Sindromul Post-Trombotic

Sindromul post-trombotic este o afecțiune care apare ca o complicație a trombozei venoase profunde (TVP). TVP reprezintă formarea unui cheag de sânge într-una dintre venele profunde ale piciorului sau brațului. Chiar și cu un tratament de succes al TVP, cheagul de sânge poate provoca leziuni de lungă durată venelor. Această afectare împiedică venele să funcționeze la capacitatea lor maximă.

Ca rezultat, sângele stagnează în vene. Această acumulare de sânge crește presiunea în vene și cauzează simptome precum durere și umflare. Sindromul post-trombotic este termenul medical pentru gama de simptome pe care le poate provoca această afectare a venelor. Unele persoane prezintă simptome ușoare, în timp ce altele au simptome severe care le afectează în mare măsură viața de zi cu zi.

Dacă ați avut TVP în ultimii doi ani și aveți simptome de sindrom post-trombotic, consultați imediat un medic specialist. Acesta vă va evalua starea și vă va recomanda un tratament adecvat pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Sindromul post-trombotic este frecvent în rândul persoanelor care au avut TVP. Afectează 20% până la 50% dintre persoane în decurs de doi ani de la diagnosticarea TVP.

Dacă aveți sindrom post-trombotic, sângele din vena afectată are dificultăți în a ajunge înapoi la inimă. Acumularea de sânge în venă poate provoca durere și alte simptome.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele sindromului post-trombotic apar la nivelul membrului (picior sau braț) unde a avut loc TVP. Simptomele pe care le puteți simți la nivelul membrului afectat includ:

• Durere (claudicație).
• Cârcei sau dureri.
• Senzație de greutate sau oboseală.
• Mâncărime (prurit).
• Senzații anormale, cum ar fi furnicături (parestezie).

Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Puteți observa că simptomele se agravează atunci când mergeți pe jos sau stați în picioare pentru o perioadă lungă de timp și se ameliorează atunci când vă odihniți. Simptomele se pot simți, de asemenea, mai rău mai târziu în cursul zilei. Puteți observa simptome în mod constant sau pot apărea și dispărea.

Care sunt semnele sindromului post-trombotic?

Semnele sunt lucruri pe care le puteți observa atunci când vă uitați la picior sau braț. Medicul specialist va căuta, de asemenea, aceste semne în timpul unei consultații. Semnele sindromului post-trombotic includ:

• Umflare (edem).
• Piele roșie sau decolorată.
• Piele îngroșată.
• Vene varicoase noi.
• Vene în formă de pânză de păianjen.
• Ulcere venoase (în cazuri severe).

Ce cauzează sindromul post-trombotic?

Tromboza venoasă profundă (TVP) deteriorează venele. Această afectare poate provoca sindromul post-trombotic.

Venele profunde din picioare și brațe conțin valve unidirecționale. Aceste valve ajută la menținerea fluxului sanguin înapoi spre inimă. Dar formarea cheagurilor de sânge în venă poate provoca leziuni de lungă durată acelor valve, împiedicându-le să funcționeze așa cum ar trebui.

Ca rezultat, fluxul sanguin devine lent. În loc să se deplaseze eficient spre inimă, sângele stagnează în vene. Acest lucru crește presiunea în interiorul pereților venelor și duce la apariția simptomelor.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Oricine a avut TVP prezintă risc de sindrom post-trombotic. Cu toate acestea, vă confruntați cu un risc mai mare dacă ați avut TVP recurentă, în special la nivelul aceluiași membru. Aceasta înseamnă că ați avut mai mult de un episod de TVP care a afectat același picior sau braț.

De asemenea, vă puteți confrunta cu un risc mai mare dacă cheagul de sânge pe care l-ați avut în trecut:

• A afectat o porțiune mare a venei.
• S-a format în partea superioară a coapsei sau a pelvisului (TVP proximală), spre deosebire de gambă (TVP distală). În special, riscul dumneavoastră este mai mare dacă cheagul s-a format în vena iliacă sau vena femurală comună.
• S-a format într-o venă mai mare a părții superioare a corpului, cum ar fi una din umăr sau partea superioară a pieptului (tromboză axilo-subclaviculară).
• Nu a dispărut complet după tratament (tromboză reziduală).

Factorii de risc suplimentari includ:

• Având insuficiență venoasă cronică (IVC) preexistentă.
• Având un IMC (indice de masă corporală) peste 30 (obezitate).

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști sindromul post-trombotic?

Medicii specialiști diagnostichează această afecțiune cu un examen fizic. În timpul examenului, medicul specialist va:

• Întreba despre istoricul dumneavoastră medical.
• Întreba despre simptomele dumneavoastră și modul în care vă afectează viața de zi cu zi.
• Examina picioarele și brațele pentru a verifica semnele sindromului post-trombotic (cum ar fi umflarea sau modificările pielii).

Pe baza acestor informații, medicul specialist va determina dacă aveți sindrom post-trombotic. De asemenea, va evalua severitatea acestuia.

