Sindromul Post-Terapie Intensivă (PICS)

Sindromul post-terapie intensivă (PICS) este o combinație de simptome fizice, mentale și emoționale care persistă după ce un pacient părăsește unitatea de terapie intensivă (ATI).

Din cauza progreselor medicinei din ultimele decenii, mai multe persoane supraviețuiesc acum bolilor grave. Medicii se concentrau mai mult pe rezultatele imediate pe termen scurt ale acestor pacienți. Recent, profesioniștii din domeniul medical și-au îndreptat atenția asupra rezultatelor pe termen lung ale supraviețuitorilor bolilor grave. Au descoperit că, deși supraviețuirea în ATI s-a îmbunătățit, pacienții nu au revenit la nivelul lor anterior de funcționare timp de săptămâni, luni și chiar ani. Pacienții au dezvoltat simptome mintale, fizice și emoționale legate de boala lor gravă și de tratamentul din ATI.

Cine este afectat de sindromul post-terapie intensivă (PICS)?

Oricine supraviețuiește unei boli grave care a necesitat internarea într-o unitate de terapie intensivă (ATI) este susceptibil să dezvolte sindromul post-terapie intensivă (PICS).

În plus față de supraviețuitorul bolnav critic din ATI, familia și persoanele dragi ("îngrijitorii") care oferă îngrijirea și sprijinul necesare pot dezvolta, de asemenea, unele dintre aceleași simptome mentale și emoționale ale PICS. Această afecțiune se numește PICS-familie (PICS-F).

PICS afectează calitatea vieții atât a pacientului, cât și a familiei.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului post-terapie intensivă (PICS)?

Pacienții cu PICS pot avea simptome cerebrale (cognitive), emoționale și/sau fizice noi sau agravate. Simptomele încep după boala critică, persistă după externarea din ATI și pot dura săptămâni, luni și chiar ani.

Simptome cerebrale (cognitive):

• Memorie scăzută, probleme de gândire
• Dificultate în a vorbi
• Uităricios/Uitare frecventă
• Concentrare slabă
• Dificultate de organizare și rezolvare a problemelor

Simptome emoționale:

• Tulburare de stres post-traumatic (coșmaruri, amintiri nedorite)
• Anxietate
• Depresie
• Motivație scăzută

Simptome fizice:

• Slăbiciune musculară
• Oboseală
• Mobilitate redusă
• Dificultate de respirație
• Insomnie

Simptomele PICS-F la îngrijitori pot include:

• Anxietate și/sau depresie
• Sentimentul de a fi copleșit
• Stres
• Tulburare de stres post-traumatic
• Durere
• Modificări ale somnului

Ce cauzează sindromul post-terapie intensivă (PICS)?

Sindromul post-terapie intensivă (PICS) rezultă dintr-o combinație de factori. Îngrijirea în ATI poate fi intensă din cauza afecțiunilor medicale grave (cum ar fi insuficiența respiratorie, sepsis); utilizarea echipamentelor de susținere a vieții (cum ar fi tuburile endotraheale, ventilatoarele mecanice); și utilizarea de sedative, analgezice și alte medicamente care au efecte de modificare a minții (inclusiv delirante). Expunerea pacientului la toți acești factori de stres unici poate afecta multe aspecte ale vieții supraviețuitorului ATI.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul post-terapie intensivă (PICS)?

Medicii folosesc teste de screening pentru deficiențe cognitive pentru a evalua funcțiile mentale. Tulburările de stres și anxietate și depresia pot fi, de asemenea, evaluate cu chestionare de screening. Slăbiciunea fizică datorată repausului prelungit la pat și a bolii este ușor de diagnosticat cu examenul fizic și istoricul medical. Durerea și delirul sunt, de asemenea, evaluate cu atenție.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul post-terapie intensivă (PICS)?

Echipa de îngrijire medicală va folosi multe abordări pentru a preveni și trata PICS. Acestea includ:

• Utilizarea sedării ușoare sau minime.
• Administrarea celei mai mici doze necesare pentru a gestiona durerea.
• Monitorizarea și gestionarea delirului.
• Punerea pacientului în mișcare cât mai curând posibil în ATI. Chiar și după șederea în ATI, fizioterapeuții și terapeuții ocupaționali pot continua să reducă slăbiciunea și să îmbunătățească funcționarea fizică.
• Recomandarea reabilitării pulmonare (pentru plămâni) sau cardiovasculare (pentru inimă) (dacă este cazul) datorită prevalenței ridicate a bolilor respiratorii și cardiovasculare la pacienții după externarea din ATI.
• Tratarea depresiei, anxietății și a tulburării de stres post-traumatic cu o combinație de medicamente, terapii psihologice și comportamentale.
• Evitarea hipoglicemiei (niveluri scăzute de zahăr din sânge) și a hipoxemiei (niveluri scăzute de oxigen).
• Încurajarea pacientului și a membrilor familiei să țină un jurnal al ATI.
• Oferirea de consiliere de urmărire cu un psiholog sau psihiatru pentru pacienții cu simptome emoționale.
• Recomandarea pacientului să doarmă suficient și să mănânce sănătos.

Cum pot membrii familiei să-și ajute persoana iubită cu sindromul post-terapie intensivă (PICS)?

Membrii familiei pot ajuta la reducerea efectelor PICS ajutând membrul familiei să rămână "orientat" și încurajând exercițiile fizice, începând din ATI.

• Vorbiți despre data și ora curente și despre persoane, locuri și evenimente curente familiare.
• Aduceți fotografii sau obiecte preferate de acasă.
• Țineți un jurnal al ATI pentru a face față anxietății, depresiei și tulburării de stres post-traumatic.
• Citiți povești cu voce tare la pat.
• Participați la activități precum jocuri de cărți sau puzzle-uri.
• Încurajați somnul în timpul nopții și activitatea în timpul zilei.
• Cereți echipei de îngrijire medicală să vă învețe cum să ajutați cu exerciții fizice și îngrijire la pat.

Cum se pot ajuta membrii familiei care au sindromul post-terapie intensivă (PICS-F)?

• Discutați cu echipa de îngrijire medicală despre planul de îngrijire.
• Încercați să continuați o rutină zilnică normală, mâncând bine, odihnindu-vă și făcând exerciții fizice.
• Căutați sprijin de la familie sau prieteni.
• Participați la îngrijirea la pat.
• Membrii familiei cu simptome emoționale continue pot avea nevoie să consulte un consilier profesional, psiholog sau psihiatru.

Majoritatea spitalelor oferă asistenți sociali, manageri de caz și preoți pentru a sprijini pacienții și familiile acestora prin boala lor critică. Solicitați mai multe informații echipei dumneavoastră de îngrijire medicală.

Întrebări frecvente

• Ce șanse am să dezvolt PICS dacă am fost la terapie intensivă? Oricine este internat la ATI pentru o boală severă are risc de a dezvolta PICS. Factori precum durata internării și tipul de tratamente primite pot influența riscul.
• Cât timp durează simptomele PICS? Simptomele PICS pot dura săptămâni, luni sau chiar ani. Durata variază de la persoană la persoană și depinde de severitatea bolii și de tratamentul primit.
• Cum pot ajuta pe cineva drag care suferă de PICS? Puteți ajuta prin oferirea de sprijin emoțional, încurajarea exercițiilor fizice și a activităților cognitive, precum și prin crearea unui mediu liniștit și odihnitor. De asemenea, asigurați-vă că urmează tratamentul recomandat de medic.

Notă generală: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Dacă aveți întrebări sau preocupări legate de PICS, vă rugăm să consultați un medic specialist.