumite mișcări. De exemplu, atunci când zâmbiți, vă poate face să închideți ochiul. Alte complicații ale afecțiunii pot include:

• Modificări ale aspectului facial (desfigurare) din cauza pierderii mișcării.
• Schimbare a simțului gustului.
• Leziuni oculare cauzate de ulcere corneene, abraziuni și infecții, care pot provoca pierderea vederii.
• Spasme ale mușchilor faciali.
• Anxietate socială.

Dacă virusul se reactivează în alți nervi, cum ar fi cei din creier sau măduva spinării, puteți prezenta alte complicații. Acestea pot include:

• Confuzie.
• Somnolență.
• Dureri de cap.
• Slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor.
• Dureri nervoase.

Întrebări frecvente

• Sindromul Ramsay Hunt este dureros? Da, de obicei provoacă dureri intense la nivelul urechii și feței.
• Se poate trata Sindromul Ramsay Hunt? Da, cu tratament antiviral și corticosteroizi administrat prompt, șansele de recuperare sunt mai mari.
• Cât durează recuperarea după Sindromul Ramsay Hunt? Timpul de recuperare variază, de la câteva săptămâni la un an, în funcție de severitate.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.