Scara Villalta

Este posibil să auziți medicul specialist menționând scara Villalta. Aceasta este o scară numerică standard pe care medicii o folosesc frecvent pentru a diagnostica această afecțiune. Vă puteți gândi la ea ca la o listă de verificare cu puncte atașate. Include cinci simptome și șase semne. Pentru fiecare simptom și semn, medicul specialist atribuie o valoare în puncte:

• Zero: Nu este prezent.
• Unu: Ușor.
• Doi: Moderat.
• Trei: Sever.

Medicul specialist adaugă apoi punctele pentru a ajunge la un diagnostic. Un total mai mic de patru puncte înseamnă că nu aveți sindrom post-trombotic. Un total de cinci sau mai mare înseamnă că aveți.

Medicii specialisti defalcă în continuare scorul pentru a determina dacă aveți o formă ușoară, moderată sau severă a afecțiunii:

• Cinci până la nouă = ușoară.
• Zece până la 14 = moderată.
• Prezența ulcerelor sau 15 și peste = severă.

Medicul specialist va împărtăși constatările cu dumneavoastră și va discuta despre ce înseamnă acestea.

Ce teste diagnostichează această afecțiune?

Nu există un test de diagnostic specific pentru sindromul post-trombotic. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii specialisti solicită teste ecografice Doppler pentru a verifica fluxul sanguin prin vene.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru sindromul post-trombotic?

Tratamentul include de obicei terapia compresivă, modificări ale stilului de viață și exerciții fizice. Unele persoane au nevoie de proceduri chirurgicale sau îngrijire a ulcerelor venoase. Medicii specialisti adaptează tratamentul la nevoile individuale ale fiecărei persoane. Scopurile tratamentului includ ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate.

Terapie compresivă

Medicul specialist vă poate recomanda să purtați ciorapi de compresie. Aceștia sunt o formă obișnuită de terapie compresivă care vă poate ameliora simptomele. Purtați ciorapii în mod regulat (adesea zilnic), conform instrucțiunilor medicului specialist. Ciorapii vă strâng mușchii gambei pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în vene. Ar trebui să se simtă strânși, dar nu dureroși.

Există diferite tipuri de ciorapi care oferă cantități diferite de presiune. Medicul specialist vă va prescrie ciorapii potriviți pentru dumneavoastră, în funcție de nevoile dumneavoastră.

Este posibil să aveți nevoie de timp pentru a vă adapta la purtarea ciorapilor de compresie. Este important să discutați cu medicul specialist despre modul în care vă simțiți și dacă sunteți capabil să îi purtați conform prescripției. Medicul specialist poate ajusta nivelul de presiune pe măsură ce mergeți, în funcție de modul în care vă simțiți și dacă ciorapii oferă suficientă ameliorare a simptomelor.

Alte forme de terapie compresivă pe care medicul specialist le poate recomanda includ:

• Dispozitiv de asistență a întoarcerii venoase. Acesta este o pompă medicală de compresie pe care o purtați pe gambă pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Purtați acest dispozitiv acasă sau în timpul rutinei dumneavoastră normale.
• Dispozitiv de compresie pneumatică intermitentă (CPI). Un dispozitiv CPI este un manșon de compresie pe care îl purtați pe picior într-un cadru spitalicesc.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață pot juca un rol important în îmbunătățirea simptomelor dumneavoastră. Medicul specialist vă poate recomanda să luați următoarele măsuri:

• Ridicați picioarele deasupra nivelului inimii atunci când stați așezat sau întins.
• Obțineți o greutate corporală sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Utilizați creme hidratante pe piele pentru a preveni uscarea sau crăparea.

Exerciții fizice

Exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și la ameliorarea simptomelor. De exemplu, dacă sindromul post-trombotic vă afectează piciorul, medicul specialist vă poate recomanda exerciții care vă întăresc mușchii piciorului.

Asta pentru că mușchii gambei acționează ca o pompă puternică pe care medicii specialiști o numesc „a doua inimă”. Când mergeți pe jos, acțiunea de strângere a mușchilor gambei ajută sângele să se întoarcă la inimă de la picioare. Așadar, întărirea acelor mușchi poate oferi venelor ajutorul de care au nevoie pentru a menține sângele în mișcare.

Exercițiile fizice vă pot îmbunătăți, de asemenea, flexibilitatea și rezistența cardiovasculară. Asigurați-vă că discutați cu medicul specialist înainte de a începe o nouă rutină de exerciții fizice. Acesta se va asigura că faceți exerciții care sunt sigure și utile pentru nevoile dumneavoastră.

Proceduri chirurgicale

În anumite cazuri, medicii specialiști recomandă o intervenție chirurgicală sau o procedură endovasculară (cum ar fi stentarea) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în vene. Medicul specialist vă va spune dacă astfel de opțiuni de tratament sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Îngrijire a ulcerelor venoase

Cazurile severe de sindrom post-trombotic pot duce la ulcere venoase. Un tratament atent și sârguincios este esențial pentru a evita complicații grave, cum ar fi amputarea. Medicul specialist vă va recomanda una sau mai multe dintre următoarele:

• Antibiotice.
• Bandaje sau pansamente pentru a acoperi ulcerul.
• Bandaje sau ciorapi de compresie.
• Curățare zilnică a rănilor.
• Unguente.
• Analgezice.
• Proceduri (debridare) pentru a îndepărta țesutul mort.
• Trimiteri la medici specialiști care vă pot ajuta să gestionați afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul post-trombotic?

Nu puteți preveni întotdeauna sindromul post-trombotic. Asta pentru că nu este întotdeauna posibil să preveniți tromboza venoasă profundă (TVP). Cu toate acestea, dumneavoastră și medicul specialist puteți lucra împreună pentru a vă reduce riscul prin:

• Identificarea și reducerea factorilor de risc pentru TVP. Cea mai eficientă modalitate de a preveni sindromul post-trombotic este de a preveni TVP. Lucrați la reducerea factorilor de risc pe care îi puteți schimba. De exemplu, evitarea produselor din tutun, a fi mai activ și menținerea unei greutăți sănătoase pot ajuta la reducerea riscului. Medicul specialist vă va spune ce factori de risc să vizați și vă va ajuta să elaborați un plan.
• Diagnosticarea și tratarea TVP precoce și adecvat. Dacă dezvoltați TVP, diagnosticarea și tratamentul precoce pot minimiza leziunile venelor dumneavoastră. De asemenea, poate ajuta la prevenirea unei recidive a TVP în viitor, ceea ce vă crește riscul de sindrom post-trombotic. Medicul specialist va determina cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră. Aceasta implică, de obicei, medicamente anticoagulante timp de mai multe luni sau mai mult.

Evoluție / Prognoză

Cât durează sindromul post-trombotic?

Sindromul post-trombotic este o afecțiune cronică. Asta înseamnă că medicul specialist vă poate ajuta să o gestionați, dar nu există un tratament. Tratamentele pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea capacității dumneavoastră de a lucra, de a socializa sau de a face alte lucruri de care vă bucurați.

Cum să trăiești cu sindromul post-trombotic

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Medicul specialist vă va oferi îndrumări cu privire la modul de a avea grijă de dumneavoastră acasă. Urmați-l cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar. Sfaturile generale includ:

• Luați medicamentele exact așa cum sunt prescrise.
• Ridicați picioarele când stați așezat sau întins.
• Evitați să stați așezat prea mult timp, atunci când este posibil. Faceți pauze rapide pentru a merge sau a vă întinde.
• Utilizați o cremă hidratantă pe piele pentru a o ajuta să rămână sănătoasă.

De asemenea, este important să acordați atenție sănătății dumneavoastră mintale. A trăi cu sindromul post-trombotic poate afecta modul în care vă simțiți mental și emoțional. Persoanele cu această afecțiune se confruntă adesea cu depresie, anxietate și o pierdere generală a încrederii în sine. Este posibil să vă faceți griji cu privire la revenirea cheagurilor de sânge. Puteți pierde unele dintre activitățile pe care obișnuiați să le faceți, care sunt acum mai dificile din cauza simptomelor dumneavoastră.

Dacă sună familiar pentru dumneavoastră, poate ajuta să vorbiți cu un consilier sau terapeut. Vă pot ajuta să depășiți aceste emoții și să găsiți soluții pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul specialist va programa urmăriri pentru a vă monitoriza starea. Este esențial să mergeți la toate aceste programări, astfel încât medicul specialist să vă poată ajusta planul de tratament după cum este necesar.

Sunați-vă medicul specialist ori de câte ori aveți simptome noi sau în schimbare.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Unele întrebări care vă pot ajuta să aflați mai multe despre diagnosticul dumneavoastră includ:

• Am sindrom post-trombotic? Dacă da, cât de sever este?
• Ce tratamente îmi recomandați?
• Ce modificări ale stilului de viață ar trebui să fac?
• Ce exerciții sunt potrivite pentru mine?
• Care este perspectiva mea?

O notă:

Un diagnostic de sindrom post-trombotic poate aduce multe întrebări și preocupări în mintea dumneavoastră. Fiți siguri că medicul specialist este acolo pentru a vă răspunde la întrebări și a vă ghida prin tratament. Această afecțiune este frecventă, dar nevoile și preocupările dumneavoastră sunt încă unice. Lucrați cu medicul specialist pentru a obține resurse pentru a vă susține sănătatea fizică și mintală.

Întrebări frecvente

• Cât de repede după TVP poate apărea sindromul post-trombotic? Simptomele pot începe să apară în câteva luni după TVP și până la doi ani de la diagnostic.
• Pot să fac exerciții fizice dacă am sindrom post-trombotic? Da, exercițiile fizice moderate, adaptate de un medic specialist, pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la ameliorarea simptomelor.
• Ciorapii de compresie vindecă sindromul post-trombotic? Nu, ciorapii de compresie nu vindecă sindromul post-trombotic, dar ajută la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Este important să rețineți că informațiile de mai sus sunt generale și nu înlocuiesc sfatul unui medic specialist. Pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist.